Un plan de coaching telefonic și de pierdere în greutate bazat pe web, denumit de oamenii de știință „POWER-remote intervention” și oferit supraviețuitorilor cu cancer de sân supraponderali și obezi, a ajutat jumătate dintre ei să piardă 5% sau mai mult din greutatea corporală după șase luni - și să-l ținem oprit timp de 12 luni, potrivit unui nou studiu condus de cercetătorii Johns Hopkins Kimmel Cancer Center.

ajuta

Cercetătorii observă că obezitatea este un factor de risc major pentru multe tipuri de cancer, inclusiv cancerul de sân. În plus, majoritatea femeilor se îngrașă în urma unui diagnostic de cancer mamar, care a fost asociat cu un risc crescut de 1,5 ori de recurență și deces al cancerului mamar. Factorii care pot contribui la creșterea în greutate după diagnosticarea cancerului de sân includ utilizarea chimioterapiei și tranziția între pre- și post-menopauză, deoarece multe femei sunt diagnosticate în acest timp sau pot primi tratament care afectează funcția ovariană (de exemplu, agoniști ai GnRH - nu inhibitori de tamoxifen sau aromatază).

Într-un efort de a demonstra că un program de scădere în greutate potențial scalabil ar putea fi eficient și poate duce la modificări biologice favorabile asociate cu riscul de cancer, noul studiu a recrutat 87 de femei cu cancer de sân în stadiul 0-III (adică minim invaziv până la moderat invaziv), cu un corp indicele de masă de 25 sau mai mare, care a finalizat intervenția chirurgicală și orice radiație și chimioterapie prescrise.

Un grup divers de pacienți, cu vârste cuprinse între 30 și 73 de ani, inclusiv 20% femei afro-americane, a fost împărțit aleatoriu în două grupuri, 45 de femei finalizând „POWER-intervention la distanță” și 42 completând un plan de pierdere în greutate autodirigit.

Femeile care participă la intervenția de la distanță POWER au primit asistență telefonică de scădere în greutate comportamentală - săptămânal în primele trei luni, apoi lunar până în luna 12 pe parcursul studiului de 12 luni - împreună cu accesul la o platformă bazată pe web pentru a-și monitoriza dieta, exercițiu și greutate. Femeile din grupul de pierdere în greutate autodirigit au primit o sesiune de antrenor la începutul studiului, împreună cu regimul standard de dietă și exerciții furnizate de Institutul Național pentru Inimă, Plămân și Sânge.

După șase luni, 51% dintre femeile alocate intervenției POWER-remote au pierdut 5% sau mai mult din greutatea corporală, comparativ cu 12% dintre cele care au participat la un program de pierdere în greutate auto-dirijat. La 12 luni de la începerea studiului, 51% dintre cei din grupul POWER-remote și-au menținut pierderea în greutate, comparativ cu 17% dintre cei din grupul autodirigit.

Pierderea medie în greutate în grupul de antrenori la distanță după șase și 12 luni a fost de 4,6 kilograme (10,1 lire sterline), comparativ cu 0,5 kilograme (1,1 lire sterline) la șase luni și 0,4 kilograme (0,9 kilograme) la 12 luni în rândul grupului autodirigit.

Pierderea în greutate în rândul femeilor din studiu a fost, de asemenea, legată de o scădere semnificativă a nivelului de leptină după șase luni. Grupul POWER-remote a avut o scădere de aproape 50% a leptinei, în timp ce grupul de autocontrol a avut în esență niveluri neschimbate. Leptina, un hormon eliberat în principal de celulele adipoase și, prin urmare, un biomarker pentru creșterea în greutate, sa dovedit a crește proliferarea, invazia și migrația celulelor cancerului de sân. Pierderea în greutate a produs, de asemenea, mici scăderi în rândul unor molecule inflamatorii, numite adipocitokine, deși nivelul pierderii nu a fost semnificativ statistic, au spus cercetătorii. Obezitatea este asociată cu niveluri ridicate de adipocitokine, care pot conduce la căile moleculare care încurajează creșterea și răspândirea cancerului.

„Rezultatele studiului nostru au arătat că coachingul POWER-remote este o intervenție de slăbire fezabilă și eficientă pentru supraviețuitorii cancerului de sân”, spune Johns Hopkins Sidney Kimmel, investigatorul Centrului de Cancer Comprehensiv, Cesar A. Santa-Maria, MD, MSCI, profesor asistent de oncologie.

„În mod clar, leptina a fost cea mai semnificativă modificare biomarker pe care am observat-o; cu toate acestea, nu știm dacă s-ar observa modificări suplimentare la alți markeri inflamatori sau adipocitokine dacă ar avea loc o scădere mai profundă în greutate ", a adăugat el.

Cercetătorii au comparat, de asemenea, modificările în lungimea telomerilor în cromozomii din celulele sanguine în rândul femeilor din studiu. Telomerele scurtate, „capace” cromozomiale care previn degradarea ADN-ului, au fost, de asemenea, asociate cu cancerul de sân în unele studii. Nu a existat nicio modificare semnificativă a lungimii telomerilor asociate cu pierderea în greutate în studiu.

"Deoarece lungimea telomerilor este ceva care se schimbă de-a lungul anilor, o durată mai lungă de pierdere în greutate susținută poate avea impact asupra acestui marker", a spus Santa-Maria.

Constatările au fost publicate pe 18 februarie în Clinical Cancer Research.

Santa-Maria a avertizat că pierderea în greutate susținută în grupul POWER-remote nu a fost încă demonstrată în grupul de studiu pentru a îmbunătăți supraviețuirea sau a limita recurența. „Creșterea în greutate după un diagnostic de cancer mamar poate afecta prognosticul negativ, cu toate acestea, nu știm încă definitiv dacă pierderea în greutate poate îmbunătăți prognosticul”, a spus Santa-Maria. „Înțelegerea modificărilor chimice ale biomarkerilor legate de riscul și prognosticul cancerului mamar ne poate ajuta să înțelegem mai bine această relație dintre modificările de greutate și prognosticul.”

Nu există linii directoare pentru pierderea în greutate adaptate în mod special pacienților cu cancer mamar, „dar, în general, recomandăm o dietă sănătoasă pentru inimă și o activitate fizică regulată - cel puțin 150 de minute de activitate aerobă în fiecare săptămână”, a spus Vered Stearns, MD, Cancer de sân Catedra de Cercetare în Oncologie și Director al Programului de Malignizare pentru Femei la Centrul de Cancer Johns Hopkins Kimmel.

Descoperirile i-au determinat pe cercetători să urmărească studii suplimentare privind pierderea în greutate, spune Stearns. „Finalizăm un studiu în care femeile care sunt supraponderale și obeze și care au și tulburări de somn sunt randomizate la o intervenție de somn timp de opt săptămâni, urmată de intervenția comportamentală POWER pentru toate femeile timp de șase luni”, spune Stearns. In curand vom deschide un studiu in care femeile care nu sunt capabile sa slabeasca dupa opt saptamani de POWER vor primi, de asemenea, un medicament pentru slabit. Vom continua să studiem biomarkerii care pot ajuta la prezicerea pierderii în greutate cu succes și, de asemenea, a rezultatelor raportate de pacient. ”

Alți cercetători Johns Hopkins implicați în studiu au fost Janelle W. Coughlin, Dipali Sharma, Mary Armanios, Amanda L. Blackford, Colleen Schreyer, Arlene Dalcin, Ashley Carpenter, Gerald J. Jerome, Deborah Armstrong, Roisin M. Connolly, John Fetting, Robert Miller, Karen L. Smith, Claire Snyder, Andrew Wolfe, Antonio C. Wolff, Chiung-Yu Huang și Lawrence J. Appel; împreună cu cercetătorii Centrului Medical din Marea Baltimore, Madhu Chaudhry și Gary Cohen.

Cercetarea a fost susținută de Fundația pentru cercetarea cancerului de sân, Fondul de restituire a țigaretelor, Institutele Naționale de Sănătate (P30 CA006973) și Fundația Commonwealth Johns Hopkins Precision Medicine Initiative.

Healthways, Inc. a dezvoltat site-ul web pentru ambele intervenții utilizate în procesul POWER, în colaborare cu anchetatorii Johns Hopkins și a oferit eforturi de instruire pentru intervenția transtelefonică. Healthways a oferit, de asemenea, unele finanțări pentru cercetare pentru a suplimenta sprijinul NIH. În cadrul unui acord de consultanță instituțională cu Healthways, Universitatea Johns Hopkins a primit taxe pentru servicii de consiliere către Healthways în timpul procesului POWER. Membrii facultății care au participat la serviciile de consultanță au primit o parte din taxele universitare.