(Contracție ventriculară prematură; PVC)

  • Modele 3D (0)
  • Audio (0)
  • Calculatoare (0)
  • Imagini (2)
  • Test de laborator (0)
  • Barele laterale (0)
  • Mese (0)
  • Videoclipuri (0)

ediția

Bătăile premature ventriculare (VPB), numite și contracții ventriculare premature (PVC), pot apărea în mod neregulat sau la intervale previzibile (de exemplu, la fiecare a treia [trigemină] sau a 2-a [bigeminy] bataie). VPB-urile pot crește cu stimulente (de exemplu, anxietate, stres, alcool, cofeină, medicamente simpatomimetice), hipoxie sau anomalii electrolitice.

VPB-urile pot fi experimentate ca bătăi ratate sau omise; VPB în sine nu este sesizat, ci mai degrabă următoarea ritm sinusal mărit. Când VPB-urile sunt foarte frecvente, în special atunci când apar la fiecare a 2-a bătăi a inimii, sunt posibile simptome hemodinamice ușoare, deoarece rata sinusală a fost înjumătățită efectiv. Suflurile de ejecție existente pot fi accentuate din cauza umplerii cardiace crescute și a contractilității crescute după pauza compensatorie.

Diagnostic

Diagnosticul bătăilor premature ventriculare se face prin electrocardiografie (ECG) care arată un complex QRS larg fără o undă P precedentă, urmată de obicei de o pauză complet compensatorie.

Prognoză

VPB-urile nu sunt semnificative la pacienții fără tulburări cardiace și nu este necesar niciun tratament dincolo de evitarea declanșatorilor evidenți. Beta-blocantele sau ablația sunt oferite numai dacă simptomele sunt intolerabile sau dacă VPB-urile sunt foarte frecvente și, inducând disincronie interventriculară, induc insuficiență cardiacă. Alte antiaritmice care suprimă VPB cresc riscul apariției unor aritmii mai grave.

Tratament

Beta-blocante pentru pacienții cu insuficiență cardiacă simptomatică și după infarctul miocardic

În unele cazuri, ablația

La pacienții cu tulburări cardiace structurale (de exemplu, stenoză aortică), tratamentul este controversat, chiar dacă bătăile premature ventriculare frecvente (> 10/minut) se corelează cu creșterea mortalității, deoarece niciun studiu nu a demonstrat că supresia farmacologică reduce mortalitatea.

La pacienții cu infarct post-miocardic, rata mortalității este mai mare la antiaritmicele de clasa I decât la placebo. Această constatare reflectă probabil efectele adverse ale antiaritmicelor. Cu toate acestea, beta-blocantele (antiaritmice de clasa II) sunt benefice în insuficiența cardiacă simptomatică și după infarctul miocardic. Dacă VPB-urile cresc în timpul efortului la un pacient cu boală coronariană, trebuie luată în considerare evaluarea pentru angioplastia coronariană transluminală percutană sau intervenția chirurgicală de by-pass coronarian.

Ablația este oferită numai dacă simptomele sunt intolerabile sau dacă VPB-urile sunt foarte frecvente și, inducând disincronie interventriculară, induc insuficiență cardiacă.