stomac

Când majoritatea oamenilor se gândesc la arsuri la stomac, se gândesc la refluxul acid și la boala de reflux gastroesofagian (GERD). Explicația tipică pentru arsurile la stomac este că acidul care iese din stomac și călătorește în esofag provoacă durere, iar tratamentul tipic este de a reduce cumva nivelurile de acid gastric, fie prin antiacide fără prescripție medicală, fie prin medicamente mai puternice, cum ar fi inhibitorii pompei de protoni (IPP) ).

Abordările paleo de reflux acid au fost destul de critice pentru scăderea acidului stomacal ca terapie, mai ales pentru că stomacul uman ar trebui să fie acid. Acidul stomacal este important pentru o digestie corectă; ar trebui să fie acolo și, dacă rămâne în stomac, nu provoacă deloc arsuri la stomac. Problema nu este existența acidului; este acid care se ridică în esofag, unde nu ar trebui să fie.

Există o mulțime de factori care afectează refluxul acid, inclusiv presiunea fizică cauzată de obezitate sau sarcină, fumatul de tutun, momentul mesei și postura. Diverse intervenții de stil de viață diferite, cum ar fi pierderea în greutate, vă pot ajuta. Chris Kresser a scris, de asemenea, multe despre o teorie conform căreia GERD este de fapt cauzată de acid scăzut al stomacului și de o digestie slabă care pune presiune pe sfincterul esofagian; puteți citi despre asta aici.

Dar arsurile la stomac ca simptom nu demonstrează neapărat că problema este refluxul acid sau GERD. Esofagita sau inflamația esofagului nu provine doar din refluxul acid - poate fi, de asemenea, o reacție imunitară inflamatorie legată de un răspuns alergic.

GERD, esofagită eozinofilă și alergii alimentare

GERD este o cauză a esofagitei, dar există o altă cauză care se poate suprapune cu GERD: esofagita eozinofilă (numiți-o EE pe scurt, pentru că este într-adevăr o gură). EE este o formă de esofagită cu o componentă imună/alergică. Poate avea simptome care arată ca GERD, dar nu este aceeași boală. Acest studiu trece în revistă unele dintre diferențe:

  • EE este de obicei mai frecventă la bărbați decât la femei și tinde să afecteze persoanele mai tinere.
  • Dificultatea de a înghiți este mai frecventă la EE (63% dintre pacienți) decât la GERD (28% dintre pacienți); arsurile la stomac sunt mai frecvente la GERD (53% dintre pacienți) decât la EE (20% dintre pacienți).
  • Astmul este mai frecvent EE decât în ​​GERD.
  • Pacienții cu EE prezintă diverse anomalii fizice ale esofagului care nu sunt prezente la pacienții cu GERD.

Diferența este importantă, deoarece EE este o boală alergică și mulți pacienți cu EE nu răspund la inhibitori ai pompei de protoni sau la alte terapii care suprimă acidul. Studiul a remarcat faptul că aproape toți pacienții cu EE erau tratați cu IPP, dar doar 15% dintre ei au răspuns la terapie. Dacă cauza durerii esofagiene nu este de fapt acidă, atunci scăderea nivelului de acid gastric probabil nu va reprezenta o soluție.

EE este adesea asociată cu alergii alimentare și hipersensibilitate, iar dietele de eliminare a alergenilor alimentari ajută adesea la ameliorarea simptomelor în cazul în care IPP-urile au eșuat. Dacă terapia de reducere a acidului nu ajută, dar eliminarea alergenilor ajută, implicația este că inflamația esofagiană și durerea de arsuri la stomac nu sunt cauzate de spălarea acidului stomacal în esofag. Dar și mai interesant, unele cercetări sugerează că GERD poate avea, de asemenea, ceva de-a face cu alergenii alimentari. În acest studiu, cercetătorii au testat celulele esofagiene ale pacienților cu EE și ale pacienților cu GERD și au descoperit că un subgrup de pacienți cu GERD chiar avea celule în esofag care indicau un fel de reacție alergică.

Au venit cu o teorie care să-și împartă pacienții în trei grupuri. Iată o diagramă din studiu:

Grupul de mijloc, prescurtat GERD + A, avea GERD, dar cu unele caracteristici care ar sugera, de asemenea, o componentă alergică care seamănă mai mult cu EE.

Autorii au menționat că au avut un număr mic de pacienți și că au existat alte aspecte discutabile ale proiectului studiului, dar au concluzionat că:

Descoperirile noastre sugerează un rol pentru imunohistochimia IgE în diagnosticul diferențial al EE și GERD și în definirea mai bună a unui subgrup de pacienți cu GERD cu caracteristici suprapuse de reflux acid și alergie.

Câteva alte dovezi: copiii cu GERD rezistent la tratament au rate ridicate de alergii la lapte, iar acest studiu a arătat că dietele de excludere bazate pe testarea alergiilor alimentare pot fi eficiente pentru unii pacienți cu GERD, în special pentru cei care nu au răspuns la tratament prin reducerea acidului gastric.

Amintiți-vă că alergiile sunt în esență rezultatul unui sistem imunitar care a trecut puțin: o reacție alergică este atunci când sistemul imunitar identifică ceva dăunător obiectiv ca o amenințare și reacționează în consecință. Problemele alergice sunt probleme imune, ceea ce face ca legătura GERD-alergie să fie interesantă în lumina unor cercetări recente care sugerează că simptomele refluxului acid nu sunt de fapt cauzate de arsuri acide la nivelul mucoasei esofagului, ci mai degrabă de un răspuns imun inflamator în esofag (amintiți-vă că o reacție alergică este, de asemenea, un fel de răspuns imun). Desigur, acesta a fost un studiu la șobolani și nu la oameni, dar este încă interesant ca dovadă că există un fel de răspuns imun inflamator legat de simptomele arsurilor la stomac.

O altă linie de dovezi care sugerează că acești cercetători se referă la ceva este legătura dintre boala celiacă și simptomele esofagiene. Pacienții cu celiacă au adesea simptome gastroesofagiene (arsuri la stomac și insuficiență) care nu răspund la tratamentul cu IPP, dar răspund la o dietă fără gluten. Acest lucru ar avea sens dacă simptomele esofagiene au o componentă imună: eliminarea declanșatorului autoimun (gluten) în acest caz ameliorează simptomele.

Ce inseamna asta?

Pentru a rezuma pe scurt: simptomele esofagitei - arsuri la stomac, inflamație, înghițire dureroasă - nu sunt neapărat cauzate de GERD, și chiar dacă sunt cauzate de GERD, daunele reale nu ar putea fi rezultatul arsurilor acide ale esofagului. . Simptomele esofagitei pot avea o componentă alergică, imună și/sau autoimună chiar și la persoanele care au și reflux acid în esofag.

Legătura cu problemele sistemului imunitar nu contrazice neapărat asocierile dintre arsurile la stomac și obezitate, deoarece aceeași dietă modernă proastă ar putea cauza probleme intestinale/imune ȘI obezitate.

Acest lucru ar trebui să fie foarte interesant pentru dvs. dacă mâncați Paleo și faceți totul bine atunci când vine vorba de consolidarea digestiei, dar aveți în continuare simptome de arsuri la stomac. Reacțiile alergice și autoimune sunt complet separate de puterea sau slăbiciunea acidului stomacal, deci chiar dacă acidul scăzut al stomacului are într-adevăr ceva de-a face cu GERD (care oricum este încă ipotetic), abordarea acestuia nu ar rezolva o problemă cauzată de alergii.

Să fie clar: alergiile și autoimunitatea nu sunt în mod evident același lucru (într-o alergie, sistemul dvs. imunitar atacă un lucru inofensiv din exterior, cum ar fi polenul; într-o reacție autoimună, acesta vă atacă propriul corp), dar acestea sunt probleme conexe și sunt legate de probleme imunitare, cum ar fi hiper-curățenia, tulburarea florei intestinale și „intestinul cu scurgeri”. Deci, dintr-o perspectivă paleo, relația atât a alergiilor, cât și a autoimunității la arsurile la stomac și la inflamația esofagiană implică faptul că poate ar trebui să începem să ne uităm mai puțin la acidul din stomac și mai mult la potențialele probleme legate de imunitate și la dieta și la factorii de stil de viață.

Acest lucru nu implică faptul că alimentele vor rezolva problema și nu înseamnă că medicamentele sau alte tratamente moderne sunt inutile: dacă aveți simptome gastroesofagiene, mergeți la medic. Dar este interesant să ne gândim și ar putea fi unul dintre factorii care contribuie la ameliorarea simptomelor arsurilor la stomac pentru persoanele care merg în Paleo. Poate că nu este (sau nu numai) despre sănătatea digestivă și acidul stomacal; poate este vorba și despre o combinație de eliminare a alergenilor alimentari (grâu, soia, lactate () și o mai bună reglare a imunității prin îmbunătățirea sănătății intestinului.

Și poate că oamenii care fac Paleo, dar totuși nu primesc ușurare, ar putea beneficia de analiza testelor de alergie alimentară: este posibil să fii alergic la tot felul de alimente Paleo și dacă simptomele tale sunt cauzate de o alergie alimentară, atunci aceasta este problema adresa, nu nivelurile de acid gastric sau enzimele digestive.

Aruncați o privire la Paleo Restart, programul nostru de 30 de zile. Are instrumentele care vă permit să vă resetați corpul, să pierdeți în greutate și să începeți să vă simțiți grozav. Aflați mai multe și începeți aici.

+ #PaleoIRL, noua noastră carte de bucate despre cum să faci Paleo să funcționeze pentru o viață aglomerată este acum disponibilă! Ia-l acum.