Capitolul 6: Excesul de greutate și obezitate

greutate

Introducere și epidemiologie Obezitatea este o boală cronică Fiziopatologie similară cu alte boli cronice Se dezvoltă pe o perioadă relativ lungă de timp și persistă Procesul bolii se poate rezolva cu un tratament adecvat. Schimbarea stilului de viață este tratamentul preferabil Stilul de viață, medicamentele și intervențiile chirurgicale pot fi complementare în cazurile severe (IMC> 35,0) Terapia medicamentoasă pentru scăderea în greutate este nesatisfăcătoare pe termen lung

Epidemia obezității 1995: 10-14% din populația supraponderală/obeză 2005: 17 state raportează> 25% obezi 2004:> 66% supraponderali/obezi Copii obezi și supraponderali aproximativ 30% 2004:> 75% dintre femeile afro-americane și mexican Adulții americani supraponderali/obezi

Epidemie de obezitate (nu) Motive pentru complexul internațional de obezitate: există adesea în rândul populațiilor subnutrate Consumul excesiv de alimente cu densitate calorică ridicată Lipsa activității fizice Obezitate, diabet de tip 2, epidemie MetS: În prezent 24 de milioane cu diabet de tip 2 57 de milioane cu „pre -diabet ”25% dintre adulți au sau prezintă risc de diabet de tip 2

Fiziopatologia obezității Adipokine produse, secretate de adipocite Afectează inflamația, metabolismul, funcția imunitară, funcția vasculară și secreția de insulină Influența secreției de insulină/IR, foamea, apetitul, fiziopatologia, metabolismul și biochimia țesutului adipos

Fiziopatologia obezității (nu) Efectele inflamatorii ale alimentelor în tiparul alimentar occidental Stilul de viață sedentar promovează fiziopatologia asociată cu bolile cronice și obezitatea

Fiziopatologia obezității (nu) Masa totală a celulelor adipoase și a țesutului adipos: influențează fiziopatologia cauzează disfuncții metabolice și fiziologice răspândite în exces de țesut adipos alimentat de stilul de viață sedentar și o alimentație deficitară se auto-promovează

Definirea obezității și a riscului de sănătate asociat Diferite standarde pentru a evalua și defini Acumularea excesului de țesut adipos Procent de grăsime corporală, circumferința taliei, IMC, WHR prezice riscul WHR poate fi cel mai bun indicator al patologiei

Scăderea în greutate și scăderea în greutate Dietele și scăderea în greutate Caracteristicile comune includ: aport caloric adecvat pentru susținerea PA și exerciții fizice Varietate de alimente Tipar alimentar care poate fi menținut Pe baza preferințelor individuale, fiziologie, principii solide de schimbare a comportamentului

Dietele cu conținut scăzut de calorii Este necesar un echilibru caloric negativ Restricție calorică: 1000-1200 calorii/zi (femei) 1200-1400 calorii/zi (bărbați) Nu limitați/subliniați un anumit grup de alimente NCEP Dieta pasului 1 DASH Diet Weight Watcher's High fiber/GI scăzut

Diete cu conținut scăzut de carbohidrați Dovedit eficient pentru pierderea în greutate Nedemonstrat eficient pe termen lung Dovedit eficace în modificarea factorilor de risc Unii conținut ridicat de proteine ​​și/sau conținut ridicat de grăsimi Alegerea bogată în fibre/carbohidrați cu conținut scăzut de rafinare este mai sănătoasă

Dietele cu conținut scăzut de grăsimi Limitați caloriile în grăsimi la 15-20% din totalul dietelor Ornish, Pritikin Efectele asupra pierderii în greutate sunt semnificative Scăderea colesterolului, LDL-urilor, HDL-urilor Creșterea trigliceridelor Aderența și conformitatea pot fi problematice

Echilibrul caloric negativ (energetic) Prescrierea exercițiului și restricția calorică Echilibrul energetic negativ necesar pentru pierderea în greutate Echilibrul energetic echivalent necesar pentru întreținerea greutății

Compoziția dietei Compoziția dietei și restricția calorică sunt legate de pierderea în greutate și menținerea în greutate Restricționarea caloriilor ajută la stabilirea echilibrului caloric negativ Compoziția caloriilor consumate (tiparul dietetic) este importantă

Exerciții fizice și pierderea în greutate PA necesară creșterea Menținerea PA ridicată după pierderea în greutate utilă PA suficientă uneori dificilă pentru extrem de obezi Activitățile neponderale sau exercițiile cu apă pot fi utile Cheltuielile calorice crescute contribuie semnificativ la 2000 de calorii/săptămână din exercițiul necesar

Exercițiul fizic și pierderea în greutate (nu) Poate dura> cheltuieli calorice pentru a menține greutatea după pierderea în greutate Explicați parțial prin pierderea masei musculare PA (LTPA) adăugată variabilă pentru a crește echilibrul energetic negativ ≥ 10.000 de pași pe zi

Prescrierea inițială a exercițiilor fizice Excesul de greutate sau obezitatea susțin leziunile legate de exerciții fizice mai des Intensitatea și frecvența mai mare a exercițiilor fizice provoacă mai multe leziuni Intensitatea progresului și durata lentă Utilizarea exercițiilor de scurtă durată, intermitentă> 1 dată pe zi

Programul pentru stilul de viață optim pentru exerciții fizice supraponderale și obezitate, intervenție nutrițională modificări fiziopatologie Modificări metabolice asociate masei celulelor grase moderată Atingerea greutății optime, IMC sau WHR poate normaliza inflamația Programul optim necesită modificări ale tiparului alimentar, exerciții fizice regulate, creșterea LTPA

Figura 6.6. Programele de succes de scădere în greutate combină modificările tiparului alimentar (inclusiv restricția calorică), exercițiile fizice și activitatea fizică și schimbările de comportament.

Săpatul mai adânc: exercițiile fizice și apetitul Exercițiul fizic singur este puțin probabil să stimuleze apetitul crescut dacă programul include dietă și exerciții fizice Controversat, dar nu un motiv adecvat pentru a elimina exercițiile fizice Exercițiul nu este singurul factor utilizat pentru a produce un echilibru energetic negativ.

Săpat mai adânc: exercițiile fizice și apetitul (nu) procesele King 2 determină reglarea poftei de mâncare ca răspuns la exerciții Satietatea este crescută după antrenament Exerciții au fost progresiv mai mulțumiți după masă pe măsură ce exercițiul a progresat Postul, foamea zilnică totală a crescut în rândul celor care nu au răspuns

Săpăturile mai adânci: exercițiile fizice și apetitul (nu) Majoritatea acestei cercetări arată că exercițiile fizice nu cresc apetitul sau EI Exercițiile de intensitate ridicată pot produce o scădere temporară a poftei de mâncare Exercițiul este puțin probabil să provoace efecte semnificative pe termen lung asupra EI poate fi un factor mai important

Săpând mai adânc: exercițiu și pofta de mâncare (fără) Mayer Demontarea demonstrată a EI, EE Muncitorii în locuri de muncă sedentare au fost cele mai grele, au avut cele mai mari EI EI „crește cu activitatea doar într-o anumită zonă” (cheltuieli calorice) Cei mai sedentari muncitori au avut IE mai mare și cea mai mică EE

Digging Deeper: Exercise and Appetite (con’t) Grehlin and Leptin: signal brain about status nutritional Grehlin: Signal from intestine; informații despre alimentele consumate Leptină: semnal de la adipocite despre starea energiei

Digging Deeper: Exercițiu și apetit (nu) Amândouă feedback imediat (Grelină), feedback cronic (Leptină) Două forme de Grehlin (Grehlin acilat și deacilat)

Săpând mai adânc: exerciții fizice și apetit (nu) Bărbații, femeile răspund diferit Bărbații ajustează EI și EE în același timp, fără răspuns crescut de foame dacă EI = EE Femeile au efecte opuse Foamea este stimulată după exerciții și EI crescută