Articol original

  • Articol complet
  • Cifre și date
  • Referințe
  • Citații
  • Valori
  • Licențierea
  • Reimprimări și permisiuni
  • PDF

Abstract

Introducere

Datele privind asocierile dintre markerii genetici ai trombofiliei, eșecului FIV și ET și pierderilor de reproducere, determinate de implantarea defectuoasă a ovulului și avort spontan [1, 2], sunt destul de contradictorii [3, 4]. Pe de o parte, există suficiente date despre scăderea considerabilă a eficacității FIV la femeile predispuse la trombofilie, în timp ce pe de altă parte, N. Qublan [5] susține că prescripția LMH în protocoalele FIV pentru femeile cu cel puțin o trombofilie va crește cu siguranță frecvența sarcinii și nașterii copilului și scăderea posibilității avortului spontan. Oamenii de știință ruși și străini [3-5] recomandă includerea LMH în perioada de preconcepție pentru pacienții cu trombofilie înnăscută și FIV în anamneză eșuată. Cu toate acestea, nu există nici o examinare standard de preconcepție pentru a identifica trombofilia genetică, nici monitorizarea eficientă a sistemului hemostatic în timpul FIV finanțat de stat [6-10].

articolul

Obiectiv de cercetare

Îmbunătățirea algoritmului de examinare, pregătire și selecție a pacienților pentru FIV, dezvoltat pe baza studierii rolului polimorfismului genetic care predispune la trombofilie.

Metode

Grupul principal A a inclus 36 de pacienți cu sarcină progresivă după ART, vârsta medie a pacienților fiind de 33,18 ± 0,49 ani.

Al doilea grup B a inclus 57 de pacienți cu sarcină nedezvoltată după FIV la un termen de 6-8 săptămâni, vârsta medie fiind de 33,93 ± 0,57. Cercetarea nu a inclus pacienți cu defecte cardiace, obezitate de gradul al doilea și mai mult (IMC ≥35), tulburări de sânge, sarcină de politeză, sindrom de hiperstimulare ovariană și după protocoale crio.

Cercetarea a inclus analiza trombotică a familiei, ritmul, caracterul și durata menstruației, intensitatea și cronologia acesteia, bolile ginecologice, durata tratamentului pentru infertilitate și patologia somatică. Ecografia organelor pelvine a fost efectuată cu ajutorul ultrasunetelor Hawk 2102 EXL (Danemarca) cu traductor abdominal cu frecvență multiplă de 3,5-5 Hz.

Cercetarea a inclus o evaluare complexă a sistemului hemostatic la femeile gravide: numărul de trombocite din sânge a fost calculat cu ajutorul unui analizor automat „ABX Micros 60” de „Horiba” (Franța). Pentru a evalua elementul plasmic al sistemului hemostatic, s-au efectuat teste de screening coagulative (coagulare) folosind analizorul hemostatic Helena АС-4 cu reactivi și consumabile certificate (HELENA BioSciences Europe, UK, certificat de validare FS №2006/1412; №2006/1411).

S-au găsit următorii indicatori: fotofluorografie - rata fibrinogenă (g/l); APTT - timp de tromboplastină parțială activat (sec); ТT - timpul de trombină (sec); PT - timpul de protrombină al lui Quick (%); markeri de trombinemie - dimeri D (ng/ml) și SFMC - complexe solubile de monomeri de fibrină (mg%) și antitrombină III - anticoagulant principal din sânge.

Proclivitatea genetică a trombofiliei a fost estimată prin determinarea variantelor de gene polimorfe care codifică componentele sistemului hemostatic: FGB -455 G> A, F2 20210 G> A, F5 1691 G> A, F7 10976 G> A, F13 163 (100) G> T (Val34Leu), ITGA2 807 C> T, ITGB3 1565 T> C, PAI-1 -675 5 G> 4 G. Pentru realizarea genotipării au fost prelevate probe de ADN din celulele epiteliului bucal, după care reacția în lanț a polimerazei în timp real a fost realizat folosind reactivi și protocoale ale companiei de cercetare și dezvoltare „DNK-Tekhnologiya” („ADN-Tehnologie”) (Rusia). Software-ul dispozitivului DT-96 produs de aceeași companie a realizat detectarea și interpretarea rezultatelor.

Credibilitatea diferențelor dintre grupurile de studiu în genotip și frecvența alelelor a fost confirmată cu ajutorul criteriului χ 2 conform formulei standard cu corecție Yates pentru comparație pereche. Puterea asocierii a fost estimată cu raport impar (OR). OR și intervalele de încredere de 95% (IÎ 95%) au fost calculate utilizând programul „Calculator pentru intervale de încredere sau raport de cote”. Diferențele la p 2 criteriu (p > .05).

Analiza statistică generală a fost făcută folosind un set de programe aplicate Statistica 10 (Microsoft World, Palo Alto, CA). Rezultatele au fost procesate folosind metodele de statistici ale variației și prezentate ca M±m. Diferențele de medii și raporturile relative au fost evaluate cu ajutorul testului t (Student’s t-Test). Nivelul de semnificație în cercetare este fixat la p A de genă FGB în genotip (OR = 2,20, CI95% 0,49-5,16, p Predictori genetici și hemostasiologici ai sarcinii FIV