Joi, 29 iunie 2017

supraponderali

„Băieții care se îngrașă în adolescență sunt mult mai predispuși să sufere un accident vascular cerebral în pericol ca adulți, au avertizat astăzi experții”, relatează The Sun.

Cercetătorii suedezi suspectează că asocierea ar putea fi redusă la efectele tensiunii arteriale crescute, un factor de risc cunoscut pentru accidentele vasculare cerebrale.

Studiul a implicat aproape 40.000 de bărbați suedezi, care au fost urmăriți din copilărie până la maturitate.

Cercetătorii au găsit bărbați a căror greutate era normală la vârsta de 8 ani, dar care erau supraponderali la vârsta de 20 de ani, aveau un risc cu 80% mai mare de a avea un accident vascular cerebral, comparativ cu bărbații a căror greutate a rămas sănătoasă pe tot parcursul adolescenței.

Vestea bună este că cercetătorii au descoperit că băieții adolescenți supraponderali care au reușit să slăbească până la vârsta adultă au avut doar un risc ușor crescut, care nu a fost considerat a fi semnificativ.

O mare parte din date au fost preluate din dosarele școlare și militare, ceea ce înseamnă că gama de date disponibile este oarecum limitată.

Alți factori care ar fi putut contribui la riscul de accident vascular cerebral, cum ar fi fumatul, exercițiile fizice sau grupul socioeconomic, nu au fost înregistrați, deci nu au putut fi luați în considerare.

Această limitare deoparte, studiul adaugă mai multe dovezi la consensul general că excesul de greutate crește riscul unui număr de rezultate negative asupra sănătății, inclusiv accident vascular cerebral.

Dacă copilul dumneavoastră este supraponderal, există o mulțime de lucruri pe care le puteți face ca părinte pentru a vă ajuta copilul să devină o greutate mai sănătoasă, inclusiv să fiți un model bun, să vă activați și să oferiți porțiuni sănătoase de dimensiunea copilului.

De unde a venit povestea?

Studiul a fost realizat de cercetători de la Centrul de Cercetare pentru Oase și Artrită, Institutul de Medicină, Centrul de Bioinformatică, Institutul de Biomedicină, Departamentul de Medicină Moleculară și Clinică și Academia Sahlgrenska de la Universitatea din Göteborg din Suedia.

A fost finanțat de Consiliul Suedez de Cercetare, guvernul suedez, Fundația Lundberg, Fundația Torsten Söderberg, Fundația Novo Nordisk, Fundația Knut și Alice Wallenberg și Fundația Anna Ahrenberg. Autorii nu au raportat conflicte de interese relevante.

Studiul a fost publicat în revista medicală evaluată de colegi Neurology și are acces deschis, deci este gratuit să citească online.

The Sun și Mail Online au acoperit, în general, studiul cu precizie, dar titlul „Băieții care se îngrașă în adolescență au„ 80% mai multe șanse de a suferi un accident vascular cerebral potențial mortal ca adult ”” nu oferă o imagine completă a rezultatelor.

Cifra de 80% se referă la bărbații care au devenit supraponderali în adolescență și apoi au rămas așa, comparativ cu bărbații care au avut întotdeauna o greutate sănătoasă.

Cercetatorii au descoperit ca adolescentii supraponderali care au reusit sa slabeasca pana la varsta adulta au avut un risc crescut, dar nu semnificativ statistic, de accident vascular cerebral.

Ce fel de cercetare a fost aceasta?

Acest studiu de cohortă a adunat date privind indicele de masă corporală (IMC) al școlilor de sex masculin. Au fost urmăriți peste 50 de ani pentru a vedea dacă există o asociere între a avea un IMC ridicat în copilăria timpurie sau ca adolescent și riscul de accident vascular cerebral în viața ulterioară.

Un studiu controlat randomizat pentru acest tip de cercetare - obligarea băieților randomizați într-un singur grup să aibă un IMC ridicat și ceilalți să aibă un IMC mediu - ar fi cu siguranță lipsită de etică.

Ce a implicat cercetarea?

Cercetătorii au adunat date referitoare la greutatea la naștere, copilărie și IMC despre adulți la 37.669 de bărbați participanți care trăiau în Göteborg, Suedia.

Ei au comparat aceste date cu rezultatele accidentului vascular cerebral mai târziu în viață pentru a vedea dacă a existat o legătură între momentul de a fi supraponderal și riscul de accident vascular cerebral.

S-a colectat greutatea la naștere a tuturor bărbaților născuți în Göteborg între 1945 și 1961, precum și măsurile directe de înălțime și greutate luate din evidențele școlare de asistență medicală arhivate central.

De asemenea, au colectat date despre înălțime și greutate ale bărbaților la o vârstă tânără, în urma testelor de înscriere militară. Recrutarea a fost obligatorie în Suedia până în 2008.

  • IMC în copilărie (înainte de pubertate) a fost estimat la vârsta de 8 ani. Măsurătorile de înălțime și greutate asociate între vârsta de 6,5 și 9,5 ani au fost luate și ajustate folosind modele de regresie pentru a obține IMC la vârsta de 8 ani.
  • IMC pentru adulți tineri a fost calculat la vârsta de 20 de ani. Măsurătorile înălțime și greutate asociate cu vârste cuprinse între 17,5 și 22 de ani au fost luate și ajustate folosind modele de regresie pentru a obține IMC la vârsta de 20 de ani.
  • Modificarea IMC prin pubertate a fost determinată de diferența dintre IMC pentru adulți tineri și IMC din copilărie.

Excesul de greutate infantilă a fost definit ca un IMC de ≥17,9 kg/m2 și obezitatea ca ≥20 kg/m2. Definiția excesului de greutate la un adult tânăr a fost un IMC ≥25 kg/m2 și obezitatea ca ≥30 kg/m2. Aceste definiții sunt standard pentru măsurarea IMC la copii și adulți.

Participanții au fost legați de registre naționale de boală de înaltă calitate, permițând legături între IMC-urile copilului și adolescentului și rezultatele ulterioare ale sănătății. Urmărirea medie de la vârsta de 20 de ani a fost de 37,6 ani.

Datele și diagnosticele evenimentelor de accident vascular cerebral și ale hipertensiunii arteriale au fost preluate din Registrul național de internare și registrul cauzei decesului.

Care au fost rezultatele de bază?

Au existat 918 evenimente de accident vascular cerebral, dintre care 672 au fost accidente vasculare cerebrale ischemice, 207 hemoragii intracerebrale și 39 au fost nedeterminate.

Un accident vascular cerebral ischemic este locul în care un cheag de sânge blochează fluxul de sânge și oxigen către creier. Este cel mai frecvent tip de accident vascular cerebral.

O hemoragie intracerebrală este atunci când un vas de sânge bolnav din creier izbucnește, permițând scurgerea sângelui în interiorul creierului.

  • Pentru cei clasificați ca având o greutate normală în vârstă de 8 ani și supraponderal în vârstă de 20 de ani, a existat un risc crescut de 81% de a avea un accident vascular cerebral, comparativ cu cei care au menținut o greutate normală [raport de risc] [HR] 1,81, interval de încredere de 95% [CI ] 1,41 până la 2,33).
  • Pentru fiecare creștere a deviației standard (cu două puncte) a IMC, băieții aveau un risc crescut de accident vascular cerebral cu 21% (HR 1,21, IC 95% 1,14-1,28).
  • Pentru fiecare creștere a deviației standard cu două puncte a IMC, băieții aveau un risc crescut de 19% de a avea un accident vascular cerebral ischemic (HR 1,19, IC 95% 1,11-1,28).
  • Pentru fiecare creștere a deviației standard cu două puncte a IMC, băieții aveau un risc crescut de 28% de a avea o hemoragie intracerebrală (HR 1,28, IC 95% 1,14-1,45).
  • A existat un risc crescut de 71% de a avea un accident vascular cerebral la băieții care erau supraponderali cu vârsta cuprinsă între 8 și 20 de ani (HR 1,71, IC 95% 1,22-2,38).
  • Băieții care erau supraponderali cu vârsta de 8 ani și o greutate normală de 20 nu au avut un risc crescut de accident vascular cerebral în comparație cu cei care au menținut o greutate normală.

Cum au interpretat cercetătorii rezultatele?

Cercetătorii au concluzionat că, „creșterea IMC până la pubertate și adolescență este asociată cu riscul de accident vascular cerebral ischemic și hemoragie intracerebrală timpurie la adulți la bărbați”.

Ei au propus ca, cresterea ridicata a IMC in timpul pubertatii ar putea provoca un risc crescut de accident vascular cerebral adult, cel putin partial, prin cresterea tensiunii arteriale.

Ei au adăugat în continuare: „Prezentul studiu precedă epidemia de obezitate infantilă și mediul obezogen de astăzi poate spori în continuare asocierile observate cu evenimente de accident vascular cerebral la adulți”.

Concluzie

Rezultatele acestui mare studiu longitudinal de cohortă par să demonstreze o legătură între supraponderalitatea în vârstă de 20 de ani și un risc crescut de accident vascular cerebral.

Acest risc a fost indiferent dacă băiatul a fost supraponderal la vârsta de 8 ani sau nu. Se pare că nu există un risc crescut pentru băieții supraponderali în vârstă de 8 ani, dar care aveau o greutate normală până la vârsta de 20 de ani.

Studiul a fost realizat înainte de epidemia de obezitate și ar putea fi chiar mai relevant astăzi.

Dar există o serie de considerații de luat în considerare înainte de a trage concluzii:

  • Participanții au fost urmăriți până la vârsta de 52-68 de ani, astfel încât toate accidentele vasculare cerebrale au avut loc la o vârstă relativ mică. Nu cunoaștem rezultatele evenimentelor de accident vascular cerebral pentru categoriile de vârstă mai în vârstă - s-ar putea ca această tendință să fie văzută doar la accidentele vasculare cerebrale la persoanele mai tinere.
  • Marea majoritate a bărbaților care au avut un accident vascular cerebral aveau o greutate normală în vârstă de 8 și 20 de ani. Aceasta înseamnă că numărul bărbaților care au avut un accident vascular cerebral în fiecare categorie de supraponderalitate a fost mic - între 5 și 67 de bărbați - ceea ce reduce fiabilitatea acestor rezultate comparative.
  • Cohorta era într-un grup de bărbați participanți într-un oraș din Suedia. Nu știm dacă legătura aparentă dintre IMC ridicat la vârsta adultă tânără și riscul de accident vascular cerebral se aplică altor populații sau femei.
  • Există mulți alți factori decât IMC care ar fi putut influența rezultatele. Acestea nu au fost luate în considerare în acest studiu și includ factori socioeconomici în copilărie sau maturitate, nivelul de educație masculin și dacă au fumat sau au făcut exerciții.
  • Măsurătorile IMC au fost luate numai în două puncte de timp aproape de începutul studiului. S-ar putea ca mulți oameni care erau supraponderali în vârstă de 20 de ani să devină mai târziu o greutate normală sau invers, ceea ce ar fi putut afecta rezultatele.

În general, constatările par să susțină consensul general că supraponderabilitatea duce la un risc cardiovascular mai mare, inclusiv accident vascular cerebral.

De asemenea, sugerează că a avea un IMC ridicat în copilărie s-ar putea să nu fie prea riscant, atâta timp cât nu persistă până la vârsta adultă.

Analiza lui Bazian
Editat de site-ul NHS