Prezentare generală

Boala Conn sau hiperaldosteronismul primar rezultă din excesul de secreție de aldosteron (un hormon care reglează echilibrul de sare și apă) din 1 sau ambele glande suprarenale (situate chiar deasupra rinichilor). Pacienții cu boala Conn au de obicei hipertensiune arterială (hipertensiune arterială) și frecvent hipokaliemie (potasiu scăzut din sânge). Dintre toți pacienții cu hipertensiune, 5% până la 14% au boala Conn nediagnosticată. Dintre toți pacienții cu boală Conn, 95% au fie un adenom producător de aldosteron (o tumoare benignă) (APA), fie hiperplazie suprarenală bilaterală (o creștere anormală a numărului de celule normale), cunoscută și sub numele de idiopatică (cauză necunoscută) .hipaldosteronism (IHA). APA rezultă din secreția excesivă de aldosteron din 1 glandă suprarenală (unilaterală), în timp ce IHA rezultă atunci când ambele glande suprarenale secretă aldosteron (bilateral). Este important să se facă diferența între cele două deoarece APA (dar nu IHA) este tratat chirurgical.

ambele glande

Boala Conn afectează de obicei femeile și bărbații în mod egal, de obicei între 30 și 60 de ani. Majoritatea pacienților au hipertensiune. Până la 38% au niveluri normale de potasiu, dar majoritatea pacienților au hipokaliemie, de obicei asociată cu aceste simptome:

  • Slabiciune musculara
  • Crampe
  • Durere de cap
  • Creșterea setei (polidipsie)
  • Creșterea urinării (poliurie)
  • Micțiune nocturnă (nocturie)

Boala Conn trebuie suspectată la pacienții cu următoarele probleme:

  • Hipertensiune și hipokaliemie
  • Hipertensiune rezistentă la tratament medical
  • Hipertensiune arterială severă (sistolică ≥ 160 mmHg sau diastolică ≥ 100 mmHg)
  • Debut precoce (25 ng/dL
  • Activitatea de renină plasmatică suprimată (PRA)
  • Raport PAC/PRA> 30

Diagnosticul poate fi confirmat cu un test de încărcare cu sodiu (după o dietă bogată în sodiu timp de 3 până la 4 zile) și un test de colectare a urinei de 24 de ore pentru nivelurile de aldosteron, sodiu și creatinină în ziua 3 sau 4). Dacă nivelul de aldosteron în urină este> 12 mcg și nivelul de sodiu în urină este> 200 mEq, pacientul are probabil boala Conn,

În plus, pacienții trebuie supuși tomografiei computerizate (CT): rezultatele sunt pozitive pentru boala Conn dacă se găsește o tumoare suprarenală> 1 cm pe o parte (unilaterală) cu o glandă suprarenală normală pe partea opusă. Dacă rezultatele CT sunt negative sau neconcludente, trebuie efectuată prelevarea de probe venoase suprarenale.

Scopul tratamentului este de a preveni efectele pe termen lung ale hipertensiunii arteriale (cum ar fi bolile coronariene, infarct, aritmie cardiacă, accident vascular cerebral, insuficiență renală și boli vasculare). Tratamentul preferat depinde de cauza principală a hiperaldosteronismului:

  • Pacienții cu APA trebuie supuși adrenalectomiei laparoscopice unilaterale (îndepărtarea chirurgicală minim invazivă a glandei suprarenale afectate).
  • Pacienții cu IHA pot beneficia de tratament medical (nechirurgical); chirurgia nu le poate corecta hipertensiunea. Vă recomandăm să ia spironolactonă (sau eplerenonă); urmați o dietă cu restricție de sodiu (2 medicamente antihipertensive)
  • Mai mult de o rudă de gradul I (cum ar fi un părinte, un copil sau un frate) cu hipertensiune
  • Durată lungă de hipertensiune
  • In varsta
  • Creșterea nivelului creatininei serice