Opiniile exprimate de Forbes Contributors sunt ale lor.

autor

Acest articol are mai mult de 6 ani.

Chip Heath este profesor la Stanford Graduate School of Business, care s-a consultat cu organizații precum Google, Gap și American Heart Association. El și fratele său Dan au fost co-autori ai bestsellerurilor The New York Times „Switch” și „Made To Stick”.

Într-un interviu recent, i-am cerut lui Chip să-și aplice cunoștințele de afaceri și organizaționale la asistența medicală americană, rolul medicilor și modul în care americanii pot trăi o viață mai sănătoasă.

De ce uneori medicii o greșesc

În cea mai nouă carte a lui Chip și Dan, „Decisiv: Cum să luăm decizii mai bune în viață și muncă”, ei susțin că deciziile umane sunt adesea acoperite de un singur adevăr simplu: suntem prea încrezători.

Și se pare că medicii nu fac excepție. Studiile cu referință la cipuri sugerează că diagnosticele inițiale făcute de medici sunt adesea greșite. Dar, ajungând la această concluzie, devin din ce în ce mai încrezători în răspunsul lor și nu reușesc să ia în considerare alte opțiuni, ceea ce duce la erori medicale.

„Doctorii sunt cele mai evlavioase figuri din societatea noastră de astăzi”, a spus el. „Au control asupra vieții și morții. S-au distins în învățare și primesc respectul acordat oamenilor care știu multe. ”

Dar și medicii sunt oameni. Și oamenii greșesc. Din păcate, învățarea și creșterea din greșeli pot fi dificile, mai ales atunci când ești expertul.

„Cred că oricine este destul de curajos să deschidă corpul cuiva trebuie să fie încrezător cu un simț destul de bun al propriei competențe”, a spus Chip. "După ce ați luat o decizie de a continua operația, este destul de dificil de schimbat, deoarece subminează capacitățile și încrederea în care ați lucrat atât de mult pentru a vă dezvolta."

Acestea fiind spuse, găsirea modului de a-i ajuta pe medici să se răzgândească - sau cel puțin să-și crească receptivitatea la schimbare și alte perspective - poate fi o cheie pentru îmbunătățirea asistenței medicale.

Chip a remarcat un program pilot la Spitalul de Copii Lucile Packard, spitalul de copii din Stanford, care a reunit toți medicii care îngrijeau un singur pacient complex. Deși practicau în aceeași unitate, aceasta a fost prima dată când cei 13 specialiști medicali au făcut schimb direct de informații clinice ca grup. Experiența a fost atât de pozitivă încât personalul medical a început să găzduiască aceste întâlniri în mod regulat. Prin creșterea comunicării - și încurajându-i să asculte și să învețe din experiența reciprocă - calitatea îngrijirii pacienților și rezultatele clinice s-au îmbunătățit.

„Ceea ce este extraordinar la această imagine este că este destul de ușor de făcut”, a spus Chip.

El a remarcat că această metodă de reunire a diverselor grupuri de oameni pentru a rezolva probleme complexe nu este exclusivă îngrijirilor medicale.

Echipajele din cabină care nu au mai zburat împreună au înregistrări de siguranță mai slabe decât cele care au făcut-o. Și directorilor generali ai proiectelor majore de construcții le este greu să integreze munca a zeci de subcontractanți. Chip a descoperit în cercetările sale că firmele de construcții de succes au reunit arhitecții, antreprenorii generali și comercianții din prima linie. Comunicarea clară este un ingredient esențial pentru coordonarea și rezolvarea provocărilor complexe, indiferent de domeniu.

El a adăugat: „Această cercetare m-a ajutat să înțeleg de ce grupurile medicale integrate de mai multe specialități obțin rezultate clinice superioare. Atunci când un medic primar poate vorbi cu o persoană cu specialiști și poate coordona îngrijirea pacientului, mai degrabă decât să se refere doar la persoana respectivă, ne-am aștepta la mai puține erori. "

De ce americanii continuă să cadă de pe vagonul de sănătate

Conversația noastră s-a mutat la sistemul american de îngrijire a sănătății și cum, ca națiune, am putea ajuta oamenii să ducă o viață mai sănătoasă - o abordare mai eficientă decât îngrijirea lor după ce au dezvoltat probleme medicale.

Chip a spus că trebuie să începem prin simplificarea modului în care îi instruim pe oameni să facă dietă și să facă mișcare.

El a descris succesul pe care el și fratele său l-au ajutat să ne îndepărteze națiunea de piramida alimentară perplexă a USDA către programul său mai nou și mai popular MyPlate.

Problema cu piramida? Numai un nutriționist ar putea să o privească și să determine ce ar trebui să mănânce o persoană în fiecare zi.

„Strălucirea farfuriei cu alimente este că te uiți la imaginea farfuriei cu mâncare și jumătate din farfurie este umplută cu fructe și legume”, a spus el. „Acesta este un loc bun pentru a începe dacă încercați să vă îmbunătățiți dieta. Asigurați-vă că placa dvs. arată ca imaginea de pe diagramă. ”

Sfaturile simple și practice sunt ceva ce Chip crede că poate avea un impact profund asupra sănătății americane. El a arătat spre cartea lui Michael Pollan „Reguli alimentare”. O regulă simplă: renunțați la o băutură zaharată pe zi. Dacă fiecare american ar face asta, a povestit Chip, am pierde în mod colectiv șapte până la 10 lire sterline într-un an.

Acest lucru ar avea un impact real asupra ratelor de boli de inima, obezitate, diabet si accident vascular cerebral, a spus el. "Dacă încercăm să schimbăm comportamentul, trebuie să fim clari cu oamenii despre cum arată schimbarea comportamentului."

Și trebuie să facem schimbarea comportamentului relativ simplă.

„Cred că exercițiul este deosebit de greu, deoarece avem o imagine culturală a exercițiului care este doar nerealistă. Ne imaginăm că singura modalitate de a face mișcare este să ne îmbrăcăm în spandex negru și să mergem la o sală de sport și să strălucim atractiv în timp ce facem mișcare ”.

Dacă scopul nostru este de a ajuta oamenii să iasă și să facă mișcare 30 de minute pe zi, trebuie să îi ajutăm să realizeze acest lucru într-un mod durabil. Deci, ce se întâmplă dacă am împărți acest lucru în cinci minute de exerciții, de șase ori pe zi? Imaginați-vă că urcați scările timp de cinci minute sau parcați la cinci minute de la destinație. Când simplificăm ceea ce trebuie să facă o persoană, dintr-o dată ne putem imagina exercițiile într-un mod care nu pare atât de copleșitor.

De-a lungul interviului nostru, Chip a folosit cuvântul „imagine” de aproape zece ori. Și mi-am dat seama cât de ușor este să vizualizezi un grup de medici vorbind, mai degrabă decât să scrii într-o diagramă medicală. Văd un bărbat care își umple farfuria cu diverse fructe și legume sau o femeie care se îndreaptă la câteva blocuri până la birou în drum spre serviciu. Scrierea lui Chip folosește aceleași tipuri de imagini.

În „Made To Stick”, Chip și fratele său au scris: „Imaginați-vă în minte tipul de persoană care este minunat să vină cu idei”. Discutând despre cea mai nouă carte a sa, „Decisiv”, el a spus că întreprinderile nu reușesc adesea să construiască planuri de urgență, deoarece „Ne încredem prea mult în imaginea noastră despre viitor”. Vizualizarea rezultatelor pozitive și negative nu este utilă doar pentru oamenii de afaceri. Este esențial pentru îmbunătățirea stării generale de sănătate a americanilor.

Dar, pe lângă faptul că vede ceea ce este posibil, el subliniază și puterea emoției.

De exemplu, când conversația noastră s-a referit la vaccinuri, Chip a remarcat că cei din spatele mișcării anti-vaccinare au făcut o treabă excelentă de a pune imagini de frică și îndoială în mintea oamenilor. El crede că aceleași tactici ar putea fi folosite pentru a întoarce mesele.

"Cred că oamenii au uitat de genul de rău cu care se luptă aceste vaccinuri", a spus el. „Nu avem memoria culturală despre cum a fost rujeola. Trebuie să le reamintim oamenilor că acestea au fost flageluri. Acestea au fost lucruri pe care omenirea le-a lucrat timp de secole pentru a le evita și a le depăși. Temerile pe care le au oamenii astăzi sunt temeri importante, dar nu sunt nimic în comparație cu o generație de copii care merg cu cârje de poliomielită sau o generație de copii care suferă complicațiile rujeolei în forma sa cea mai virulentă. ”

De ce ar trebui să „WRAP” asistența medicală americană

Cea mai recentă carte a lui Chip tratează modul în care putem lua decizii mai bune evitând cele mai frecvente părtiniri.

Procesul „WRAP”, așa cum îl numesc el și fratele său, este soluția lor. „W” înseamnă „extindeți-vă opțiunile”, „R” pentru a vă testa ipotezele, „A” pentru a atinge distanța și „P” pentru a vă pregăti să fiți greșit.

I-am cerut să o aplice la sistemul american de sănătate de astăzi.

Lărgirea opțiunilor noastre

O mare parte a dezbaterii istorice despre asistența medicală americană s-a concentrat pe alegerea dintre două modele foarte diferite: un singur plătitor administrat de guvern vs. taxă pentru servicii bazată pe asigurarea privată.

Dar, în ultimul deceniu, am adoptat pe scară largă aceste alternative pentru a include o varietate de opțiuni de generație următoare, inclusiv Medicare Advantage, Organizații de îngrijire responsabilă și schimburi de asigurări de sănătate atât publice, cât și private.

Chip a subliniat cum în numeroase studii de caz, când oamenii au extins numărul alternativelor luate în considerare, calitatea deciziei lor finale s-a îmbunătățit.

Testarea realității ideilor

Apoi a recomandat „testarea realității ideilor”.

Chip a subliniat că toată inovația începe cu idei incomplete. Ca urmare, înainte de a merge mai departe, trebuie să testăm conceptele pentru a determina ce funcționează și ce nu.

Ticălosul psihologic cu îngrijiri de sănătate - sau orice alegere dificilă în această privință - este o confirmare-prejudecată. Lăsate la dispoziția noastră, tindem să colectăm informații care confirmă convingerile noastre inițiale și ignoră datele care ne contrazic. Acest lucru este valabil atât în ​​practica clinică, cât și în proiectarea sistemului nostru de sănătate. Acesta este motivul pentru care schimbarea este dificilă și poate explica o parte din polarizarea politicilor din domeniul sănătății.

"Facem asta și în viața noastră personală", a spus Chip. „Foarte puțini oameni se opresc în mijlocul unei ceartă cu soțul lor și spun:„ Știi, dragă, cel mai uimitor argument în favoarea poziției tale tocmai mi-a venit în minte. ”Și deci despre ce este testarea realității este de fapt derularea experimentului și luând în considerare o altă soluție - adesea una pe care inițial vă opuneți. Și când facem acest lucru, atunci când analizăm datele, suntem deseori surprinși de ceea ce învățăm. ”

Atingerea unei anumite distanțe

Când ne apropiem de o decizie, a remarcat Chip, este ușor ca grijile și temerile pe termen scurt să preia și să interfereze cu alegerea corectă.

El a arătat-o ​​pe Suzy Welch, cronistă și autoră de afaceri, care contrazice regula 10-10-10.

„Ea spune că ori de câte ori luați o decizie, gândiți-vă la consecințe peste 10 minute, peste 10 luni și peste 10 ani”, a rezumat Chip. „Aceasta va îmbunătăți dramatic deciziile doar forțându-ne să acordăm atenție informațiilor, preocupărilor și compromisurilor disponibile la aceste trei scale de timp diferite”.

În timp ce vorbea, m-am gândit la cât de mult ne-am concentrat asupra termenelor de înscriere din Legea privind îngrijirea accesibilă. Dar, cu siguranță, impactul acestei legislații va fi judecat foarte diferit peste 10 ani decât este astăzi.

Pregătirea pentru a fi greșit

În cele din urmă, el a explicat importanța „pregătirii pentru a greși”.

Impactul legii privind îngrijirea la prețuri accesibile, în special pentru cei nou asigurați, a fost pozitiv. Dar vor fi necesare îmbunătățiri în viitor. Revizuirea acestora - și nu aderarea încăpățânată la calea inițială - va fi crucială, chiar dacă animozitatea politică actuală bipartidă face acest lucru imposibil.

Nu căutați mai departe decât evoluția Medicare pentru dovezi.

De ce Chip are un rol ridicat în „fructul cu agățare redusă” din domeniul sănătății

Chip a fost optimist cu privire la viitorul asistenței medicale americane. Dar probabil nu din motivele pe care te-ai aștepta.

„Cred că există o mulțime de fructe slabe,” a spus el. „Există lucruri care pot fi făcute pentru a face sistemul mai eficient. Cred că îngrijirea sănătății se află într-unul din acele locuri dulci chiar acum. ”

El a menționat că în aproape fiecare industrie, tehnologia a ajutat la eliminarea grăsimii din sistem. La fel putem face și în domeniul sănătății. El a spus că organizații precum Mayo Clinic și Kaiser Permanente au găsit abordări pentru a oferi o calitate mai bună la un cost mai mic. Au făcut acest lucru prin integrarea și coordonarea îngrijirii și prin implementarea soluțiilor bazate pe tehnologie.

„De fiecare dată când aveți soluții vizibile, schimbarea este mai ușor de realizat.”

Când am încheiat interviul, i-am pus lui Chip aceeași întrebare finală pe care i-am pus-o lui Malcolm Gladwell. Încă o dată, răspunsul m-a surprins. În două săptămâni de azi, voi scrie despre asta.

Sunt pasionat de transformarea sistemului de sănătate american și de a ajuta oamenii să înțeleagă consecințele deciziilor lor medicale. Am servit anterior ca CEO al

Sunt pasionat de transformarea sistemului de sănătate american și de a ajuta oamenii să înțeleagă consecințele deciziilor lor medicale. Am servit anterior ca CEO al Permanente Medical Group, cel mai mare grup medical din țară și ca președinte al Mid-Atlantic Permanente Medical Group. În aceste roluri, am fost responsabil pentru 10.000 de medici, 38.000 de angajați și îngrijirea medicală a 5 milioane de americani, atât pe coastele de vest, cât și de est. Am scris bestseller-ul Washington Post, „Maltratat: de ce credem că primim asistență medicală bună - Și de ce ne înșelăm de obicei” și sunt chirurg plastic și reconstructiv certificat de bord, profesor clinic de chirurgie la Universitatea Stanford și la facultatea de la Stanford Graduate School of Business. Opiniile pe care le exprim aici sunt ale mele și nu reprezintă în mod necesar cele ale Kaiser Permanente. Urmăriți-mă pe Twitter @RobertPearlMD.