Ultima mea postare a prezentat dezbaterea despre hrănirea forțată a prizonierilor în greva foamei din Israel. Această postare va discuta despre un alt grup supus mijloacelor dramatice de hrănire forțată în circumstanțe extreme, pacienții cu anorexie nervoasă (AN).

nervoasă

Deși justificările etice pentru hrănirea forțată sunt similare atât pentru anorexici, cât și pentru greviștii foamei (salvează viața), cadrul legal este complet diferit în fiecare context. În timp ce deținuții care aveau greva foamei erau tratați printr-o legislație ad-hoc menită să răspundă amenințărilor la adresa securității naționale, pacienții cu AN erau tratați în cadrul legislației privind sănătatea mintală. În SUA, spitalizarea obligatorie a bolnavilor psihici are loc prin legile de angajament civil ale statului, care impun evaluarea de către un psihiatru a pericolului rezultat dintr-o boală mintală.

Este justificată diferita atitudine juridică? Cum se face că același act efectuat de prizonieri este privit ca o afirmație politică, dar când este făcut în mod predominant de fete adolescente din clasa medie-superioară, este considerat o boală mentală?

Aceste întrebări au fost abordate de un flux de erori feministe care susține noțiunea că AN este mai degrabă un fenomen social decât o patologie. Poziția lor se referă la literatura critică despre femei și nebunie, care examinează comportamentul femeilor în termeni de nebunie de către bărbații medicali. În consecință, unele erudite feministe susțin că AN este o formă de exprimare politică care sfidează împotriva patriarhatului. Postul lor este descris ca perturbator pentru familie și societate, deoarece nu respectă normele și denaturează idealurile de frumusețe.

Una dintre vocile acestei abordări în cadrul legal este Rebecca Dresser, profesor de drept care a susținut în Wisconsin Law Review [1] că angajarea pacienților anorexici la tratament obligatoriu prin legile angajamentului civil ar trebui să fie mai restrictivă și să păstreze dreptul pacientului AN să refuze tratamentul, chiar și în condiții de salvare a vieții. Ea își construiește argumentul bazându-se pe modelul socio-cultural al AN, care contestă credința că alți factori (biomedici sau psihologici) joacă un rol semnificativ. Ea întinde o linie între greviștii foamei de la începutul secolului al XX-lea și fetele AN, făcând postul lor un exercițiu de liber arbitru.

În ciuda atractivității sale, această analogie este cel puțin problematică. Joan Jacobs Brumberg, autorul cărții Fasting Girls, [2] o carte care explorează fenomenele fetelor de post de-a lungul unui continuum istoric aruncă această analiză ca fiind contraproductivă, nereușind să țină cont de istoria și complexitatea AN în diferite etape ale bolii, de exemplu, când postul devine involuntar și fetele nu pot consuma alimente în ciuda dorinței lor de a face asta. Brumberg respinge comparația cu greviștii foamei politice, subliniind că spre deosebire de sufragisti care aveau un obiectiv politic specific după care postul ar putea înceta, pretinsul protest al pacienților AN nu este chiar clar și cel mai probabil nu ar putea fi oprit printr-o comandă simplă.

Manifestările moderne ale modelului cultural pot fi găsite în percepțiile AN ca o parte importantă a identității în rândul pacienților. [3] O tendință recentă îngrijorătoare este grupul Pro-Ana, care prezintă AN ca un stil de viață dorit. Această înțelegere este susținută prin intermediul site-urilor web și al forumurilor închise menite să încurajeze și să împărtășească experiențele legate de pierderea în greutate într-o atmosferă fără judecată; unele au fost eliminate de Yahoo.

AN este o boală paradoxală în care pacienții pot fi localizați simultan pe ambele părți ale scalei, ca victime bolnave mintale incompetente sau ca simboluri pentru autocontrol, o parodie a disciplinei corporale, a protestelor sociale și a răzvrătirii pacienților și fiicelor. Sunt disponibile diferite măsuri pentru a recunoaște mai bine autonomia și competența pacienților AN în luarea deciziilor medicale [4], dar ar trebui să fim atenți atunci când alegem un model și să ne ținem complet de acesta atunci când devenim un avocat. Tensiunea dintre modelele culturale și biomedicale ale AN ar putea deveni clară în cazul în care un grup Pro-Ana a ridicat o obiecție legală împotriva interzicerii site-urilor sale web, caz în care o instanță ar trebui să se pronunțe dacă site-urile web Pro-Ana sunt dăunătoare stimulent periculos.

[1] Rebecca Dresser, Feeding the Hunger Artists: Legal Problems in Treating Anorexia Nervosa, 1984 Wis. L. Rev. 297 (1984).

[2] Brumberg, Joan Jacobs, Fasting Girls: The History of Anorexia Nervosa, (New York: Vintage Books, 2000).

[3] Tan, J. O., Hope, T. și Stewart, A., Anorexia nervoasă și identitatea personală: conturile pacienților și părinților lor, 26 (5) International Journal of Law and Psychiatry, 533 (2003).

[4] Jacinta Tan, Tony Hope, Anne Stewart, Competența de a refuza tratamentul în anorexia nervoasă, 26 International Journal of Law and Psychiatry, 697 (2003).