Metode și rezultate principale: Studiul I și II sunt studii randomizate, dublu-orb, controlate cu placebo, care investighează efectele diferitelor doze de morfină adăugate la anestezicul local intratecal.

durerii

În studiul I am comparat adăugarea de morfină 50, 100 org sau ser fiziologic la bupivacaină intratecală (1,25 mg) și sufentanil (5 µg) pentru a evalua impactul asupra duratei analgeziei travaliului ca parte a unei tehnici combinate spinal-epidurale în 90 de traverse nulipare femei. Durata analgeziei a fost definită ca timpul de la injecția intratecală până la revenirea durerii VAS> 4. Nu s-au observat diferențe semnificative în debutul sau durata analgeziei, rezultatul obstetric și neonatal sau efectele secundare, între grupuri.

În studiul II, femeile ASA I-II (n = 144) programate pentru histerectomie abdominală în anestezie generală și spinală combinate au fost randomizate la anestezie spinală cu 12 mg de bupivacaină hiperbară combinată cu 100, 200 și 300 µg de morfină sau ser fiziologic. Rezultatul primar a fost 24 ore administrat de asistent medical și analgezie controlată de pacient (PCA) -morfină. ITM a redus consumul de morfină acumulat post-operator 24 de ore. Morfina 100 µg a redus semnificativ consumul de morfină vs. placebo la 0-6 h, 6-12 h și pentru întreaga 0-24 h după operație. Morfina 200 în continuare a redus semnificativ consumul de morfină în mod semnificativ vs. morfină 100 µg la 0-6 h și pentru întreaga 0-24 h după operație. Morfina 300 didg nu a mai redus consumul de morfină. Emesis a fost experimentat similar în toate grupurile, iar pruritul a apărut numai în grupurile cu morfină. Nu s-au observat efecte secundare grave.

În studiul III am investigat utilizarea opioidelor intratecale și epidurale în principal CS și histerectomii în Suedia printr-un chestionar adresat anestezistilor responsabili de unitățile de anestezie obstetrică. Am avut 68% din unități care au răspuns și s-au găsit în anestezia spinală CS, 20/32 de unități utilizează ITM, cea mai frecventă doză a fost de 100 µg (17/21). Adăugarea de fentanil intratecal (10-20 µg) sau sufentanil (2,5-10 µg) a fost utilizată de 21 și respectiv 9 unități. În anestezia epidurală CS 12/32 clinici au utilizat morfină epidurală, majoritatea unităților au utilizat o doză de 2 mg în timp ce utilizarea de fentanil (50-100 µg) sau sufentanil (5-25 µg) a fost mai frecventă, în 10 și respectiv 15 unități. Pentru histerectomie, ITM a fost utilizat de 20/32 unități (80-200 µg), majoritatea utilizând doza de 200 µg (9/32). Riscul de depresie respiratorie și dificil de monitorizat postoperator a fost principalul motiv pentru reținerea opioidelor intratecale în 7/12 unități.

Studiul IV este un studiu observațional prospectiv pentru a investiga apariția tulburărilor de somn respirație la mamele obeze și utilizarea poligrafiei portative a somnului pentru monitorizarea respiratorie în prima noapte după CS cu anestezie spinală bupivacaină/morfină/fentanil, evaluând apariția indicelui de apnee/hipopnee (AHI) și indicele de desaturare a oxigenului (ODI). Dintre cele 20 de mame care au finalizat înregistrarea poligrafică: 11 au avut un indice normal de apnee-hipopnee (AHI 5. Saturația medie a fost de 94% (91-96%), iar patru mame au avut saturație medie între 90-94%, dar niciuna nu a avut SpO2 mediu Lista lucrărilor:
Hein A, Rösblad P, Norman M, Ryniak S, Tingåker B, Jakobsson J, Dahlgren G Adăugarea de doză mică de morfină la analgezia intratecală a bupivacainei/sufentanilului de muncă: un studiu controlat randomizat. Int J Obstet Anesth. 2010 oct; 19 (4): 384-9.
Text complet (DOI)

II. Hein A, Rösblad P, Gillis-Haegerstrand C, Schedvins K, Jakobsson J, Dahlgren G. Efecte de morfină intratecală cu doze mici asupra durerii post-histerectomie: un studiu randomizat controlat cu placebo. Acta Anaesthesiol Scand. 2012 ianuarie; 56 (1): 102-9.
Text complet (DOI)

III. Hein A, Gillis-Haegerstrand C, Jakobsson JG. Opioidele neuraxiale ca analgezie în travaliu, operație cezariană și histerectomie: un sondaj chestionar în Suedia. F1000Research, 2017, Vol.6, pp.133.
Text complet (DOI)

IV. Anette Hein, Jan G. Jakobsson Monitorizarea poligrafiei respiratorii portabile la mamele obeze în prima noapte după operația cezariană cu anestezie spinală bupivacaină/morfină/fentanil. [Trimis]

V. Anette Hein, David Thalen, Ylva Eriksson, Jan G. Jakobsson Decizia de a livra: ery interval în cezariană de urgență: Impactul tehnicii anestezice și schimb de lucru. F1000Research 2017, 6: 1977.
Text complet (DOI)