Un nou studiu al Veteranilor se adaugă dovezilor că intențiile femeilor de a rămâne gravide nu explică pe deplin dacă și cum folosesc contracepția. Mai degrabă, atitudinile lor față de a rămâne însărcinată joacă, de asemenea, un rol.

vine

De exemplu, femeile care nu intenționează să rămână însărcinate, dar care, totuși, spun că ar fi bine dacă s-ar întâmpla, sau chiar că ar fi fericite, ar putea fi mai puțin probabil să utilizeze controlul nașterii sau să utilizeze eficient metode, decât cele care nu planifică o sarcină, dar spun că ar fi supărat dacă ar apărea.

Constatarea, raportată în Nov. - dec. Ediția din 2018 a Problemelor de sănătate a femeilor, nu pare surprinzătoare. Unele cercetări din trecut au indicat la fel de mult. Dar noile dovezi vor ajuta la completarea înțelegerii consilierilor a ceea ce determină deciziile femeilor de a utiliza sau nu utilizarea contracepției. De asemenea, poate spori eforturile din VA pentru a îmbunătăți serviciile de sănătate a reproducerii pentru femeile veterane.

Dr. Sonya Borrero, care a condus cercetarea, spune că descoperirea oferă o fereastră către complexitatea comportamentelor femeilor în ceea ce privește planificarea sau prevenirea sarcinilor.

„Intenția sarcinii și atitudinile față de o sarcină ipotetică nu sunt întotdeauna aliniate”, spune Borrero, care este în cadrul Universității din Pittsburgh și al Centrului VA pentru Cercetare și Promovare a Sănătății. „Consilierii trebuie să fie conștienți de gama de gânduri și atitudini care pot modela comportamentul unei femei atunci când vine vorba de utilizarea contracepției.”

Și, subliniază Borrero, intențiile și atitudinile pot fi relativ fluide, schimbându-se pe parcursul a câteva luni pe baza unor factori precum starea relației, situația financiară sau sprijinul social. Ea spune că este necesară o evaluare de rutină sau frecventă pentru a ajuta femeile să ia cele mai bune decizii reproductive.

Echipa lui Borrero a realizat interviuri telefonice cu 858 de femei veterane care fuseseră recent pacienți cu asistență medicală primară. Lucrarea a făcut parte dintr-un studiu mai amplu numit Examinarea utilizării contraceptivelor și nevoia nesatisfăcută în rândul femeilor veterane.

Noua analiză a fost limitată la femeile veterane cu risc pentru o sarcină nedorită. Ei au răspuns la întrebări dacă în prezent încearcă să rămână gravide sau intenționează să facă acest lucru în anul următor sau în orice moment al viitorului. „Nu sunt sigur” a fost o altă opțiune.

De asemenea, au răspuns la întrebări, la o scară de șapte puncte, despre cum s-ar simți dacă ar rămâne însărcinate, indiferent de planul lor: 1 era „ar fi cel mai rău lucru care mi s-ar putea întâmpla” și 7 ar fi „ar fi fii cel mai bun lucru care mi s-ar putea întâmpla ".

Intențiile și atitudinile au fost aliniate, dar nu perfect. În mod previzibil, cei mai mulți (77 la sută) dintre cei care intenționează să rămână gravide în anul următor au declarat că s-ar mulțumi dacă ar avea loc. Dar, în același timp, atitudini pozitive față de o sarcină ipotetică au fost raportate și de mai mult de un sfert dintre femei care au spus că nu vor să rămână însărcinate până cel puțin un an în jos (28 la sută) și chiar în rândul multor femei (14%), care au declarat că nu au planuri în viitor să rămână însărcinate. Doar aproximativ o treime dintre cei care nu au planificat sarcini viitoare au spus că ar fi „cel mai rău lucru” dacă ar avea loc.

În ciuda nepotrivirilor care au apărut între intenție și atitudine în rândul multor femei, ambii factori au fost asociați independent cu utilizarea contracepției. Femeile care au spus că „niciodată” nu vor să rămână însărcinate au fost de aproape trei ori mai predispuse să raporteze utilizarea contracepției, comparativ cu cele care și-au exprimat intenția de a rămâne însărcinată în anul următor. În mod similar, femeile care au spus că rămâne gravidă ar fi „cel mai rău” lucru care s-ar putea întâmpla au o probabilitate de aproape trei ori mai mare de a utiliza contracepția, comparativ cu femeile care au spus că o sarcină ar fi „cel mai bun” lucru care s-ar putea întâmpla.

O tendință similară a fost observată în ceea ce privește metodele de control al nașterilor. Grupul „niciodată” a fost de peste trei ori mai probabil să utilizeze metode extrem de eficiente, comparativ cu grupul „anul viitor”. Grupul „cel mai rău lucru” era de două ori mai probabil să utilizeze metode extrem de eficiente, comparativ cu grupul „cel mai bun lucru”.

Potrivit studiului, metodele „extrem de eficiente” de control al nașterii includ dispozitive intrauterine și implanturi subdermice. Metodele moderat de eficiente includ pilula, inelul, plasturele și injecția. Cele mai puțin eficiente sunt dispozitivele de barieră, cum ar fi prezervativele, diafragmele și capacele cervicale; metode de conștientizare a fertilității; spermicide; și retragere.

Studiul a observat, de asemenea, modele culturale care au fost observate în alte cercetări. De exemplu, femeile hispanice au prezentat atitudini mai pozitive față de sarcinile neintenționate decât femeile albe sau negre. Între timp, în rândul femeilor negre, nici intenția, nici atitudinea nu au fost semnificativ legate de utilizarea contraceptivelor.

„Înțelegerea îmbunătățită a diferențelor rasiale/etnice în atitudinile sarcinii ar permite strategii de consiliere mai relevante din punct de vedere cultural și incluzive pentru a ajuta femeile să își reducă riscul de sarcini nedorite sau inacceptabile”, au scris cercetătorii.

Dr. Amita Vyas, redactor-șef al Problemelor de sănătate a femeilor, a numit studiul „o contribuție puternică la corpul de cercetare în creștere, care extinde înțelegerea noastră asupra modului în care femeile iau decizii cu privire la contracepție”. Ea a spus că va ajuta furnizorii să ofere îngrijiri centrate pe pacient și să asiste toți clienții în realizarea obiectivelor lor de reproducere.

VA și Institutele Naționale de Sănătate au finanțat cercetarea.