Uneori numit „hormonul sarcinii”, progesteronul joacă un rol important în fertilitate și sarcină.

face

Uneori numit „hormonul sarcinii”, progesteronul joacă un rol important în fertilitate și sarcină.

Progesteronul este un hormon natural produs de ovarele unei femei după ovulare (momentul în care un ou este eliberat în trompa uterină).

Corpul galben, o glandă endocrină temporară, secretă progesteron. (1)

Progesteron: hormonul sarcinii

Progesteronul este uneori numit „hormonul sarcinii” datorită rolului pe care îl joacă în a rămâne însărcinată și a menține o sarcină. Progesteronul pregătește uterul să accepte și să mențină un ovul fertilizat.

Când o femeie are menstruația, nivelul de progesteron este de obicei scăzut în primele câteva zile.

Dar odată ce ovulează, nivelul de progesteron crește aproximativ cinci zile, apoi revine în jos.

Nivelurile de progesteron, fertilitatea și sarcina

Progesteronul este necesar pentru sarcină, deoarece pregătește uterul să accepte, să implanteze și să mențină un ovul fertilizat. Hormonul împiedică contracțiile musculare să se întâmple în uter, ceea ce ar determina corpul unei femei să respingă un ou.

Dacă rămâneți gravidă, hormonul ajută la crearea unui mediu care hrănește copilul în curs de dezvoltare.

Nivelul de progesteron va crește încet între a 9-a și a 32-a săptămână de sarcină. (2)

Rolul placentei în producția de progesteron

Placenta (structura din interiorul uterului care furnizează oxigen și substanțe nutritive unui copil în curs de dezvoltare) va începe să producă progesteron după 8 până la 10 săptămâni de sarcină pentru a ajuta la menținerea unui mediu sănătos pentru copil. În acest moment, placenta crește producția de progesteron la o rată mai mare decât produceau ovarele. Aceste niveluri ridicate de progesteron pe tot parcursul sarcinii determină organismul să nu mai producă mai multe ouă, precum și să vă pregătească sânii pentru a produce lapte. (3)

Probleme de fertilitate și teste de progesteron

Dacă vă este greu să rămâneți gravidă, medicul dumneavoastră vă poate recomanda un test de sânge pentru progesteron pentru a vedea dacă ovulați sau dacă ovarele sunt sănătoase.

Dacă nivelul de progesteron este scăzut, dar sunteți gravidă, medicul dumneavoastră vă poate recomanda un test de sânge pentru a verifica dacă sarcina dumneavoastră prezintă risc de complicații, cum ar fi avortul spontan sau nașterea prematură. (2)

Semnele și simptomele care indică faptul că este posibil să aveți un nivel scăzut de progesteron includ următoarele: (1)

  • Sângerări uterine
  • Vă lipsesc perioadele sau aveți perioade anormale
  • Pete și durere în timpul sarcinii
  • Avorturi spontane repetate

Dacă nu aveți suficient progesteron vă poate determina, de asemenea, să aveți prea mult estrogen. Un nivel ridicat de estrogen vă poate reduce dorința sexuală, vă poate determina creșterea în greutate și vă poate afecta vezica biliară.

Progesteronul ca medicament și tratament

Progesteronul face parte dintr-o clasă de medicamente numite progestine.

Dacă aveți probleme să rămâneți gravidă sau dacă urmează tratamente de fertilitate, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să luați terapie hormonală cu progesteron. (4)

Acest lucru se poate face din oricare dintre următoarele motive:

  • Pentru a provoca menstruația
  • Deoarece ovarele dvs. nu produc suficient progesteron
  • Deoarece medicamentele pe care le luați vă scad nivelul de progesteron
  • Pentru a înlocui progesteronul care este eliminat din ovare prin anumite proceduri

Există mai multe forme diferite de progesteron disponibile, așa că discutați cu medicul dumneavoastră despre ce formă este cea mai potrivită pentru dumneavoastră.

Sisteme de livrare a tratamentului cu progesteron

Tratamentele cu progesteron vin sub următoarele forme:

  • Gel vaginal care se folosește de obicei o dată pe zi
  • Supozitor vaginal, care poate fi compus la farmacii de specialitate, dar nu este aprobat de Food and Drug Administration (FDA)
  • Inserții vaginale, pe care FDA le-a aprobat pentru suplimentarea cu progesteron, nu pentru înlocuire
  • Capsula orală introdusă vaginal (neaprobată de FDA)
  • Injecția, metoda cea mai frecvent utilizată, care necesită injecții zilnice în fund

Terapia cu progesteron și hormoni sau Terapia de înlocuire a hormonilor

Progesteronul este, de asemenea, luat uneori ca parte a terapiei de substituție hormonală (HRT) la femeile care au trecut prin menopauză, dar care nu au avut o histerectomie (îndepărtarea chirurgicală a uterului). (4)

Terapia hormonală (HT) implică de obicei administrarea de estrogen pentru tratarea simptomelor menopauzei și reducerea riscului de a dezvolta anumite boli.

Rețineți că administrarea de progesteron poate provoca reacții adverse, inclusiv următoarele:

  • Dureri de cap
  • Sensibilitate sau durere a sânilor
  • Vărsături
  • Diaree
  • Constipație
  • Oboseală
  • Modificări ale dispoziției
  • Iritabilitate
  • Strănut
  • Tuse
  • Descărcare vaginală

Administrarea de progesteron poate provoca, de asemenea, efecte secundare mai grave, precum următoarele:

  • Bucăți de sân
  • Migrene
  • Amețeli și leșin
  • Vorbire afectată
  • Convulsii
  • Amorțeală în brațe sau picioare
  • Umflături sau dureri la nivelul picioarelor
  • Probleme de echilibru
  • Respiratie dificila
  • Bătăi accelerate ale inimii
  • Dureri în piept
  • Probleme de viziune
  • Scuturare incontrolabilă în mâini
  • Dureri de stomac
  • Mâncărime la nivelul pielii sau erupții cutanate
  • Sângerări vaginale
  • Depresie

Dacă aveți oricare dintre aceste reacții adverse grave, adresați-vă medicului dumneavoastră.

Controversă în jurul terapiei hormonale

La începutul anilor 2000, oamenii au început să se îngrijoreze de riscurile terapiei hormonale. La acea vreme, un studiu al Inițiativei pentru sănătatea femeilor (WHI) a arătat că există o legătură între terapia combinată cu estrogen și progestin și un risc crescut de cancer de sân și boli cardiovasculare. De asemenea, studiul a arătat că terapia hormonală a fost mai dăunătoare femeilor aflate în postmenopauză decât a fost de ajutor, afirmând că estrogenul singur pare să fie legat de un risc crescut de accident vascular cerebral, precum și nu este util pentru bolile coronariene. (5, 6)

WHI a publicat rezultatele studiului în JAMA, anunțând că, în ciuda urmăririi participanților timp de cinci ani, cercetătorii au oprit porțiunea estrogen-plus-progestin a studiului înainte de data inițială de oprire. Motivul pentru sfârșitul brusc a fost că a fost considerat lipsit de etică continuarea studiului, deoarece WHI a descoperit un risc excesiv de cancer de sân la femeile care iau drogurile. (6,7)

Apoi, la doi ani de la anunț, WHI a încheiat, de asemenea, studiul numai cu estrogeni înainte ca acesta să fie complet, afirmând că a constatat un risc crescut de formare a cheagurilor de sânge la femeile care iau medicamentul. Cu toate acestea, aceste femei nu s-au confruntat cu o creștere semnificativă a riscului de cancer mamar. (6,7)

Acestea fiind spuse, mai multe analize actuale nu arată că aceste riscuri sunt evidente în terapia hormonală. Luați în considerare un studiu de urmărire publicat în septembrie 2017 în JAMA, care a raportat că nici estrogenul plus progestinul luat pentru o mediană de 5,6 ani și nici estrogenul luat doar pentru o mediană de 7,2 ani nu au fost asociați cu un risc crescut de deces din cauza tuturor cauzelor, probleme cardiovasculare sau cancer în timpul unei monitorizări cumulative de 18 ani. (8)

Deși există diferite gânduri cu privire la terapia hormonală, medicul dumneavoastră vă poate ajuta să stabiliți dacă este un tratament adecvat pentru dumneavoastră.

Progesteron pentru controlul nașterii și contracepție

Progesteronul vă poate ajuta, de asemenea, să evitați să rămâneți gravidă.

O formă de progesteron, numită progestin, este utilizată în combinație cu estrogenul în contracepția hormonală, cum ar fi pilulele contraceptive, inelele vaginale și plasturele pentru piele.

Progesteronul este, de asemenea, utilizat ca control al nașterii de la sine în formă de pilule și injecție. Alte tipuri de contracepție numai cu progestin includ implantul anticoncepțional și dispozitivul hormonal intrauterin (DIU). (9)

Aceste forme de control al nașterii protejează femeile împotriva sarcinii datorită următoarelor acțiuni: (9)

  • Făcând îngroșarea mucusului din colul uterin, ceea ce face ca sperma să ajungă greu în uter și să fertilizeze un ovul
  • Oprirea ovulației
  • Subțierea mucoasei uterului

Discutați cu medicul dumneavoastră despre ce metodă este cea mai potrivită pentru dvs.

Pastile contraceptive numai cu progestin

De asemenea, numite „mini-pastile”, acestea pot provoca următoarele reacții adverse:

  • Dureri de cap
  • Greaţă
  • Sensibilitate a sânilor
  • Sângerări incoerente, cum ar fi deloc sângerarea, cicluri scurte de sângerare, pete sau sângerări abundente

Femeile cu lupus sau cele cu antecedente personale de cancer mamar nu ar trebui să ia această formă de control al nașterii.

Inele vaginale

Vândut sub numele de NuvaRing și venind pe piață ca Annovera, acest inel mic este introdus în vagin. NuvaRing conține estrogen și progestin. (10) Annovera este căptușită cu acetat de segesteron, o nouă formă de progestin și etinilestradiol sau estrogen.

Inelul trebuie înlocuit în fiecare lună și, dacă vă duceți fără el în vagin mai mult de 48 de ore în timpul săptămânilor pe care ar trebui să îl purtați, nu sunteți complet protejat de a rămâne gravidă.

Dacă luați oricare dintre următoarele, NuvaRing ar putea să nu fie la fel de eficient:

  • Antibiotice precum Rifadin (rifampicină)
  • Grifulvin (g riseofulvin), un antifungic
  • Unele medicamente pentru HIV
  • Unele medicamente antiseizive și de sănătate mintală
  • Sunătoare

Efectele secundare posibile ale NuvaRing pot include aceste condiții:

  • Dureri de spate și maxilar
  • Dureri de stomac
  • Greață, transpirație și dificultăți de respirație
  • Durere sau disconfort toracic
  • Dureri de cap intense
  • Probleme de vedere, cum ar fi vizualizarea flash-urilor
  • Îngălbenirea pielii sau a ochilor

Plasturi de progesteron

Plasturii de piele contraceptivi funcționează ca alte forme de contracepție hormonală prin faptul că conține estrogen și progestin.

Plasturele este purtat pe burtă, brațul superior, fundul sau spatele și este înlocuit în fiecare săptămână timp de trei săptămâni. Apoi nu purtați plasturele timp de o săptămână și repetați ciclul. (11)

Dacă luați oricare dintre medicamentele sau suplimentele enumerate ca potențial problematice cu un inel vaginal, plasturele poate fi și mai puțin eficient.

În plus, utilizarea plasturelui poate provoca aceleași efecte secundare ca și NuvaRing.

Sugaruri sau injecții cu progesteron

Injecția anticoncepțională (cunoscută și sub denumirea de anticoncepțional) este disponibilă sub marca Depo-Provera. Se compune din acetat de medroxiprogesteronă și previne sarcina timp de trei luni.

Un furnizor de asistență medicală trebuie să vă facă injecția. Când primiți prima lovitură, puteți fi oriunde în ciclul menstrual. După acest timp, trebuie să vi se administreze o injecție la fiecare 13 săptămâni, 15 săptămâni fiind cea mai recentă, pe care o puteți primi pentru ca aceasta să fie eficientă. Dacă vi se administrează injecția la mai mult de 15 săptămâni de la ultima, utilizați alte metode pentru a evita să rămâneți gravidă în următoarele șapte zile, cum ar fi abținerea de la actul sexual sau utilizarea prezervativelor. (12)

Beneficii bonus de la împușcarea controlului nașterii

Pe lângă controlul nașterilor, injecția poate oferi următoarele beneficii pentru sănătate:

  • Fă-ți oprirea perioadei
  • Reduceți riscul de cancer uterin
  • Protejați împotriva bolilor inflamatorii pelvine
  • Ameliorează durerea de la endometrioză
  • Ajutați la ameliorarea simptomelor bolii falciforme și a tulburărilor convulsive
  • Reduceți sângerările asociate cu fibroamele uterine

Injecția poate provoca, de asemenea, următoarele reacții adverse:

  • Sângerări neregulate
  • Creșterea în greutate (mai puțin de 5 lire sterline)
  • Întârziere în a rămâne gravidă după oprirea injecției (durează în medie 10 luni)
  • Pierderea osoasă (o parte din pierderea osoasă este recâștigată când opriți injecțiile)

Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți oricare dintre aceste reacții adverse.

De asemenea, dacă sunteți expus riscului de boli cardiovasculare sau aveți antecedente de accident vascular cerebral, boli vasculare sau hipertensiune arterială necontrolată, discutați cu medicul dumneavoastră dacă injecția este o alegere sigură pentru dumneavoastră. Administrarea injecției poate crește riscul de boli cardiovasculare în timpul și după ce încetați să o luați. (12)

Implanturi contraceptive

Aceste implanturi pentru brațe asigură controlul nașterii pe termen lung printr-o tijă de plastic flexibilă mică, care este plasată sub pielea brațului. Genul eliberează progestin. (13)

Dacă aveți oricare dintre următoarele, nu vă poate face un candidat bun pentru un implant:

  • Alergii la materialele din implant
  • Antecedente de cheaguri de sânge, infarct miocardic sau accident vascular cerebral
  • Tumori hepatice sau boli hepatice
  • Istoricul cancerului de sân
  • Sângerări genitale anormale nediagnosticate

DIU hormonal

Acest tip de control al nașterii conține hormoni care funcționează în același mod ca și alte forme de control al nașterii. Cu toate acestea, DIU este un mic cadru flexibil din plastic care este introdus în uter. DIU care încorporează progestin sunt cunoscute sub numele de marcă Mirena, Kyleena, Liletta și Skyla. Aceste DIU pot fi inserate timp de trei până la șase ani. De asemenea, vă pot face perioada mai ușoară sau pot dispărea cu totul. (14)

Efectele secundare posibile ale DIU hormonale includ următoarele:

  • Dispozitivul poate aluneca din uter sau din loc.
  • Este posibil să aveți o infecție dacă bacteriile ajung în uter când este introdus.
  • Dispozitivul poate împinge prin peretele uterului, necesitând îndepărtarea chirurgicală (acest lucru este rar)

Un alt tip de DIU care nu eliberează hormoni se numește DIU de cupru sau Paragard.