Rețineți că Internet Explorer versiunea 8.x nu este acceptată începând cu 1 ianuarie 2016. Pentru mai multe informații, consultați această pagină de asistență.

asocierea

Descărcați PDF Descărcați

Gastroenterologie

Adăugați la Mendeley

Context și scopuri

Fibroza hepatică confirmată de biopsie este un factor de prognostic pentru pacienții cu boală hepatică grasă nealcoolică (NAFLD). Am efectuat o revizuire sistematică pentru a cuantifica valoarea prognostică a stadiului fibrozei la pacienții cu NAFLD și subgrupul de pacienți cu steatohepatită nealcoolică (NASH) și pentru a evalua dovezile că schimbarea stadiului fibrozei este un obiectiv surogat.

Metode

Am căutat în bazele de date MEDLINE, Embase, Cochrane Library și registre de studii până în august 2018 pentru studii de cohortă prospective sau retrospective de evenimente clinice legate de ficat și rezultate la adulți cu NAFLD sau NASH. Am colectat date despre mortalitate (toate cauzele și legate de ficat) și morbiditate (ciroză, cancer hepatic și toate evenimentele legate de ficat) în funcție de stadiul fibrozei, determinat prin biopsie, pentru pacienții cu NAFLD sau NASH. Folosind stadiul 0 de fibroză ca populație de referință, am calculat valorile riscului relativ specific (RR) pentru stadiul fibrozei și valorile intervalului de încredere (IC) de 95% pentru mortalitate și morbidități. Am efectuat meta-analize ale modelului cu efect fix și aleatoriu. Metaregressionul a fost utilizat pentru a examina asocierile dintre proiectarea studiului (cohorta prospectivă vs retrospectivă), riscul general de prejudecată (mediu sau ridicat) și durata medie de urmărire (în ani).

Rezultate

Metaanaliza noastră a inclus 13 studii, cuprinzând 4428 de pacienți cu NAFLD; 2875 dintre aceștia au raportat că au NASH. În comparație cu lipsa fibrozei (stadiul 0), riscul neajustat a crescut odată cu creșterea stadiului fibrozei (stadiul 0 vs 4): mortalitatea pentru toate cauzele RR, 3,42 (IC 95%, 2,63-4,46); mortalitate hepatică RR, 11,13 (IÎ 95%, 4,15-29,84); transplant de ficat RR, 5,42 (IC 95%, 1,05-27,89); și evenimente legate de ficat RR, 12,78 (IÎ 95%, 6,85-23,85). Amploarea RR nu a diferit semnificativ după ajustarea pentru confundanți, inclusiv vârsta sau sexul în subgrupul de pacienți cu NAFLD cu NASH. Trei studii au examinat efectele creșterii fibrozei asupra calității vieții au avut rezultate inconsistente.

Concluzii

Într-o revizuire sistematică și meta-analiză, am constatat că fibroza confirmată de biopsie este asociată cu riscul de mortalitate și morbiditate hepatică la pacienții cu NAFLD, cu și fără ajustare pentru factorii de confuzie și la pacienții cu NASH raportat. Au fost necesare studii suplimentare pentru a evalua asocierea dintre stadiul fibrozei și calitatea vieții pacientului și pentru a stabili că modificarea stadiului fibrozei hepatice este un obiectiv final valid pentru utilizarea în studiile clinice.

Anterior articolul emis Următorul articolul emis

Cuvinte cheie

Abrevieri utilizate în această lucrare

Finanțarea Galaad a finanțat acest proiect. Quentin M. Anstee și Stuart McPherson sunt anchetatori ai Newcastle NIHR Biomedical Research Center. Philip N. Newsome a fost susținut de Institutul Național de Cercetare în Sănătate (NIHR) Birmingham Biomedical Research Center. Giada Sebastiani este susținută de un premiu salarial Junior 1 și 2 din Fondurile de căutare a Québecului - Santé (# 27127 și # 267806) și un salariu de cercetare de la Departamentul de Medicină al Universității McGill. Opiniile exprimate sunt cele ale autorilor și nu neapărat cele ale NHS, NIHR sau Departamentului de Sănătate.

Autorii împărtășesc co-prima autorie.

Articole recomandate

Citând articole

Valori de articol

  • Despre ScienceDirect
  • Acces de la distanță
  • Cărucior de cumpărături
  • Face publicitate
  • Contact și asistență
  • Termeni si conditii
  • Politica de Confidențialitate

Folosim cookie-uri pentru a ne oferi și îmbunătăți serviciile și pentru a adapta conținutul și reclamele. Continuând sunteți de acord cu utilizarea cookie-urilor .