Joi, 15 august 2019

gluten

„Prea mult grâu și gluten în stadiile incipiente ale copilăriei crește riscul de boală celiacă la copiii cu risc de afecțiune”, relatează Mail Online.

Cercetătorii au analizat dietele a 6.605 copii din Suedia, Finlanda, Germania și SUA, toți având variante genetice care îi pun la risc mai mare de a dezvolta afecțiuni autoimune precum boala celiacă, în care sistemul imunitar începe să atace propriile țesuturi ale corpului.

Glutenul este o proteină care se găsește în boabe, inclusiv grâu, secară și orz. În ciuda afirmațiilor contrare, este o componentă esențială a unei diete sănătoase pentru majoritatea oamenilor.

La persoanele cu boală celiacă, glutenul declanșează sistemul imunitar să producă anticorpi care atacă mucoasa peretelui intestinal, ceea ce înseamnă că nu pot absorbi nutrienții.

Boala celiacă nu este o intoleranță alimentară, este o afecțiune autoimună (în care sistemul imunitar atacă în mod greșit țesutul sănătos). Singurul tratament este o dietă fără gluten pe tot parcursul vieții.

Între 1 din 5 și 1 din 10 din acest eșantion cu risc mai mare a dezvoltat boală celiacă, o rată mai mare decât media populației 1 din 100.

Cercetătorii au analizat copiii de la naștere până la vârsta de 5 ani, deoarece boala celiacă începe adesea în copilăria timpurie.

Au descoperit că copiii care au mâncat mai mult decât cantitatea medie de gluten au un pic mai multe șanse de a suferi de boală.

Dar asta nu înseamnă că glutenul le-a cauzat cu siguranță boala. Tipul de studiu înseamnă că nu putem spune acest lucru și pot exista și alți factori, în afară de gluten, care contribuie la starea lor.

De exemplu, unii copii ar fi putut să urmeze diete cu conținut scăzut sau fără gluten ca măsură de precauție, dar altfel ar fi dezvoltat boala celiacă.

Studiul deschide calea pentru mai multe cercetări privind cea mai bună dietă pentru copiii cu o vulnerabilitate genetică la boala celiacă.

De unde a venit povestea?

Studiul a fost realizat de cercetători din 13 universități, spitale și instituții medicale din Suedia, SUA, Germania și Finlanda.

A fost finanțat de Institutele Naționale de Sănătate din SUA, Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor și JDRF, o organizație caritabilă pentru diabet din SUA, cunoscută anterior sub numele de Juvenile Diabetes Research Foundation.

A fost publicat în Jurnalul Asociației Medicale Americane (JAMA), revizuit de colegi.

Mail Online a realizat un raport echilibrat și precis al studiului. Site-ul web a arătat clar că studiul a implicat copiii despre care se știe că prezintă un risc mai mare de a dezvolta o afecțiune autoimună, deci nu erau reprezentativi pentru copii în general.

Ce fel de cercetare a fost aceasta?

Studiile de cohortă sunt modalități bune de a identifica tiparele dintre factorii de risc (cum ar fi glutenul în dietă) și rezultatele (cum ar fi boala celiacă), dar nu ne pot spune cu siguranță că unul îl cauzează pe celălalt.

Pot fi implicați și alți factori.

Ce a implicat cercetarea?

Studiul Determinanții de mediu ai diabetului în tineri (TEDDY) a fost creat pentru a analiza legătura dintre factorii de risc genetic și de mediu pentru boala celiacă și diabetul de tip 1.

Ca și alte afecțiuni autoimune, ambele boli sunt asociate cu anumite variante ale genelor complexului de histocompatibilitate (HLA).

Acestea sunt un grup de gene care poartă instrucțiuni pentru producerea celulelor imune. Variantele din aceste instrucțiuni pot declanșa condiții autoimune.

Peste 8.000 de copii cu tipuri de gene HLA legate de boala celiacă și diabetul de tip 1 au fost recrutați la naștere din 6 centre clinice din Finlanda, Germania, Suedia și SUA.

Cercetătorii au cerut părinților să înregistreze dietele copiilor lor pe o perioadă de 3 zile la intervale, când copiii aveau vârsta de 6, 9, 12, 18, 24, 30 și 36 de luni.

Din evidența alimentelor, cercetătorii au calculat cantitatea de gluten consumată de copii pe zi.

De asemenea, s-au uitat la cantitatea de gluten consumată ca proporție din dieta lor generală și în comparație cu greutatea corporală.

Cercetătorii au analizat dezvoltarea celiacă în 2 moduri.

Au urmărit mai întâi copiii cu analize de sânge anuale până la vârsta de 5 ani pentru a căuta anticorpi care atacă mucoasa intestinală (autoanticorpii transglutaminazei tisulari), ceea ce sugerează că au o reacție adversă la gluten.

Odată ce un copil a dezvoltat acești anticorpi (pe 2 probe consecutive), s-a spus că au autoimunitate pentru boala celiacă, dar nu au avut încă un diagnostic.

Un diagnostic de boală celiacă necesită o biopsie intestinală care prezintă inflamație sau, în acest studiu, 2 teste de sânge care prezintă niveluri ridicate de anticorpi.

Cercetătorii au comparat apoi șansele copiilor de a dezvolta autoimunitatea bolii celiace (anticorpi) sau a diagnosticat boala celiacă în funcție de aportul lor de gluten.

Cercetătorii au luat în considerare factorii confuzi, inclusiv țara de reședință a copilului, sexul, tipul de variantă genetică, aportul global de calorii și istoricul familial al bolii celiace.

Care au fost rezultatele de bază?

Copiii care au consumat mai mult gluten decât copiii obișnuiți din studiu au fost mai predispuși să dezvolte autoimunitate celiacă sau boală celiacă.

Dintre cei 6.605 copii din analiza, 1.216 (18%) au dezvoltat anticorpi. Boala celiacă a fost diagnosticată la 447 de copii (7%).

Cele mai dezvoltate anticorpi sau boala celiacă între 2 și 3 ani.

Cercetătorii au calculat:

  • copiii au avut un risc inițial de 28% de a dezvolta autoimunitatea bolii celiace până la vârsta de 3 ani dacă au consumat cantități medii de gluten la vârsta de 2 ani (ceea ce înseamnă consumul mediu al acestei populații din studiu)
  • au avut un risc de 34% de a dezvolta autoimunitate dacă au consumat 1g pe zi peste gluten peste medie (aproximativ o jumătate de felie de pâine albă mai mult)

Au fost găsite rezultate similare pentru diagnosticul bolii celiace:

  • copiii au avut un risc de 20,7% de boală celiacă dacă au consumat cantități medii de gluten la vârsta de 2 ani
  • acest risc a crescut la 27,9% dacă au consumat 1g pe zi peste gluten peste medie

Cum au interpretat cercetătorii rezultatele?

Cercetătorii au spus: „Aportul mai mare de gluten în primii 5 ani de viață a fost asociat cu un risc crescut de autoimunitate a bolii celiace și a bolii celiace în rândul copiilor predispuși genetic”.

Ei au spus că un studiu cu diferite cantități de gluten în copilăria timpurie în rândul copiilor cu risc genetic „ar fi justificat pentru a confirma constatările noastre”.

Concluzie

Acest studiu adaugă la cunoștințele noastre despre modul în care boala celiacă se poate dezvolta la copiii cu variante genetice legate de boală și modul în care dieta din copilăria timpurie pare să fie legată de aceasta.

Dar nu ne spune ce ar trebui să mănânce copiii mici. Majoritatea oamenilor nu au variante genetice legate de boala celiacă, astfel încât rezultatele nu le afectează.

Pentru cei care o fac, acest studiu observațional încă nu ne permite să fim siguri că cantitatea de gluten consumată este cea care a cauzat boala.

Nu știm suficient despre dietele copiilor mici din acest studiu și acest lucru va fi fost îndrumat în primul rând de părinții sau îngrijitorii lor.

Știind că copilul lor prezintă un risc mai mare de a dezvolta boala celiacă ar fi putut influența alimentele pe care unii le-au dat.

Aceasta înseamnă că aportul „mediu” de gluten în acest eșantion ar fi putut fi mult mai mic decât media generală a populației.

Copiii cărora li s-a evaluat că prezintă un risc mai mare, deoarece mâncau mai mult decât este posibil, nu ar fi consumat deloc cantități excesiv de mari de gluten.

Este posibil să fi mâncat mai degrabă cantitatea obișnuită pe care majoritatea copiilor o mănâncă.

Între timp, unii copii din acest studiu care nu au dezvoltat boala celiacă ar fi putut primi gluten puțin sau deloc de către părinți, dar ar fi dezvoltat boala dacă ar fi fost expuși la mai mult.

Studiul are alte limitări. Deoarece dieta a fost raportată de părinții copiilor, este posibil să nu fie complet corectă.

De asemenea, cantitatea de gluten din alimente, cum ar fi sosurile și prăjiturile, trebuia estimată, deci s-ar putea să nu fie nici exactă.

A fost multă atenție mass-media în jurul persoanelor care pretind că au o intoleranță și sensibilitate la gluten, dar acest lucru nu este același lucru cu a avea o afecțiune autoimună.

Boala celiacă este de fapt destul de rară, afectând doar aproximativ 1 din 100 de persoane din populația Regatului Unit.

Glutenul poate forma o parte normală a unei diete sănătoase pentru majoritatea oamenilor.

Analiza lui Bazian
Editat de site-ul NHS

Linkuri către titluri

Mail Online, 13 august 2019

Legături către știință

Aronsson CA, Lee H, de la Segerstad EMH, și colab.