Articole

  • Articol complet
  • Cifre și date
  • Referințe
  • Citații
  • Valori
  • Licențierea
  • Reimprimări și permisiuni
  • PDF

Abstract

Fundal: Relația dintre supraponderalitate și subnutriție, în special în condiții sărace în resurse, pune provocări practice pentru direcționarea intervențiilor nutriționale. Indicatorii antropometrici actuali, inclusiv greutatea în lungime (WLZ), recomandați de OMS, pot fi dificili în mediul comunitar.

complet

Obiective: Scopul acestui studiu a fost de a evalua dacă MUAC poate identifica cu precizie copiii cu vârsta sub doi ani cu supraponderalitate și obezitate.

Metodă: Un studiu descriptiv, transversal, a fost utilizat pentru a colecta date dintr-un eșantion neprobabil de 397 de copii tineri din Africa de Sud din octombrie 2015 până în februarie 2016. Valorile limită ale MUAC au fost testate folosind o caracteristică de operare a receptorului și o zonă sub curbă (ASC).

Rezultate: Prevalența supraponderalității (WLZ> +2) și a obezității (WLZ> +3) a fost de 11%n = 44) și respectiv 5% (21). O valoare limită a MUAC pentru identificarea copiilor de sex masculin cu vârsta cuprinsă între 6 și 24 de luni cu supraponderalitate a fost determinată la 16,5 cm (85% sensibilitate, 71,4% specificitate, ASC = 0,821), iar femeile la 16,5 cm (100% sensibilitate, 76,6% specificitate, ASC = 0,938).

Concluzii: MUAC poate fi un instrument adecvat pentru identificarea copiilor mai mici de doi ani cu supraponderalitate și obezitate. Valorile limită prevăzute pentru MUAC au fost capabile să identifice cu precizie sugarii și copiii mici cu supraponderalitate.

Introducere

Potrivit OMS, 1 42 de milioane de copii cu vârsta sub cinci ani sunt supraponderali sau obezi. Prevalența cascadării și irosirii scade în țările cu venituri mici și medii (LMIC), în timp ce supraponderabilitatea și obezitatea devin mai frecvente în rândul copiilor. 2 Creșterea în greutate accelerată la începutul vieții poate fi legată de riscul bolilor netransmisibile. 3 Supraponderabilitatea la un an poate crește considerabil riscul de diabet de tip 2 și deces prematur din cauza bolilor cardiovasculare. 4 Au fost observate rate ridicate de intoleranță la glucoză și pre-hipertensiune arterială la adolescenții din Africa de Sud din mediul rural, 5 indicativ al tranziției epidemiologice care are loc.

Dubla povară emergentă a bolii prezintă provocări practice semnificative pentru direcționarea intervențiilor nutriționale, în special în medii sărace în resurse. Indicatorii antropometrici actuali pentru a identifica supraponderalitatea la copii, conform recomandărilor OMS și Federației Mondiale a Obezității (WOF) 12 includ greutatea pentru lungime (WLZ) sau greutatea pentru înălțime (WHZ) și IMC pentru vârstă. Dovezile sugerează că WHZ și IMC pentru vârstă produc o prevalență similară a supraponderabilității și obezității și, prin urmare, nu este necesar să se monitorizeze ambii indicatori. 13 Cu toate acestea, utilizarea WHZ sau IMC pentru valorile limită de vârstă poate fi o provocare la nivelul comunității și al gospodăriei din cauza limitărilor practice, cum ar fi lucrătorii din domeniul sănătății comunitare - care nu pot avea întotdeauna acces la transport - care transportă echipamente voluminoase. Mai mult, în setările cu resurse reduse, o bandă MUAC poate oferi mai multe avantaje, cum ar fi neinvaziva, mai ieftină și mai rapidă de utilizat în comparație cu cântarele, stadiometrele și plăcile de lungime necesare pentru determinarea lucrătorilor din sănătatea comunității WLZ și a părinților sau tutorilor. fiți instruiți cu ușurință să utilizați și să interpretați măsurătorile MUAC ca un instrument de screening și acest lucru poate ajuta chiar și la reducerea erorilor care apar în măsurătorile antropometrice ale copiilor. 14

Cercetările au început să stabilească faptul că MUAC poate fi eficient în identificarea copiilor supraponderali și obezi. 15 Rata de creștere a circumferinței brațului a fost, de asemenea, raportată paralel cu rata creșterii în greutate la copii. 14 În prezent, nu există nicio recomandare formală pentru o valoare limită unică pentru MUAC pentru a identifica sugarii și copiii supraponderali și obezi, în același mod în care sunt disponibile valorile limită pentru identificarea malnutriției acute. Tabelele de câmp OMS MUAC disponibile pot fi greoaie de utilizat, se pot baza pe vârsta copilului și subminează simplitatea MUAC ca instrument de screening. Există, de asemenea, o lipsă de date referitoare la copiii cu vârsta mai mică de doi ani, deoarece multe dintre studiile disponibile, care evaluează capacitatea MUAC de a identifica copiii obezi, se concentrează asupra copiilor mai mari de doi ani. 15, 16 Prin urmare, scopul acestui studiu a fost de a prezice valorile limită ale MUAC pentru a identifica sugarii și copiii supraponderali și obezi și copiii mai mici de doi ani într-o anumită populație.

Metode

Au fost utilizate statistici descriptive pentru a descrie rezultatele. Deoarece MUAC absolut era de așteptat să crească de la grupele de vârstă mai mici la cele mai în vârstă; testele de semnificație în MUAC între grupele de vârstă au fost efectuate folosind un test Scheffe. A p-valoare de 19 O valoare ASC> 0,8 a fost considerată un test precis. 20 Indicele Youden (J) este diferența dintre rata adevărată pozitivă (sensibilitate) și rata fals pozitivă cu 1 indicând un test perfect și 0 un test inutil. Semnifică sensibilitatea optimă și valorile de specificitate care produc sumele maxime din curbele ROC. Valoarea J a fost utilizată pentru a informa valorile optime ale limitei MUAC.

Rezultate

Unsprezece înregistrări au fost eliminate din eșantion, deoarece aveau scoruri Z neverosimil. Eșantionul final (n = 397) a fost omogen (100%) de etnie africană. Eșantionul a fost format din 50% (n = 197) participanți bărbați și 50%n = 200) participante de sex feminin. Vârsta medie a participantului a fost de 9,78 luni (SD = 6,13). Nu a existat nicio diferență semnificativă între vârstele participanților de sex masculin și feminin (p = 0,53).

WLZ mediu a fost 0,83 (SD = 1,28). Prevalența supraponderalității (+2 +3) a fost de 11,8%n = 47) și 5% (n = 21) respectiv. Nu s-au observat diferențe semnificative între sexe pentru WLZ (p = 0,367), așa cum este indicat în Tabelul 1.