funcțională

Dacă sunteți ca majoritatea oamenilor, nu ați auzit niciodată de medicina funcțională și să nu mai vorbim de nutriție funcțională și este în regulă.

Nu ați auzit niciodată de asta, pentru că majoritatea profesioniștilor din domeniul sănătății, inclusiv medicii și dieteticienii, nu vorbesc despre asta.

Asta pentru că nu au fost niciodată învățați. Pur și simplu nu se vorbește despre aceasta și, din păcate, este adesea respinsă și uneori ridiculizată.

Ce este medicina funcțională?

Totul începe cu medicina funcțională. Nutriția funcțională este un aspect al modelului de medicină funcțională al asistenței medicale pe care unii medici îl folosesc pentru a aborda cauza principală a bolii.

Medicina funcțională adoptă o abordare integrativă a îngrijirii pacientului, înțelegând că toate sistemele corporale sunt interconectate (1). Această interpretare a „integrativului” este diferită în comparație cu medicina convențională.

În medicina „mainstream”, îngrijirea integrativă înseamnă de obicei luarea în considerare a tuturor nevoilor unei persoane. De aceea există echipe interdisciplinare cu medici, dieteticieni, asistenți sociali, farmaciști, fizioterapeuți etc. O persoană poate primi ajutor de la toate aceste discipline, dar practic funcționează separat, dar în paralel una cu cealaltă.

Ei nu consideră o abordare cu adevărat integratoare. Da, vorbesc între ei despre planurile lor de îngrijire, dar un psihiatru nu se gândește la rolul dietei asupra bacteriilor intestinale ale unui pacient și la modul în care sănătatea intestinului influențează mintea și starea de spirit a pacientului prin axa intestin-creier. Un farmacist nu se gândește la impactul unui medicament care reduce acidul asupra riscului de excrescență a bacteriilor intestinale subțiri (SIBO) .

Niciunul dintre sistemele diferite ale corpului (digestiv, circulator, nervos etc.) nu este separat. Sunt indisolubil INTEGRAT.

Medicina funcțională înțelege că tulburările și bolile apar din disfuncții care au la bază celulele, moleculele și metabolismul (2, 3). Disfuncția într-un sistem va afecta altul din cauza naturii integratoare a corpului uman și, prin urmare, a sănătății și a bolilor (4).

Cum diferă medicina funcțională de medicina convențională

Există diferențe importante între medicina funcțională și medicina convențională.

Medicina conventionala pe de altă parte, are o natură mai reactivă.

Odată ce simptomele se încadrează într-un interval tratabil, se face o intervenție. Este orientat spre tratarea unui simptom fără o atenție semnificativă la cauza care stă la baza.

Exemplu pre-diabet

În timp ce un medic în medicina convențională nu ar reacționa, de exemplu, la creșterea lentă a glicemiei în post, medicina funcțională ar încerca să înțeleagă de ce? Poate că aveau niveluri scăzute de vitamina D, un aport slab de magneziu, crom sau vitamina K2 (5, 6, 7, 8)

O persoană ar putea avea o zahăr din sânge în repaus alimentar care se încadrează în intervalul normal de 4 până la 6 mmoli timp de ani de zile, dar care crește încet. Văd asta tot timpul. O persoană mi-a spus că zahărul din sânge a crescut de la 4,5 mmol, la 5,2 mmol, la 5,8 mmol pe o perioadă de 8 ani, dar i sa spus că „totul este în regulă”.

Problema este că persoana era DEJA rezistentă la insulină. Rezistența se înrăutățea pur și simplu, de nimeni nu a întrebat de ce? Nu numai că, nu s-a făcut nimic în acest sens, deoarece nu există un medic stabilit (de ex. Medicament) care să îl trateze până când nu se încadrează în intervalul „oficial” pre-diabetic (6,1 până la 6,9 mmol).

Odată ajuns în acest interval de 6,1 mmol sau mai mare, există un tratament farmaceutic: metformina.

Din păcate, cel mai bun moment pentru a fi intervenit ar fi fost în perioada de 6 până la 10 ani dinaintea diagnosticului de diabet de tip 2, în primele etape ale rezistenței la insulină, când existau șanse mai mari de prevenire. Aici medicamentul funcțional și terapia nutrițională funcțională sunt diferite.

Medicina convențională este într-adevăr despre gestionarea simptomelor, gestionarea progresiei bolii. Medicina funcțională își propune să ajungă la vindecarea adevărată sau la ceea ce se numește „intervenții în amonte”. A ajunge la problemă proactiv înainte ca lucrurile să se înrăutățească.

Ce este nutriția funcțională?

Folosind acest exemplu, punctul de vedere al medicinei funcționale și al nutriției funcționale este că oricine se confruntă cu acest tip de modificare a zahărului din sânge este nu „funcțional” optim [adică la nivel celular sau metabolic].

Deși arată și se simte bine, nu prezintă simptome exterioare și nu îndeplinește niciun criteriu pentru un diagnostic medical, există o tulburare metabolică clară.

Este adevărat, această persoană NU ESTE la punctul de vârf. Cu toate acestea, există mai multe cauze care stau la baza acestei rezistențe progresive la insulină.

Ar putea o funcţional deficiență nutritivă [sau subclinică]; o stare în care nu există o deficiență evidentă, completă de nutrienți, dar una în care fiziologia subiacentă sau fitnessul celular nu funcționează la cel mai bun nivel.

Ar putea exista un deficit subclinic de magneziu, vitamina D, crom, tiamină [B1] sau acizi grași omega-3, deoarece toate acestea sunt implicați în reglarea metabolismului insulinei și glucidelor (9). Poate că rezistența la insulină se datorează calității slabe a somnului și stresului cronic; factori de risc cunoscuți pentru rezistența la insulină și diabet (10, 11).

Medicina funcțională și nutriția funcțională vor să știe !

Exemplu IBS

Am fost suficient de mult timp pentru a-mi aminti că, dacă un pacient a avut IBS, i s-a spus să primească mai multe fibre în dietă și să reducă stresul. Înainte până astăzi și cineva care a fost diagnosticat cu sindrom de colon iritabil proeminent pentru diaree (IBS-D) va fi abordat diferit (din fericire).

Abordarea nefuncțională este încă în joc și ar putea include oferirea unui prospect unui pacient și spunându-i să evite alimentele cu conținut ridicat de FODMAP. Sau s-ar putea să fie acest lucru și să le spui cum să identifice și să evite alimentele declanșatoare, plus să sfătuiască cum să prevină deshidratarea.

Din ce în ce mai mulți medici și dietetici utilizează o abordare structurată FODMAP redusă, incluzând atât faza de restricție, cât și o fază de reintroducere/provocare adecvată. Dar, odată ce s-a găsit declanșatorul FODMAP al unui pacient, i se va spune pur și simplu să limiteze consumul de FODMAP problematic.

O abordare funcțională, pe de altă parte, ar implica o investigație funcțională pentru alți posibili factori de bază, cum ar fi SIBO, disbioză intestinală, sensibilități alimentare, alergii sau intoleranțe și o evaluare aprofundată a stilului de viață și a istoriei sănătății (12, 13). Poate că pacientul are o intoleranță la histamină sau sindrom de activare a mastocitelor (14, 15).

Acest lucru se datorează faptului că iritarea și inflamația intestinului pot fi cauzate de multe alte lucruri [alte componente dietetice, alimente, medicamente, suplimente, stres] care nu sunt luate în considerare în abordarea nefuncțională.

Utilizarea nutriției funcționale în practică

Medicina funcțională și terapia nutrițională funcțională ajung la cauza principală a disfuncției care promovează boala.

Practicanții respectă orientările adecvate de practică clinică, dar se concentrează și asupra imaginii clinice unice a pacientului. În acest sens este mai personalizat.

Practicanții nutriționali funcționali își propun să ajungă la cât mai multe probleme de bază, susținând fiziologia normală, biologia și metabolismul.

Folosește o abordare orientată spre sisteme, care implică pacientul și practicantul într-un parteneriat terapeutic, concentrându-se asupra întregii persoane [nu pe simptomul zilei]. Vezi mai jos matricea de îngrijire a pacientului

Medicina funcțională înțelege că boala și dereglarea nu „se întâmplă” sau „nu ies din nicăieri”; ci mai degrabă sunt în devenire de ani de zile.

Un nutriționist funcțional se uită la modul fundamental în care alimentele și substanțele nutritive afectează corpul la nivel celular și depășește pur și simplu evaluarea a ceea ce mâncați în comparație cu un model precum Ghidul alimentar din Canada sau Alegeți placa mea .

Terapia funcțională de nutriție nu este nutriția bunicii tale. Nu este vorba de a face afirmații generice despre „echilibru, varietate sau moderație” și nici nu este o viziune miopă asupra a doar grame de proteine, grăsimi și carbohidrați.

O „dietă în general sănătoasă” nu va atinge semnul; rareori, nu se va aborda niciodată funcționalitatea optimă, deoarece liniile directoare privind nutrienții sunt concepute pentru a preveni deficiențele evidente; nu pentru a asigura un metabolism optim. Pentru a fi cel mai bun sine și pentru a avea cea mai bună sănătate este nevoie de o abordare mai holistică și mai cuprinzătoare.

Trei obiective principale ale terapiei nutriționale funcționale

Îngrijirea centrată pe pacient

Este cu adevărat ascultând pacientul și învățându-i povestea. Practicianul include pacientul în procesul de descoperire și adaptează tratamentul care răspunde nevoilor unice ale individului, ținând cont de aspectele fizice, psihologice, de mediu și nu doar de ceea ce consumă pacientul.

Bazat pe dovezi și integrator

Acesta integrează toate variabilele care alcătuiesc rețeaua complexă de interacțiuni care influențează sănătatea pacientului, cum ar fi istoricul medical, utilizarea medicamentelor și suplimentelor, fiziologia, suporturile sociale, stilul de viață, mediul fizic și social și machiajul genetic unic.

Preventiv

Ea depășește doar tratamentul tradițional al gestionării simptomelor, dar se străduiește să prevină cu adevărat. Face acest lucru fiind proactiv și ajungând la cauza principală a bolii pentru a promova vindecarea adevărată (12).

Pentru mai multe, vezi Dietiști în medicina integrativă și funcțională - un grup de practică al Academiei de Nutriție și Dietetică

Doug Cook RDN este un nutriționist dietetician integrator și funcțional din Toronto, cu accent pe sănătatea digestivă, intestinală, mentală. Urmăriți-mă pe Facebook, Instagram și Twitter.

Credit foto: CKNC Wellness, The Joint, David Allen MD