AMIGDALITĂ

doctor

Amigdalita se referă la inflamația amigdalelor faringiene (glandele din spatele gâtului, vizibile prin gură). Inflamația poate implica alte zone ale spatelui gâtului, inclusiv adenoidele și amigdalele linguale (țesutul amigdalian din spatele limbii). Există mai multe variații ale amigdalitei: amigdalită acută, recurentă și cronică și abces peritonsilar.

Infecțiile virale sau bacteriene și factorii imunologici duc la amigdalită și la complicațiile acesteia. Aproape toți copiii din Statele Unite suferă cel puțin un episod de amigdalită. Datorită îmbunătățirilor tratamentelor medicale și chirurgicale, complicațiile asociate amigdalitei, inclusiv mortalitatea, sunt rare.

Cine primește amigdalită?

Amigdalita apare cel mai adesea la copii, dar rar la cei mai mici de doi ani. Amigdalită cauzată de bacterii (specii de streptococi) Speciile de streptococi apar de obicei la copii cu vârsta cuprinsă între 5 și 15 ani, în timp ce amigdalita virală este mai frecventă la copiii mai mici. Un abces peritonsilar se găsește de obicei la adulții tineri, dar poate apărea ocazional la copii. Istoricul pacientului ajută adesea la identificarea tipului de amigdalită prezentă (adică acută, recurentă, cronică).

Ce cauzează amigdalită?

Virusul herpes simplex, Streptococcus pyogenes (GABHS), virusul Epstein-Barr (EBV), citomegalovirusul, adenovirusul și virusul rujeolic provoacă cele mai multe cazuri de faringită acută și amigdalită acută. Bacteriile provoacă 15-30 la sută din cazurile de faringotonsilită; GABHS este cauza majorității amigdalitei bacteriene. (adică „gât strep”).

Care sunt simptomele amigdalitei?

Tipul de amigdalită determină ce simptome vor apărea.

• Amigdalită acută: pacienții au febră, dureri în gât, respirație urâtă, disfagie (dificultate la înghițire), odinofagie (înghițire dureroasă) și ganglioni limfatici cervicali sensibili. Obstrucția căilor respiratorii datorată amigdalelor umflate poate provoca respirația gurii, sforăit, pauze de respirație nocturnă sau apnee în somn. Letargia și starea de rău sunt frecvente. Aceste simptome se rezolvă de obicei în trei până la patru zile, dar pot dura până la două săptămâni în ciuda terapiei.

• Amigdalită recurentă: acest diagnostic se pune atunci când o persoană are mai multe episoade de amigdalită acută într-un an.

• Amigdalită cronică: indivizii au adesea dureri de gât cronice, halitoză, amigdalită și noduri cervicale persistente.

• Abces peritonsilar: indivizii au adesea dureri severe de gât, febră, salivare, respirație urâtă, trismus (dificultate la deschiderea gurii) și calitatea vocii înăbușite, cum ar fi vocea „cartof fierbinte” (ca și cum ar vorbi cu un cartof fierbinte în gura ei).

Ce se întâmplă în timpul vizitei medicului?

Copilul dumneavoastră va fi supus unui examen general al urechii, nasului și gâtului, precum și o analiză a istoricului medical al pacientului. O examinare fizică a unui pacient tânăr cu amigdalită poate constata:

• Febra și amigdalele inflamate mărite acoperite de puroi.

• Streptococul pyogenes beta-hemolitic din grupa A (GABHS) poate provoca amigdalită („strep gât”) asociată cu prezența petechiilor palatine (pete hemoragice minuscule, de dimensiuni punctiforme până la capete de pin, pe palatul moale). Nodurile gâtului pot fi mărite. O erupție roșie fină asupra corpului sugerează scarlatină. Faringita GABHS apare de obicei la copiii de 5-15 ani.

• Respirație cu gura deschisă și voce înăbușită rezultată din mărirea amigdaliană obstructivă. Schimbarea vocii cu amigdalită acută nu este de obicei atât de severă ca cea asociată cu abcesul peritonsilar.

• Ganglionii limfatici cervicali sensibili și rigiditatea gâtului (adesea întâlnită în amigdalită acută).

• Semne de deshidratare (constatate prin examinarea pielii și a mucoasei).

• Posibilitatea mononucleozei infecțioase datorată EBV la un copil adolescent sau mai mic cu amigdalită acută, în special atunci când ganglionii cervicali, axilari și/sau inghinali sunt sensibili. Letargie severă, stare generală de rău și febră scăzută însoțesc amigdalita acută.

• O membrană cenușie care acoperă amigdalele care sunt inflamate de la o infecție cu EBV. (Această membrană poate fi îndepărtată fără sângerare.) Petechiile palatine (pete punctate pe palatul moale) pot fi observate și cu o infecție cu EBV.

• Amigdalele roșii umflate care pot prezenta ulcere mici pe suprafața lor la persoanele cu amigdalită cu virusul herpes simplex (HSV).

• Umflare unilaterală deasupra și în lateralul amigdalelor atunci când există abces peritonsilar. O maxilară rigidă, dificultăți la deschiderea gurii și durere referitoare la ureche pot fi prezente în diferite severități.

Tratament

Amigdalita este de obicei tratată cu un regim de antibiotice. Înlocuirea lichidelor și controlul durerii sunt importante. Spitalizarea poate fi necesară în cazuri severe, în special atunci când există obstrucție a căilor respiratorii. Când afecțiunea este cronică sau recurentă, se recomandă adesea o procedură chirurgicală pentru îndepărtarea amigdalelor. Abcesul peritonsilar poate necesita un tratament mai urgent pentru drenarea abcesului.