Supradozajul accidental, otrăvirea și ingestia de corp străin sunt prezentări frecvente la serviciul de urgență. De obicei, materialul ingerat este un medicament obișnuit sau un produs de uz casnic. Prezentăm un caz neobișnuit de ingestie accidentală în care corpul străin era o cartelă de simulare a telefonului mobil (SIM).

ingerarea

Raport de caz

Un băiat de 14 ani a asistat la serviciul de urgență la 21:24, spunând că și-a înghițit o parte din telefon cu 2 ore în urmă. Scoase cartela SIM și o așezase între dinți. Din păcate, a reușit să-l înghită.

A tusit inițial, apoi tatăl său a încercat manevra Heimlich, fără succes. Băiatul a început să vomite mai târziu; totuși, acesta nu conținea cardul.

Ulterior, nu a avut disfagie sau dificultăți de respirație. De atunci putea să bea lichide, fără efecte negative. Nu avea antecedente medicale relevante.

La examinare, arăta bine. Avea un puls de 72 bpm și o frecvență respiratorie de 14/min. Examenul orofaringian nu a arătat nicio anomalie și niciun semn al cardului. Examinările respiratorii și abdominale nu au fost remarcabile.

În departament nu a existat nicio experiență anterioară a unui caz similar, prin urmare unitatea de otrăvuri a fost contactată. Din nou, nu au avut experiență anterioară, dar au spus că există doar o cantitate mică de metal în card și acest lucru nu va cauza nicio îngrijorare.

Având în vedere acest lucru și bunăstarea clinică a băiatului, am considerat că este sigur să-l externăm acasă. L-am sfătuit să se întoarcă dacă a dezvoltat vărsături suplimentare sau dureri abdominale și l-am avertizat cu privire la șansele mici de perforare și obstrucție intestinală.

Băiatul nu s-a întors și se crede că este bine.

Discuţie

Ingerarea accidentală de corpuri străine în populația pediatrică și participarea ulterioară la serviciul de urgență este un eveniment obișnuit. 1 De obicei, reasigurarea și sfatul sunt singurul management necesar. Corpurile străine sunt de obicei bucăți mici din jucării sau alte obiecte de uz casnic.

Majoritatea corpurilor străine esofagiene au impact la intrarea toracică, reprezentând 70% din cazuri. 1 Odată ajuns în stomac, următorul punct de posibil impact este pilorul, în special cu corpuri străine mai mari, ca în acest caz. Dincolo de aceasta, corpurile străine pot avea impact la supapa ileocaecală. Impactarea poate provoca iritații locale, formarea stricturii, durere, sângerare, obstrucție și eroziune sau perforație. Prezentarea poate fi la fel de simplă ca un istoric de ingestie până la peritonită. Simptomele, cum ar fi dungile de sânge, edemul orofaringian și combinarea sau scăderea secreției sugerează leziuni considerabile.

Investigațiile de rutină, inclusiv radiografiile toracice, sunt indicate numai dacă există suspiciunea că corpul străin se află deasupra diafragmei sau dacă există simptome asociate. De asemenea, a fost susținută utilizarea detectoarelor portabile de metale. 2

Discuția cu un furnizor de telefonie mobilă a explicat că cartelele SIM sunt în esență cipuri de siliciu, cu cabluri de aur și cupru, pe o bază de plastic. După cum sa confirmat cu unitatea otrăvurilor, cantitatea de metal este mică, prin urmare complicațiile ar fi pur mecanice.

Acesta este primul caz raportat de ingestie a unui card de telefonie mobilă, din câte știm. Din fericire, în acest caz, băiatul a fost bine. Medicii de urgență trebuie să fie conștienți de posibilele complicații și necesitatea investigației, precum și de a solicita ajutor de specialitate.

Mulțumiri

Mulțumim echipei de asistență tehnică O2 pentru asistență.