Boală hepatică grasă nealcoolică ( NAFLD ) face parte din „ sindrom metabolic ”Grup de afecțiuni cronice de sănătate legate de procesarea și stocarea energiei care cresc riscul de boli de inimă, accident vascular cerebral și diabet. Se estimează că până la 30% dintre adulți au NAFLD. Se caracterizează prin grăsimea depusă în celulele hepatice. Aceste depozite de grăsime pot interfera cu funcționarea celulelor hepatice. NAFLD nu cauzează probleme inițial, cu toate acestea poate evolua până la hepatită și ciroză .

hepatice

Etape

  1. Boală hepatică grasă nealcoolică
  2. Steatohepatită nealcoolică (NASH)
  3. Fibroză
  4. Ciroză

Factori de risc

NAFLD are aceiași factori de risc ca și pentru bolile cardiovasculare și diabetul.

  • Obezitatea
  • Dieta slabă și niveluri scăzute de activitate
  • Diabetul de tip 2
  • Colesterol ridicat
  • Evul mediu încoace
  • Fumat
  • Tensiune arterială crescută

Investigarea testelor anormale ale funcției hepatice

În cazul în care cineva prezintă teste anormale ale funcției hepatice fără o cauză clară, atunci veți fi adesea sfătuiți să efectuați o ecran hepatic neinvaziv . Acesta este utilizat pentru a evalua posibilele cauze care stau la baza patologiei ficatului:

  • Ficat cu ultrasunete
  • Hepatita B și C serologie
  • Autoanticorpi ( hepatită autoimună, ciroză biliară primară și colangită sclerozantă primară )
  • Imunoglobuline ( hepatită autoimună și ciroză biliară primară )
  • Caeruloplasmin ( Boala Wilsons )
  • Niveluri anti-tripsină Alpha 1 ( deficit de alfa 1 anti-tripsină )
  • Saturația feritinei și transferinei ( hemocromatoza ereditară )

Autoanticorpi

  • Anticorpi antinucleari (ANA)
  • Anticorpi musculari netezi (SMA)
  • Anticorpi antimitocondriale (AMA)
  • Anticorpi împotriva microsomului hepatic de rinichi tip-1 (LKM-1)

Investigarea bolilor hepatice grase nealcoolice

Ecografie hepatică poate confirma diagnosticul de steatoză hepatică (ficat gras). Nu indică severitatea, funcția ficatului sau dacă există fibroză hepatică.

Fibroză hepatică îmbunătățită ( ELF ) test de sange. Acesta este prima linie investigația recomandată pentru evaluarea fibrozei, dar în prezent nu este disponibilă în multe domenii. Măsoară trei markeri (HA, PIIINP și TIMP-1) și folosește un algoritm pentru a furniza un rezultat care indică fibroza ficatului:

  • ≥ 7,7-9,8 indică fibroză moderată
  • ≥ 9,8 indică fibroză severă

Scorul de fibroză NAFLD este a doua linie evaluarea recomandată pentru fibroza hepatică în cazul în care testul ELF nu este disponibil. Se bazează pe un algoritm de vârstă, IMC, enzime hepatice, trombocite, albumină și diabet și este util în exclude fibroză, dar fără a evalua severitatea atunci când este prezentă.

Fibroscan este a treia linie de investigație. Implică o ecografie specială care măsoară rigiditatea ficatului și oferă o indicație a fibrozei. Aceasta se efectuează dacă testul de sânge ELF sau scorul de fibroză NAFLD indică fibroză.

Management

  • Pierdere în greutate
  • Exercițiu
  • Renunțe la fumat
  • Controlul diabetului, tensiunii arteriale și colesterolului
  • Evitați alcoolul

Consultați pacienții cu fibroză hepatică la un specialist în ficat unde pot trata vitamina E. sau pioglitazonă .