Lipomatoza epidurală se referă la o acumulare excesivă de grăsime în spațiul epidural coloanei vertebrale rezultând comprimarea sacului tecal. În cazurile severe, compresia poate fi simptomatică. Regiunea lombară este afectată cel mai frecvent.
Pe aceasta pagina:
Epidemiologie
Datele demografice ale persoanelor afectate reflectă cauzele care stau la baza 5:
- exces de glucocorticoizi
- administrare de steroizi pe termen lung (de exemplu, pentru astm): 55% - cel mai frecvent
- sindrom Cushing endogen: 3%
- obezitate: 25%
- idiopatic: 17%
- Boala Scheuermann 10
- după o intervenție chirurgicală a coloanei vertebrale 10
Prezentare clinică
Simptomele sunt adesea nespecifice și pot fi similare cu alte afecțiuni degenerative ale coloanei vertebrale care duc la stenoză. Pacienții pot prezenta o combinație de durere, simptome radiculare, slăbiciune și parestezie.
Patologie
Patologia macroscopică se caracterizează prin acumularea anormală de țesut adipos necapsulat în spațiul extradural.
Caracteristici radiografice
Lipomatoza epidurală implică de obicei nivelul lombar inferior și/sau nivelul toracic inferior. Deși boala poate fi vizualizată atât cu CT, cât și cu RMN, aceasta din urmă este mai capabilă să identifice impactul asupra cauda equina.
Există un exces adesea generalizat de grăsime observat în spațiul extradural. Ca rezultat, sacul dural poate apărea îngust sau chiar seamănă cu o configurație în formă de „Y”.
Caracteristicile semnalului urmăresc grăsimea pe toate secvențele:
- T1: semnal ridicat
- T1 (FS): prezintă suprimarea grăsimilor
- T2: semnal ridicat
Tratament și prognostic
În majoritatea cazurilor, nu este necesar un tratament specific, deși o revizuire a necesității de steroizi și pierderea în greutate sunt intervenții sensibile.
Utilizarea injecției epidurale cu steroizi este controversată. Unii autori argumentează împotriva acesteia, pe baza comprimării existente și a implicației steroizilor în patogeneza lipomatozei epidurale 5. Alții raportează gestionarea cu succes a durerii 6.9. Nu se crede că o singură injecție cu steroizi epidurali induce lipomatoza epidurală 9 .
La unii pacienți simptomele sunt severe și este necesară decompresia operatorie și are de obicei un succes de 7,8,10 .
- Necroză grasă (sân) Articolul de referință pentru radiologie
- Coronavirusul revoluționează lanțurile globale de aprovizionare cu alimente în ultimul șoc economic Articolul AMP Reuters
- Marketingul alimentelor și băuturilor obișnuit în școli Articolul AMP Reuters
- Creșterea în greutate în exces a sarcinii legată de riscul de complicații la naștere Articolul AMP Reuters
- Fondurile străine se încasează după creșterea datoriei Ucrainei pentru a participa la alegeri Articolul AMP Reuters