O echipă de medicină din Michigan analizează prevalența NAFLD la pacienții cu insuficiență cardiacă cu fracție de ejecție conservată.

hepatică

Insuficiența cardiacă cu fracția de ejecție conservată sau HFpEF apare atunci când contracția mușchiului cardiac este capabilă să pompeze sângele în mod normal și ulterior are o fracție de ejecție conservată, dar camerele inimii sunt prea rigide pentru a se relaxa și a se umple corect.

În Statele Unite, numărul HFpEF este în creștere, la fel și prevalența adulților cu boli hepatice grase nealcoolice sau NAFLD, care rămâne principala cauză a bolilor hepatice din țară.

Într-un nou studiu, cercetătorii din Michigan Medicine au identificat că 27% dintre pacienți aveau ambele afecțiuni.

„Această corelație poate fi atribuită probabil asocierii dintre aceste boli și condițiile legate de obezitate, cum ar fi hipertensiunea și rezistența la insulină”, spune Monica Tincopa, M.D., M.Sc., un hepatolog de la Universitatea din Michigan care tratează pacienții cu NAFLD. In timp ce multe studii au asociat NAFLD cu boli cardiovasculare ischemice si, de asemenea, mortalitatea cardiovasculara generala, mai putin se stie despre relatia dintre NAFLD si insuficienta cardiaca.

Acest lucru a determinat Tincopa și o echipă de cercetători să examineze prevalența NAFLD în rândul unui grup de pacienți cu HFpEF. Cercetarea lor a fost recent prezentată în Nature Scientific Reports.

Se crede ca rezistenta la insulina si metabolismul energetic modificat joaca un rol in dezvoltarea NAFLD si HFpEF, spune Tincopa. Si de aceea ne-am propus sa evaluam cat de des aceste conditii co-apar, si daca pare sa existe vreun impact sinergic asupra severitatii bolii.

Un total de 181 de pacienți la Michigan Medicine au fost înscriși într-o bază de date clinică HFpEF, pe care echipa a folosit-o ulterior pentru a-și efectua analiza.

Pacientii din studiul nostru au fost in primul rand femei albe cu obezitate, spune Tincopa. "Majoritatea dintre ei au avut, de asemenea, hipertensiune și dislipidemie, care poate fi caracterizată ca o cantitate anormală de lipide (sau grăsimi) în sânge."

În ceea ce privește sănătatea lor cardiovasculară, 61% dintre pacienți au prezentat simptome de insuficiență cardiacă severă, iar disfuncția diastolică a fost observată la peste 40% dintre pacienți prin ecocardiografie.

„Un total de 49 de pacienți au îndeplinit criteriile pentru NAFLD, în timp ce 12 au prezentat imagini în concordanță cu ciroză”, spune Tincopa. In medie, pacientii cu NAFLD au avut un IMC mai mare si mai frecvent au avut diabet zaharat si insuficienta cardiaca.

Tincopa adaugă că aproape jumătate din grupul de studiu, 48,6%, a prezentat fibroză avansată sau ciroză, 54% dintre persoanele cu NAFLD având scoruri de testare neinvazive, în concordanță cu cel puțin fibroză avansată.

„Fibroza poate fi descrisă ca formarea unor cantități mari de țesut cicatricial în ficat”, spune Tincopa. „Apare adesea atunci când ficatul încearcă să se repare și să înlocuiască celulele deteriorate. Și, în timp ce fibroza nu provoacă simptome, cicatricile severe pot duce la ciroză, care poate provoca simptome. Deci, aceste descoperiri au fost foarte semnificative. ”

Tincopa adaugă că analiza echipei a arătat că în acest grup bine caracterizat de pacienți cu HFpEF, prevalența NAFLD a fost dublată. Și pacienții cu NAFLD și HFpEF păreau să aibă fibroză mai avansată, inclusiv ciroză.

„Este clar pentru noi că descoperirile noastre susțin o considerație puternică pentru evaluarea bolilor hepatice subiacente la pacienții cu HFpEF. Pe măsură ce noi tratamente pentru NAFLD devin disponibile, este important ca medicii să evalueze impactul acestor tratamente asupra metabolismului, structurii și funcției miocardice datorită acestei corelații. "

Lucrare citată: „Prevalența și stadializarea bolii hepatice grase nealcoolice la pacienții cu insuficiență cardiacă cu fracție de ejecție conservată”, Nature Scientific Reports. DOI: 10.1038/s41598-020-69013-y