Antibioticele sunt adesea privite ca medicamente minune. Și în multe feluri sunt. Antibioticele au revoluționat medicina și au salvat nenumărate vieți în ultimul secol. Din păcate, mulți furnizori de servicii medicale se bazează acum prea mult pe antibiotice și le prescriu atunci când nu sunt necesare. De asemenea, pacienții au ajuns să se aștepte - și chiar să solicite - antibiotice de fiecare dată când se îmbolnăvesc.

aveți

Aproape o treime din antibioticele prescrise în Statele Unite nu sunt adecvate pentru condițiile tratate, potrivit unui studiu din mai 2016 publicat în Jurnalul Asociației Medicale Americane (JAMA).

De ce este aceasta o problemă? Deoarece a condus la o creștere a bacteriilor rezistente la antibiotice, care devin din ce în ce mai dificil de tratat. De fapt, prima bacterie rezistentă la tratamentul cu antibiotice de ultimă instanță a fost identificată în Statele Unite în mai 2016.

Dacă medicul dumneavoastră vă prescrie un antibiotic (sau înainte de a cere unul), aflați ce afecțiuni pot trata, de ce infecțiile rezistente la antibiotice sunt atât de înfricoșătoare și cum medicii și pacienții pot fi mai inteligenți în ceea ce privește utilizarea antibioticelor.

Ce fac antibioticele?

De multe ori văd pacienți care vin plângându-se de tuse, presiune sinusală sau durere de ureche și pleacă dezamăgiți pentru că nu am prescris un antibiotic. Dar antibioticele nu pot vindeca totul.

Antibioticele tratează infecțiile bacteriene. Nu acționează împotriva infecțiilor cauzate de viruși (infecții virale). Deci, care boli sunt bacteriene și care sunt virale?

Exemple de infecții bacteriene:

  • Strept gât
  • Pneumonie
  • Infecții ale tractului urinar (UTI)
  • Infecții cutanate

Exemple de infecții virale:

  • Rece
  • Gripa
  • Bronşită
  • Cele mai multe tuse
  • Majoritatea durerilor de gât
Există cazuri în care o boală poate fi bacteriană sau virală, cum ar fi o infecție a urechii sau a sinusurilor. Studiul JAMA a constatat că din cele 17 milioane de rețete scrise pentru infecțiile sinusale - cel mai comun motiv pentru a prescrie antibiotice - 6 milioane nu erau necesare. Pentru antibioticele prescrise pentru afecțiuni respiratorii acute (cum ar fi tuse sau congestie), doar jumătate au fost considerate adecvate. Acest lucru se datorează faptului că marea majoritate a infecțiilor respiratorii superioare sunt virale, nu bacteriene.

Infecțiile virale, în cea mai mare parte, trebuie doar să-și urmeze cursul. Simptomele pot dura două până la patru săptămâni. Știu că vrei să se lămurească în câteva zile, dar nu vrem niciodată să îți oferim un medicament de care nu ai nevoie - mai ales unul care nu te va ajuta să te îmbunătăți. Deși antibioticele sunt prescrise des, acestea nu sunt lipsite de riscuri. De fapt, una din cinci vizite la camera de urgență pentru un eveniment advers de droguri se datorează unui antibiotic. Un antibiotic comun, Azitromicina (mai frecvent cunoscută sub numele de Z-Pak), poate provoca o aritmie potențial fatală la persoanele cu afecțiuni cardiace preexistente. Chiar și amoxicilina prezintă un risc de efecte secundare grave.

Pe lângă riscul de reacții adverse, există un alt motiv pentru a evita prescrierea antibioticelor atunci când nu sunt necesare: infecții rezistente la antibiotice.

Creșterea infecțiilor rezistente la antibiotice

Când au fost descoperite pentru prima dată antibioticele, a existat un boom în dezvoltarea de noi. Cu toate acestea, acest lucru a încetinit dramatic din anii 1950. De fapt, o nouă clasă de antibiotice nu a fost descoperită în ultimii 30 de ani. De ani de zile prescriem aceleași medicamente pentru că au funcționat - până acum.

Bacteriile sunt inteligente. Ele evoluează pentru a supraviețui viitoarelor atacuri de antibiotice. Cu cât este utilizat mai des un antibiotic, cu atât bacteriile dezvoltă rezistență la antibiotice, ceea ce face medicamentul mai puțin eficient. Acest lucru este adevărat chiar și atunci când un antibiotic este utilizat pentru a trata o infecție virală. Antibioticul nu va vindeca infecția virală, dar va ataca bacteriile care nu v-au cauzat rău - și bacteriile se vor adapta pentru a evita să fie vizate data viitoare.

Pe măsură ce bacteriile devin rezistente la antibiotice, pacienții pot avea nevoie de antibiotice mai puternice sau trebuie să le ia mai mult. Antibioticele orale pot chiar să nu mai funcționeze, iar pacienții vor trebui să treacă la medicamente IV. Sau, poate veni un punct în care niciun antibiotic nu va funcționa pe o anumită tulpină de bacterii.

Centrele pentru controlul și prevenirea bolilor au declarat că 2 milioane de persoane au fost infectate și 23.000 au murit din cauza infecțiilor rezistente la antibiotice în 2013. Un raport prezice că până în 2050, infecțiile rezistente la antibiotice vor ucide mai mulți oameni decât cancerul. Lucrând împreună, putem ajuta la evitarea acestei amenințări pentru sănătatea publică.

Modul în care medicii stopează excesul de antibiotice

Întrucât persoanele care prescriu antibiotice, furnizorii trebuie să fie în centrul acestui efort. De fiecare dată când mergem să scriem o rețetă pentru un antibiotic, ar trebui să ne întrebăm dacă este cu adevărat nevoie. De asemenea, nu putem ceda la presiunea pacienților care solicită un antibiotic atunci când știm că nu îi va ajuta.

Programele de administrare a antibioticelor s-au dovedit a fi extrem de utile pentru a ne ajuta să vizăm o anumită bacterie cu antibioticul potrivit pe baza populației noastre. Specialiștii noștri în boli infecțioase monitorizează modelele de rezistență la bacterii și antibiotice din zona Dallas-Fort Worth. Fiecare comunitate folosește antibioticele în mod diferit. Din această cauză, bacteriile și infecțiile rezistente la antibiotice aici pot diferi de cele din Los Angeles.

De exemplu, dacă tratez un pacient cu ITU despre care știu că a fost cauzat de o bacterie E. coli, pot căuta bacteriile specifice și pot vedea ceea ce se numește antibiogramă. Acest lucru îmi spune ce antibiotice sunt folosite pentru a trata bacteriile și ce procentaj au șansa de a lucra în populația Dallas-Fort Worth. Deci, dacă un număr mare de rezidenți de aici sunt rezistenți la ciprofloxacină, voi alege altceva.

O altă soluție simplă pe care o pot folosi medicii pentru a promova utilizarea responsabilă a antibioticelor este să atârne afișe educaționale în sălile de examinare. Un studiu din 2014 a constatat că clinicile cu semne care explică riscurile și beneficiile antibioticelor și angajamentul furnizorilor de prescriere responsabilă au văzut cu 20% mai puține prescripții antibiotice inadecvate pentru infecțiile respiratorii acute.

Acest lucru funcționează pe două niveluri: creează un buy-in de la medic și educă pacientul chiar înainte ca medicul să intre în cameră. Acest studiu a fost nou pentru mine, dar cred că această tehnică este genială și intenționez să o folosesc în clinica noastră Richardson/Plano!

Sfaturi pentru pacienți să utilizeze antibioticele în mod responsabil

Avem nevoie și de ajutorul tău. Există trei moduri în care puteți ajuta la combaterea rezistenței la antibiotice:

  • Nu presați un medic să vă prescrie un antibiotic: Vrei să te simți mai bine repede. Vrem și asta. Cu toate acestea, antibioticele nu vor ajuta în niciun caz. Uneori, tot ce putem face este să acordăm bolii timp să treacă. Adesea primim apeluri de la pacienți la o zi sau două după vizitare, care spun că încă nu se simt mai bine și vor un antibiotic. Nu este suficient timp pentru ca majoritatea infecțiilor virale să se clarifice. Mai ai nevoie de câteva zile - încearcă să ai răbdare.
De asemenea, apelăm adesea la pacienții care doresc o rețetă cu antibiotice, dar nu vor să participe la un examen. Este important să vă evaluăm personal, deoarece atât de des aceste boli sunt virale, nu bacteriene. Este posibil să nu putem face diferența la telefon.

Nu este neobișnuit ca pacienții să-mi spună: „Ei bine, ultima dată când am avut asta, antibioticele au eliminat-o”. Le explic că fiecare infecție este diferită. Este posibil să fi avut o infecție bacteriană ultima dată, caz în care antibioticele ar fi fost eficiente. De asemenea, este posibil să fi fost o infecție virală și simptomele lor să dispară după câteva zile, nu din cauza antibioticului, ci pentru că așa funcționează infecțiile virale. Simptomele dispar de la sine.

  • Când vi se prescrie un antibiotic, întrebați: „Chiar am nevoie de asta?”: Întrebarea îl obligă pe medic să se oprească și să se gândească: „Prescriu corect acest lucru?” Majoritatea medicilor vor explica cu plăcere de ce este necesar un antibiotic pentru boala dumneavoastră. Adesea primesc această întrebare de la pacienții cărora nu le plac medicamentele în general, caz în care explic de ce un antibiotic este cel mai eficient mod de a trata infecția bacteriană.
Dacă vi se prescrie un antibiotic, urmați aceste instrucțiuni:
  • Luați-le exact așa cum este prescris.
  • Luați toate medicamentele conform prescrierii, chiar dacă vă simțiți mai bine.
  • Nu utilizați antibiotice vechi pentru o nouă infecție.
  • Nu împărtășiți antibioticele cu familia sau prietenii.

Cum să ajute la ameliorarea simptomelor de răceală și respiratorii superioare

După cum am spus mai devreme, infecțiile virale pot persista timp de două săptămâni sau mai mult. Este posibil să vă simțiți teribil timp de trei sau patru zile, dar simptomele tind să dispară. În acest timp, puteți încerca medicamente fără prescripție medicală și remedii casnice pentru a vă ameliora simptomele:

  • Tuse: Expectorant sau antitusiv, spray nazal cu steroizi, umidificator
  • Congestie nazală și presiune sinusală: Decongestionant nazal sau oral, spray nazal steroid, umidificator
  • Durere de gât: Pastile, umidificator, ceaiuri calde cu miere și lămâie, apă caldă cu gargare de sare
  • Febră: Acetaminofen, ibuprofen sau aspirină
Dacă aveți mai mult de unul dintre aceste simptome, există multe medicamente care oferă ameliorarea mai multor simptome. Împreună cu administrarea de medicamente, rămâneți hidratat și odihniți-vă. Știu că vrei să te întorci la muncă și în viața ta de zi cu zi, dar corpul tău are nevoie de timp pentru a se vindeca - plus că vrei să eviți să dai virusul altcuiva.

Dacă aveți o febră care durează mai mult de două sau trei zile, mergeți la medic. Dacă simptomele durează mai mult de 10 zile sau dacă începeți să vă îmbunătățiți și apoi vă îmbolnăviți din nou, consultați medicul dumneavoastră.

Antibioticele nu sunt rele și nu ar trebui să le temem. Dar trebuie să le folosim în mod responsabil pentru a ne asigura că vor continua să lucreze atunci când avem nevoie de ele pentru anii următori.

Medicii noștri pot evalua dacă un antibiotic ar funcționa pentru dvs. Programați o întâlnire online sau sunați la 214-645-8300.