Scolioza este considerată misterioasă și incurabilă de mulți oameni din comunitatea medicală. În timp ce unele cazuri sunt cauzate de anomalii structurale congenitale sau de boli neurologice sau musculare, marea majoritate - în jur de 85% - sunt o cauză necunoscută.

Faptul este că oasele din corpul nostru nu se mișcă decât dacă mușchii noștri le mișcă. Și mușchii noștri sunt controlați de sistemul nostru nervos. Deci, atunci când vertebrele noastre se îndepărtează în vreun fel, ele sunt mișcate de mușchii noștri, care sunt controlați de sistemul nostru nervos.

Multe cazuri de scolioză idiopatică sunt cauzate de mușchii cronici strânși care trag coloana vertebrală din aliniament. Dacă aveți scolioză idiopatică, vă puteți atinge spatele și talia și puteți simți cât de strânși sunt mușchii.

Dacă sistemul nervos îți trimite mesaje către mușchii tăi pentru a rămâne strâns, nicio alungire pasivă (cum ar fi întinderea statică sau masajul) sau realinierea forțată (cum ar fi acoladarea sau chiropractica) nu va schimba aceste mesaje.

În această postare, vom vorbi despre tiparele de contracție musculară care sunt frecvente în scolioza idiopatică, modul în care procesul nostru natural de învățare motorie ne conduce la dezvoltarea acestor tipare și modul în care pandiculare reface sistemul nervos pentru a elibera contracția musculară cronică, involuntară.

Ce este scolioza?

Scolioza este o curbură laterală (îndoire laterală) a coloanei vertebrale. O singură curbă în coloana vertebrală este descrisă ca o curbă C. Dacă coloana vertebrală se curbează în ambele direcții, este descrisă ca o curbă S. Dacă gradul de curbură este de unsprezece sau mai mult, va fi diagnosticat ca scolioză.

contracției

Stânga: curbă C; Dreapta: curba S.

Tipuri de scolioză

Aproximativ 85% din cazurile de scolioză sunt clasificate ca idiopatic, 1 ceea ce înseamnă că cauza curburii coloanei este necunoscută.

În cazurile de scolioză congenitală, curbura coloanei vertebrale este o anomalie structurală care este prezentă la naștere.

În cazurile de scolioza neuromusculară, curbura coloanei vertebrale este cauzată de o boală neurologică sau musculară, cum ar fi paralizia cerebrală, traumatismul măduvei spinării, distrofia musculară, atrofia musculară a coloanei vertebrale, spina bifida, neurofibromatoza sau sindromul Marfan.

Efectele secundare ale scoliozei

Aproximativ două treimi dintre adulții cu curbe scoliotice între 20 și 55 de grade experimentează dureri de spate. 2 Mulți oameni cu scolioză dezvoltă durere în alte părți ale corpului lor din cauza alinierii lor posturale, care pune stres inegal pe șolduri, genunchi, gât și umeri. Artrita, compresia discului și a nervilor la nivelul coloanei vertebrale și dificultățile de respirație sunt, de asemenea, frecvente.

Multe persoane cu scolioză netratată, precum și unele care au fost tratate chirurgical, se dezvoltă spondiloza. 2 Spondiloza este o afecțiune artritică a coloanei vertebrale în care articulațiile se inflamează, cartilajul se subțiază și se dezvoltă pinteni osoși. Degenerarea discului sau curbura coloanei vertebrale poate duce la apăsarea vertebrelor coloanei vertebrale pe nervi, rezultând dureri severe și necesitând o intervenție chirurgicală.

Îmbinarea și intervenția chirurgicală - sunt eficiente?

De obicei, contravântuirea este recomandată pentru curbele mai mari de 25 de grade. Bracing încearcă să încetinească sau să oprească progresia curbei prin alinierea forțată a coloanei vertebrale. Cu toate acestea, studiile arată rezultate mixte atunci când vine vorba de eficacitatea contravântuirii, 3 și unii experți consideră că practica contravânzării este învechită și ineficientă. Pacienții care poartă aparat dentar pot prezenta, de asemenea, efecte secundare negative, cum ar fi durerea, respirația restricționată și slăbirea sau rigidizarea mușchilor lor din cauza lipsei de mișcare.

Când curbele progresează la 45-50 de grade sau mai mult, se ia în considerare operația de fuziune a coloanei vertebrale. Aproximativ 38.000 de persoane sunt supuse unei intervenții chirurgicale de fuziune a coloanei vertebrale în fiecare an în Statele Unite. 4 În chirurgia de fuziune a coloanei vertebrale, tije metalice, cârlige, fire și șuruburi sunt atașate la coloana vertebrală pentru a o forța într-o poziție dreaptă. Apoi, medicii atașează bucăți de os, care cresc împreună și creează fuziunea efectivă a coloanei vertebrale. Pacienții supuși acestui tip de intervenție chirurgicală își pierd 20-60% din flexibilitatea coloanei vertebrale. 5 O mare parte a tensiunii este pusă pe părțile nefuzionate ale coloanei vertebrale, ducând la o rată ridicată de degenerescență a discului și de osteoartrita. Cercetările arată că 75% dintre pacienți suferă de degenerare articulații sacroiliace după operația de fuziune a coloanei vertebrale. Și, din păcate, mai mult de 40% dintre pacienții cu fuziune a coloanei vertebrale nu experimentează nicio reducere a nivelului durerii. 5

Ratele de complicații în operațiile de fuziune a coloanei vertebrale variază, dar sunt destul de mari în general. Unele cercetări au arătat că mai mult de jumătate din intervențiile chirurgicale nu au succes, ceea ce înseamnă că vertebrele nu se fuzionează. Chiar dacă vertebrele sunt ținute pe loc de hardware, tiparele de contracție în mușchii spatelui provoacă micromovări la nivelul coloanei vertebrale, împiedicând creșterea continuă a osului. Contracția musculară poate fi atât de puternică încât tijele metalice inserate de-a lungul coloanei vertebrale se rup de fapt, provocând o mare durere și necesitând o intervenție chirurgicală repetată. Având în vedere riscul ridicat de complicații și lipsa de dovezi care susțin fuziunea coloanei vertebrale ca tratament eficient, mulți medici și cercetători sunt de acord acum că operația poate fi utilizată pentru a încetini sau a opri progresia curburii, dar puțin altceva.

Ratele de scolioză idiopatică cresc dramatic cu vârsta

O revizuire din 2014 publicată în American Family Physician a constatat că aproximativ 85% din cazurile de scolioză sunt clasificate drept idiopatice sau cu o cauză necunoscută. 1 Deci, 85% dintre persoanele care sunt diagnosticate cu scolioză nu primesc nicio explicație cu privire la ceea ce a cauzat-o.

Aceeași analiză a constatat că între 2% și 4% dintre adolescenți au scolioză. Conform unui studiu retrospectiv efectuat la Universitatea Johns Hopkins, rata scoliozei crește la peste 8% la adulții cu vârsta peste 40 de ani. 7 Și un studiu din 2005 pe 75 de adulți sănătoși cu vârsta peste 60 de ani, fără diagnostic anterior de scolioză sau chirurgia coloanei vertebrale, sa constatat că rata scoliozei este de 68%. 8

Această prevalență în creștere odată cu vârsta este un indicator puternic că contracția musculară din activități repetitive, leziuni și stres - ale cărei efecte cresc odată cu vârsta - joacă un rol în dezvoltarea afecțiunii.

Modelele musculare complexe implicate în scolioza idiopatică

Coloana vertebrală se poate flexa (îndoi) în toate direcțiile: înainte, înapoi și în fiecare parte. Când ne aplecăm în orice direcție, ne putem roti coloana vertebrală și pe ambele părți. Deoarece avem 24 de vertebre articulare (în mișcare) în coloana vertebrală cervicală, toracică și lombară și mulți mușchi diferiți care controlează mișcarea vertebrelor noastre, putem dezvolta modele variate și unice de flexie și rotație a coloanei vertebrale.

Scolioza nu este niciodată la fel de simplă ca o singură îndoire laterală sau curbă a coloanei vertebrale. Ne compensăm întotdeauna sau ne echilibrăm dezvoltând alte tipare musculare, cum ar fi rotirea într-o parte, arcuirea spatelui sau rotunjirea înainte.

Să vorbim despre unii dintre cei mai importanți mușchi implicați în scolioză:

Cei mai mari și mai puternici mușchi din miezul nostru care ne flexează coloana vertebrală lateral sunt ai noștri oblicuri interne și externe. Oblicurile noastre ne rotesc și coloana vertebrală, astfel încât orice tensiune cronică în oblicele noastre va crea probabil atât o curbă laterală, cât și un anumit grad de rotație.

grupul erector spinae a mușchilor se deplasează de la baza craniului și a vertebrelor cervicale până la bazin, atașându-se la fiecare vertebră și coastă. Acest grup de mușchi flectează lateral coloana vertebrală și o extinde, ceea ce înseamnă că arcuiește spatele. Deci, tensiunea cronică a acestor mușchi poate crea atât scolioză, cât și hiperlordoză sau o arcuire exagerată a spatelui inferior.

intertransversarii sunt mușchi mici, scurți, care leagă fiecare vertebră individuală de vertebrele de deasupra și de dedesubt în porțiunile cervicale și lombare ale coloanei vertebrale. Acești mici mușchi flexează lateral coloana cervicală și lombară. Deoarece sunt cei mai adânci mușchi din gât și din spate, sunt aproape imposibil de atins sau simțit intern.

Ne gândim la quadratus lumborum (QL) ca mușchi inferior al spatelui, dar din punct de vedere tehnic, este cel mai profund mușchi abdominal al nostru. QL atașează coasta noastră de jos la vârful pelvisului și se conectează la prima noastră prin a patra vertebră lombară. Acest mușchi puternic ne flexează coloana vertebrală pe ambele părți, ne înclină lateral pelvisul (ne ridică șoldurile pe rând) și ne ajută să ne extindem coloana vertebrală. Deci, tensiunea cronică în QL contribuie nu numai la scolioza lombară, ci și la discrepanța funcțională a lungimii piciorului și hiperlordoza.

dorsal mare este cel mai larg mușchi al spatelui, care se întinde de la jumătatea lombară și inferioară a coloanei toracale până la brațul superior chiar sub articulația umărului. Latissumus dorsi participă la mai multe acțiuni: extinderea, aducerea și rotirea mediană a umărului, flexarea laterală a coloanei vertebrale, extinderea coloanei vertebrale și chiar înclinarea bazinului înainte sau în lateral.

grupul transversospinalis mușchilor sunt mușchi mici între fiecare vertebră, asemănător cu intertransversarii. Dar acest grup de mușchi se rotește și extinde coloana vertebrală, contribuind atât la scolioză, cât și la hiperlordoză.

Cel mai important lucru care trebuie luat de la această discuție este faptul că modelele musculare implicate în scolioză pot fi foarte complexe. Toți mușchii din miezul corpului, inclusiv unii pe care nu i-am menționat, vor fi implicați în flexia laterală, rotația și extensia sau flexia înainte a coloanei vertebrale, precum și în modelele compensatorii pe care le dezvoltăm pentru a echilibrează-ne.

Rezultatul atâtor mușchi multi-funcționali implicați este că scolioza idiopatică implică în mod tipic flexia laterală către una sau ambele părți, rotația către una sau ambele părți și una sau ambele sau extensia și flexia înainte. Aceste răsuciri și răsuciri pot apărea în diferite părți ale coloanei vertebrale, creând modele de curbură a coloanei vertebrale la fel de unice ca și noi.

În secțiunea următoare, vom vorbi despre cum și de ce dezvoltăm aceste modele complexe de contracție musculară.

De ce dezvoltăm contracția musculară involuntară care provoacă scolioză idiopatică

După cum am menționat la începutul postării, oasele noastre nu se mișcă decât dacă mușchii le fac să se miște. Și mușchii noștri sunt controlați de sistemul nostru nervos. Deci, dacă oricare dintre oasele din corpul nostru se deplasează în afara aliniamentului, este pentru că sistemul nostru nervos trimite mesajul către mușchii noștri pentru a ne mișca oasele în acest fel.

De ce ar trimite sistemul nostru nervos mesajul de a face ceva care ar putea provoca daune corpului nostru? Și de ce unii oameni dezvoltă scolioză, în timp ce alții nu?

Mișcarea și nivelul de contracție a mușchilor noștri sunt controlate de sistemul nostru nervos. Modul în care se mișcă mușchii noștri și cât de mult îi menținem contractați, este de fapt învățat de-a lungul timpului de către sistemul nostru nervos.

Sistemul nostru nervos învață anumite moduri de a ne folosi mușchii pe baza modului în care alegem să ne ridicăm și să ne mișcăm în fiecare zi. Sistemul nostru nervos observă posturile și mișcările pe care tindem să le repetăm ​​și, treptat, face ca aceste posturi și mișcări să fie automate, astfel încât să nu trebuiască să ne gândim în mod conștient la ele.

Acest proces de învățare - cel al dezvoltării a ceea ce numim memoria musculară—Ne permite să parcurgem activitățile din viața noastră de zi cu zi ușor și eficient. Din păcate, dacă avem tendința de a repeta posturi sau mișcări nenaturale, sistemul nostru nervos le va învăța și pe acestea. Procesul nostru automat de învățare neuromusculară nu discerne ceea ce este bine sau rău pentru noi - doar observă ceea ce tindem să repetăm ​​și îl face automat.

Deci, dacă vă purtați geanta pe aceeași parte în fiecare zi, vă țineți copilul pe același șold, stați la birou în același mod sau vă adaptați postura la o vătămare - mușchii care vă flexează coloana vertebrală pot deveni ușor strâns cronic, ducând la scolioză idiopatică.

Pe măsură ce sistemul nervos învață treptat să-ți mențină mușchii strânși, bucla gamma activitatea se adaptează. Această buclă de feedback din sistemul nervos reglează nivelul de tensiune al mușchilor. Pe măsură ce creierul dvs. trimite în continuare mesajul pentru a vă contracta mușchii, activitatea buclei gamma se adaptează și începe să vă mențină mușchii strânși tot timpul. Între timp, propriocepția (simțul tău intern al posturii și mișcării) se adaptează astfel încât să nu fii conștient de nivelul crescut de tensiune al mușchilor sau de postura modificată.

Mulți oameni dezvoltă o contracție musculară involuntară care le scoate coloana vertebrală într-un fel; atât cifoza posturală (spatele rotunjit), cât și hiperlordoza (spatele arcuit) sunt foarte frecvente. Flexia laterală este, de asemenea, foarte frecventă, dar curbura laterală a multor persoane rămâne la mai puțin de 11 grade de-a lungul vieții, astfel încât să nu fie diagnosticați cu scolioză.

Ameliorarea scoliozei idiopatice cu pandiculare

Deci, puteți elibera contracția musculară involuntară, restabili activitatea normală a buclei gamma și vă puteți recalifica propriocepția? Da, poti! Tehnica de mișcare a pandiculării vă permite să faceți toate aceste lucruri trimițând feedback precis sistemului nervos cu privire la nivelul tensiunii din mușchii voștri.

Pandiculația eliberează contracția musculară subconștientă și readuce mușchii în control voluntar. Thomas Hanna a încorporat tehnica pandiculării în sistemul său de educație neuromusculară numit Educație Somatică Clinică. Deoarece aceasta este deja o postare lungă, vă voi permite să citiți mai multe despre pandiculare în acest post.

O curbă a coloanei vertebrale cauzată de mușchii strânși care trag coloana vertebrală din aliniament este o problemă funcțională; este cauzată de modul în care funcționează sistemul nervos. Încercarea de a îmbunătăți o curbă funcțională a coloanei vertebrale utilizând forța manuală, cum ar fi un aparat dentar sau hardware, este lipsită de sens și de cele mai multe ori este ineficientă, deoarece nu schimbă mesajele pe care sistemul nervos le transmite mușchilor pentru a rămâne strâns.

În mod similar, terapia manuală, cum ar fi chiropractica și masajul, nu schimbă mesajele pe care creierul le transmite mușchilor. Schimbarea acestor mesaje necesită recalificarea sistemului nervos folosind mișcare activă și conștientă: anume pandicularea.

Pacienții cu scolioză idiopatică care utilizează exerciții clinice de somatică pentru a elibera contracția musculară cronică care cauzează curbura lor experimentează de obicei reducerea sau eliminarea durerii lor, precum și îndreptarea treptată a coloanei vertebrale. Exercițiile clinice de somatică sunt foarte lente, blânde și terapeutice și sunt adecvate pentru toate vârstele și nivelurile de fitness.

Pentru majoritatea oamenilor, scolioza idiopatică nu trebuie să fie o condamnare pe viață. Cu cât starea poate fi abordată mai devreme cu educația neuromusculară, cu atât mai bine. Anii de durere și suferință psihologică pot fi preveniți cu o intervenție timpurie și constructivă.

Dacă aveți scolioză idiopatică și doriți să învățați exerciții clinice de somatică acasă, cel mai bun mod de a începe este cu Somaticele clinice pentru scolioză. Acest curs online de trei luni predă exercițiile unul câte unul prin demonstrații video, cursuri audio și explicații scrise și este o modalitate ideală pentru începători să învețe exercițiile acasă.

Iată câteva sfaturi generale pe care trebuie să le urmați în timp ce parcurgeți cursul:

Familiarizați-vă foarte mult cu modelul de curbură, astfel încât să știți cum să faceți eliberarea mușchilor care o provoacă. Iată un exemplu simplu: Dacă curbura ta arată așa din spate (vezi imaginea de mai jos), înseamnă că mușchii din partea dreaptă a trunchiului sunt strânși, creând curba care este concavă la dreapta.