Prof. Berthold Koletzko

sugari

Ludwig-Maximilians-Universitatea din München, Dr. Spitalul de Copii von Hauner

Centrul Medical al Universității din München, Lindwurmstrasse 4

DE-80337 München (Germania)

Articole similare pentru „”

  • Facebook
  • Stare de nervozitate
  • LinkedIn
  • E-mail

Acizii grași polinesaturați cu lanț lung (LC-PUFA), acidul docosahexaenonic (22: 6n-3, DHA) și acidul arahidonic (20: 4n-6, ARA) sunt depozitați în cantități relativ mari în țesuturile umane, inclusiv în creier, în timpul sarcinii și al copilăriei [1,2]. Acreția fetală atât a DHA cât și a ARA în timpul sarcinii este facilitată de transferul preferențial uter-fetal al acestora asupra placentei [3]. După naștere, laptele uman asigură atât DHA, cât și ARA sugarilor alăptați [4]. Un studiu realizat pe 65 de studii privind compoziția laptelui uman de la 2.474 de femei din întreaga lume a indicat un conținut mediu de DHA de 0,32% (greutate/greutate; interval 0,06-1,4%), în timp ce conținutul mediu de ARA a fost mai mare cu 0,47% (0,24-1,0 %) [5]. De mai bine de două decenii, DHA împreună cu ARA au fost adăugate la formulele pentru sugari, în încercarea de a imita parțial aportul de nutrienți și efectele funcționale obținute cu alăptarea [6,7]. Cerințele compoziționale actuale pentru formulele pentru sugari în Uniunea Europeană [8] și la nivel global [9] stipulează adăugarea opțională de DHA la formulele pentru sugari, cu condiția ca conținutul ARA să fie egal sau mai mare decât conținutul de DHA [4,5], urmând astfel modelul compoziției tipice a laptelui uman.

Recent, Autoritatea Europeană pentru Siguranța Alimentară (EFSA) a determinat aportul adecvat de nutrienți de LC-PUFA pentru majoritatea sugarilor de la naștere până la vârsta de 6 luni sub formă de 100 mg DHA/zi și 140 mg ARA/zi [10]. Aceste concluzii au fost susținute de recomandările recente ale unui grup global de experți, bazate pe o revizuire sistematică a dovezilor științifice disponibile [11]. În contrast, o opinie a EFSA cu privire la cerințele compoziționale pentru formula pentru sugari și formula de continuare a sugerat că toate formulele pentru sugari și formula de continuare trebuie să conțină cantități relativ mari de 20-50 mg DHA/100 kcal, dar fără a fi necesară furnizarea de ARA [ 12]. La un conținut mediu de grăsimi presupus de 5,2 g 100 kcal, această recomandare ar conduce la un conținut de DHA de 0,38-0,96% acizi grași, mai mare decât aproximativ 0,2-0,3% DHA găsit în majoritatea formulelor îmbogățite DHA pentru sugarii pe termen comercializați în Europa astăzi, care totuși conțin, de asemenea, ARA preformat la niveluri egale sau mai mari decât conținutul de DHA.

În timp ce formulele pentru sugari care furnizează atât DHA, cât și ARA au fost evaluate în numeroase studii controlate la sugari, utilizarea formulei pentru sugari cu până la 1% DHA și fără ARA este o abordare nouă care nu a fost testată sistematic pentru efectele, adecvarea și siguranța sa . ARA este o componentă esențială a tuturor membranelor celulare. Cantitatea de ARA încorporată în creierul în curs de dezvoltare în timpul copilăriei depășește depunerea de DHA [1,2]. Deși oamenii pot sintetiza ARA într-o oarecare măsură din acidul linoleic, formula hrănită pentru sugari fără ARA preformată tind să dezvolte niveluri mai scăzute de ARA în plasma sanguină și eritrocite decât sugarii alăptați care primesc atât DHA cât și ARA [13,14].

Este larg convenit că orice modificare majoră a compoziției formulelor pentru sugari ar trebui să fie supusă unei evaluări preclinice și clinice complete a adecvării și siguranței nutriționale înainte de introducerea acesteia pe piață [19,20]. Considerăm prematur să acceptăm utilizarea formulelor pentru sugari încă de la naștere cu adăugarea de 20-50 mg/100 kcal DHA la formulele pentru sugari fără ARA adăugată, în absența datelor confirmate privind adecvarea și siguranța dintr-o evaluare clinică aprofundată a acestui roman. abordare.