Blogul nostru din această săptămână este scris de terapeutul nutrițional, kinetoterapeutul și specialistul în exerciții fizice Kieran Macphail. În articol, Kieran discută despre modul în care dieta poate influența durerile de spate și modul în care modificările dietetice și stilul de viață pot ajuta la ameliorarea acesteia.

Kieran va vorbi la Ziua noastră de Educație a Practicanților din mai. Pentru a afla mai multe despre eveniment; „Aplicații nutriționale pentru sănătatea aparatului locomotor și performanța sportivă”, vă rugăm să urmați acest link.

Durerea lombară (LBP) este principala cauză a dizabilității la nivel mondial și devine din ce în ce mai răspândită. Durerile lombare nespecifice reprezintă 90% din populația LBP și nu există o vindecare eficientă. Anterior, se presupunea că durerea lombară se rezolvă spontan de obicei în decurs de 6 săptămâni, pe baza revenirii la muncă ca rezultat. Cu toate acestea, atunci când durerea este evaluată, se pare că pacienții se pot întoarce la muncă în ciuda durerii lor. Într-adevăr, în timp ce recuperarea spontană este raportată în aproximativ 33% după 3 luni, 71% au încă durere după 1 an. Au existat numeroase studii care au evidențiat lipsa corelației dintre constatările radiologice și durerile lombare la persoanele asimptomatice și simptomatice.

Cercetările epidemiologice au arătat că incidența durerii lombare este de 2-4 ori mai mare în Suedia, Germania și Belgia, comparativ cu fermierii din Nigeria, China de Sud și Asia de Sud-Est. În țările cu venituri mai mici, incidența este mai mică în zonele rurale. Interesant este că aceste zone, cu incidență mai mică a durerii lombare, au cerințe mecanice zilnice mai mari. În plus, o analiză sistematică recentă a constatat o puternică corelație pozitivă între dezvoltarea unei țări și prevalența durerii lombare. Aceste caracteristici epidemiologice sunt similare cu condițiile predominante ale societății occidentale, cum ar fi diabetul, bolile de inimă și cancerul. Astfel, este posibil ca factorii de dietă și stilul de viață să joace un rol în patogeneza CLBP.

Pentru a înțelege rolul potențial al dietei ca factor care contribuie la durerile lombare cronice nespecifice, este util să înțelegem modul în care experimentăm durerea și modul în care aceasta poate fi influențată de dietă.

Durerea poate fi privită ca un neurotag, o ieșire a neuromatrixului, o cea mai bună presupunere a amenințării percepute de organism și ca o emoție reglată ca temperatura pentru a menține homeostazia (vezi nota editorului). Definițiile emoției variază, Scherr (2005) sugerează că acestea sunt mai mult decât senzație și produc și un impuls spre acțiune, sugerând astfel că durerea poate fi privită ca o emoție. Explicațiile tradiționale ale durerii mecanice subliniază modul în care începe ca intrare nociceptivă de la un nocicepetor prin aferențe de grup IV, altfel cunoscute sub numele de fibre nervoase de grup C în periferie. Aceștia fac sinapsă cu neuronii de ordinul doi din cornul dorsal al măduvei spinării, unde devin parte a tractului spinotalamic. De acolo, fibrele talamocorticale, neuronii noștri de ordinul al treilea, transmit stimuli nocivi sistemului limbic unde creierul „decide” să plaseze un „neurotag” al durerii la locul nocicepției originale. Înțelegerea noastră despre acest proces a progresat și știm că nocicepția nu este nici suficientă, nici necesară pentru experiența durerii. Cea mai acceptată teorie a durerii este neuromatrixul descris de Melzack (1999) care sugerează că durerea este o ieșire și, în cele din urmă, o decizie a creierului.

Ne-ar plăcea comentariile dvs. la acest articol

Există patru mecanisme principale prin care dieta ar putea influența durerile lombare cronice, inflamația mecanică, sistemică, stimularea opioidelor și prin modificarea producției de neurotransmițători. Acest blog se concentrează pe inflamația sistemică.

Mecanismul cel mai frecvent discutat pentru dieta care afectează durerile lombare cronice este impactul mecanic al excesului de greutate. Obezitatea și supraponderalitatea sunt factori de risc bine stabiliți pentru durerile lombare nespecifice. O sarcină mai mecanică înseamnă că activități similare vor avea ca rezultat o nocicepție mecanică mai mare și, astfel, vor crește probabilitatea unei dureri percepute. Mai puțin frecvent luate în considerare sunt efectele indirecte ale afecțiunilor legate de nutriție, cum ar fi sindromul intestinului iritabil, care pot afecta controlul motor al coloanei lombare prin inhibarea mușchilor stabilizatori adânci esențiali pentru stabilitatea coloanei lombare. În timp ce ambele mecanisme funcționează mecanic, ele afectează simultan și inflamația sistemică.

În plus față de încărcătura cu greutatea crescută, țesutul adipos produce mediatori pro-inflamatori, care pot crește direct sensibilitatea nociceptivă, cum ar fi proteina C reactivă (CRP), interleukina 6 și factorul de necroză tumorală-α (TNFα). Briggs și colab. (2013) ne-au aprofundat înțelegerea în acest sens, demonstrând că celulele pro-inflamatorii produse de țesutul adipos par să aibă o asociere mai mare cu durerea raportată decât efectele mecanice ale excesului de greutate. TNFα activează endoteliul pereților vaselor de sânge pentru a produce molecule de aderență ca parte a aterosclerozei. Ateroscleroza aortei și stenoza arterelor care furnizează coloana lombară sunt asociate cu degenerarea discului și durerea lombară. Mai mult, într-un studiu de peste 18.000 de subiecți norvegieni cu și fără LBP de peste 11 ani, a existat o asociere între nivelurile scăzute de lipide HDL și trigliceride crescute după ajustarea pentru variabilele de confuzie. În mod similar, statutul scăzut de vitamina D este asociat cu LBP la femeile egiptene. Toți acești factori pot fi văzuți ca markeri ai inflamației sistemice cronice și acesta poate fi firul comun care explică asociațiile. În special CRP poate fi un marker al inflamației, precum și un factor cauzal în durerile lombare cronice.

Privind în mod specific CRP ca un marker al inflamației sistemice;

  • S-a constatat că varietatea aportului de fructe și legume, dar nu și cantitatea, este invers legată de nivelurile CRP.
  • S-a constatat că aportul de vitamina C din nivelurile de vitamina C din fructe și plasmă este invers legat de nivelurile CRP.
  • Friso și colab. (2001) au împărțit 891 de participanți în două grupuri, cei cu un CRP peste 6,0 mg/l și cei cu un CRP sub 6,0 mg/l.

În grupul CRP mai mare, nivelurile PLP au fost semnificativ reduse comparativ cu grupul CRP inferior. Autorii sugerează că B6 poate fi utilizat ca parte a inflamației cronice.

  • Interesul pentru vitamina D și CRP a venit din cercetarea cardiovasculară. Vitamina D scăzută constant este invers asociată cu nivelurile de CRP, nivelurile ridicate de CRP sunt invers asociate cu nivelurile de vitamina D.
  • Interesant este că la peste 21.000 de subiecți s-a constatat că consumul de 20g de ciocolată neagră la fiecare 3 zile este asociat cu niveluri optime de CRP.

Deficitul de magneziu poate spori nocicepția și inflamația prin inflamația neurogenă. La modelele animale, deficitul de magneziu duce la creșterea substanței serice P. Substanța P acționează ca un neurotransmițător în percepția durerii și stimulează celulele imune și trombocitele să elibereze mediatori pro-inflamatori. În America, 68% consumă mai puțin decât DZR de magneziu, 19% obținând mai puțin de jumătate. Cei care au consumat mai puțin decât DZR de magneziu au fost de peste 1,45 ori mai predispuși să aibă un nivel CRP peste 3,0 mg/l indicativ pentru inflamație sistemică în exces.

Pe scurt, durerea lombară este principala cauză a dizabilității la nivel mondial, iar durerile lombare nespecifice reprezintă 90% din aceste cazuri. Cercetările epidemiologice sugerează că dezvoltarea stilului occidental crește prevalența. O dietă slabă poate duce la obezitate și afecțiuni digestive care pot crește sarcina mecanică pe coloana vertebrală și pot reduce eficacitatea stabilității miezului. Potențial mai semnificativ, dieta poate modifica nivelul inflamației sistemice, reducând în mod direct cantitatea de stimulare nocivă necesară creierului pentru a primi un impuls nociceptiv care contribuie la experiența durerii. Cu toate acestea, studierea acestor procese in vivo este o provocare datorită naturii complexe a factorilor care influențează durerea emoțională.

Nota editorului

Un neurotag este un grup de neuroni care se declanșează împreună pentru a provoca un anumit răspuns, de exemplu, percepția durerii sau un gând. Neuronii pot fi membri ai mai multor neurotaguri. Poate că ați auzit de expresia „neuroni care trag împreună, se conectează”.

Modelul neuromatrix al durerii descris de Melzack propune că durerea este rezultatul activității neuronale combinate în multe zone ale creierului care formează împreună o rețea. Neuro-matricea poate genera durere chiar și fără declanșator senzorial. Aceasta oferă o explicație pentru fenomenul durerii „membrului fantomă” în care persoanele care au avut un membru amputat simt durere care pare să provină din acel membru.

Kieran Macphail
MSc, BSc (Hons), BSc

dietă
Kieran este terapeut nutrițional, fizioterapeut și specialist în exerciții fizice care lucrează în domeniul reabilitării din 2004. Prezintă pe o gamă largă de subiecte și a publicat mai multe lucrări despre durerea cronică, precum și contribuind la un capitol despre sistemul limbic și durerea cronică. la o carte de text despre sistemul limbic. În prezent, face un doctorat intitulat „Dureri cronice lombare, dietă și stil de viață și proteine ​​C-reactive”. Proiectul său mai mare este de a rafina un algoritm de evaluare și tratament pentru durerile lombare cronice.

O zi de educație pentru practicienii citoplanului

Pentru mai multe informații și pentru a vă rezerva locul, vă rugăm să urmați acest link.

Postări de blog Cytoplan corelate

Cu multe mulțumiri lui Kieran pentru acest articol, dacă aveți întrebări cu privire la subiectele de sănătate care au fost ridicate, vă rugăm să nu ezitați să luați legătura cu mine (Clare) prin telefon; 01684 310099 sau e-mail ([email protected]).

Amanda Williams și echipa editorială Cytoplan: Kieran Macphail, Helen Drake, Clare Daley și Joanna Doverman

9 gânduri despre „Cazul pentru dietă ca factor care contribuie la durerile lombare cronice nespecifice”

Nu mă mir că țările mai bogate din Occident, adică Suedia, Germania ..., au un număr mare de dureri de spate. Starea constantă într-un mod rău produce dureri de spate. Tehnica Alexander poate ajuta într-un număr mare de cazuri, după cum arată procesele recente!

Bună, nicio mențiune despre acumularea de substanțe toxice la nivel de celulă care provoacă inflație și această durere ?

Un articol interesant. Scriu ca nespecialist; un factor care nu a fost menționat este acela al înălțimii fizice. În regiunile menționate, vedem că predominant popoarele din „vest” sunt semnificativ mai înalte decât cele din țările „nedezvoltate/în curs de dezvoltare”, precum Orientul Îndepărtat. În ultimii 100 de ani, înălțimile medii au crescut în lumea occidentală, în timp ce au existat puține schimbări semnificative în înălțimi în alte părți ale lumii. Dieta din țările nedezvoltate s-a schimbat cu greu, întrucât agricultura de subzistență predomină. Bogăția și statutul și-au jucat rolul în vest în dietele „mai puțin susținute” decât ar fi știut bunicii noștri. Contrastul este bine documentat mai ales în deceniul 1940 - 1950, când s-a impus raționarea strictă în special în timpul războiului mondial 2. Guvernul Regatului Unit a stabilit ce ar trebui să mâncăm - iar populația a prosperat cu mâncare sensibilă.

Articol interesant, dar mi-aș fi dorit să înțeleg TCM cu privire la durerile de spate, ceea ce înseamnă că rinichii sunt sediul fricii, care se simte ca dureri de spate. Din moment ce trăim într-o societate bazată pe frică, nu este surprinzător faptul că atât de mulți oameni au probleme cu spatele inferior. Da, dieta este la fel de importantă, precum și controlul greutății, dar aceasta este doar o parte a poveștii.