chirurgie

În Science Times de astăzi, Laura Beil relatează despre popularitatea crescândă a intervențiilor chirurgicale de slăbit pentru adolescenții obezi.

În timp ce operația ajută în mod clar tinerii să piardă în greutate, există multe necunoscute cu privire la modul în care procedura va afecta sănătatea lor pe termen lung.

Pentru a afla mai multe, citiți povestea completă, „Chirurgie pentru copii obezi”, apoi vă rugăm să vă alăturați discuției de mai jos.

Comentariile nu mai sunt acceptate.

Da, există îngrijorări cu privire la o intervenție chirurgicală necorespunzătoare și nu există garanții pe termen lung. Operația nu rezolvă problema modului de a-i determina pe copii să ducă un stil de viață sănătos.

Dar ce faci cu un adolescent de patru sute de kilograme care a încercat orice altceva?

Ia mai mulți bani de la părinții ei!

Mi-aș dori cu adevărat ca articolul să fi abordat dacă s-a făcut vreo încercare de a afla de ce Brittany a mâncat atât de mult înainte de operație. Ce face ca un copil de 14 ani să cântărească peste 400 de kilograme? Este o problemă psihologică? Hormonal?

Pot să văd un beneficiu pentru operația cu bandă de lapte, dar este deranjant să ne gândim la copiii care nu au terminat de crescut obținând bypass gastric, ceea ce face foarte dificil pentru corp să absoarbă suficienți nutrienți. Sper că acest lucru se realizează numai copiilor care au comorbidități grave.

Este recent fenomenul adolescenților obezi? Și nu mă refer anecdotic, vreau să spun că există vreun studiu științific despre gradul de obezitate în rândul adolescenților în anii 1950, să spunem, față de astăzi? Dacă mai puțini copii erau obezi atunci decât acum, atunci de ce să nu ne întoarcem și să facem tot ce s-a făcut atunci (re dieta și exerciții fizice), mai degrabă decât să apelăm la o intervenție chirurgicală?

Îi dau vina pe părinții fiecărui copil obez. Nu-mi vine să cred că toți au probleme glandulare. Citește afurisitele etichete. Mai bine, încetează să te hrănești pe tine și pe copiii tăi cu porcării procesate ! Ia-ți puțin timp și gătește-ți familia una sau două mese sănătoase pe săptămână. Într-adevăr nu este mult mai mult efort. Vei descoperi că devine un obicei plin de satisfacții.

Chirurgia nu este o soluție durabilă și accesibilă la criza obezității infantile din America. Vă puteți imagina costul dacă jumătate dintre copiii noștri trebuie să fie operați doar pentru a rămâne suficient de subțiri pentru a funcționa în viața de zi cu zi?

Costul fiecărei intervenții chirurgicale, spitalizare, monitorizare și îngrijire medicală va inunda sistemul în doar câțiva ani. Acesta este motivul pentru care suferim la nivel național într-o criză medicală - obezitate în creștere și nesănătate generală. În acest moment nu avem niciun stimulent pentru a ne asigura că copiii (și adulții) fac mișcare și mănâncă bine. O parte din aceasta se datorează faptului că industria alimentară este imensă și are o putere imensă de lobby. Cum a putut copilul din acest articol să mănânce hamburgeri cu brânză și cartofi prăjiți în fiecare zi la școală? Pentru că erau disponibili. Pentru că companiile care le-au produs au reușit să le vândă în școli și pentru că nu a existat nicio limită la câte a fost capabilă să cumpere, nici consecințe dacă ar supraestima.

Eram obez când eram adolescent și tânăr. Am slăbit 100 de kilograme pe cont propriu, fără intervenție chirurgicală, cu kinetoterapie și mâncând mai puțin. Se poate face, dar numai atunci când o mentalitate mentală se poate schimba - când exercițiul devine parte a vieții de zi cu zi, atunci când pacientul decide să nu mai mănânce porcarea care 90% din alimentele de tip fast-food și începe să mănânce alimente sănătoase în magazinul alimentar. Nu vorbesc despre alimentele dietetice. Vorbesc despre integrarea legumelor proaspete, a legumelor, a cerealelor integrale într-o dietă sănătoasă durabilă, care nu lasă pe cineva să se simtă flămând.

Oricine crede că intervenția chirurgicală bariatrică regulată este o „soluție” la obezitatea infantilă trebuie să își reexamineze metoda de gândire.

Am avut o intervenție chirurgicală de bypass gastric la vârsta de 28 de ani și mi-aș dori să o fi făcut cu ani mai devreme. Nu m-aș fi calificat ca adolescent, pentru că, în timp ce mă luptam cu greutatea mea, nu eram obeză morbid până la mijlocul anilor '20.

Chirurgia nu este un leac miraculos. Este un instrument, iar preocuparea mea față de adolescenții care se operează este disponibilitatea lor de a face schimbările de stil de viață necesare pentru ca instrumentul să aibă succes. Știu adulți care nu pot face asta. Știu că mă lupt singur.

Pe de altă parte, puteți argumenta că cineva care începe mai devreme va avea mai mult timp pentru a-l înțelege și pentru a vă asigura că da.

Cred că aici intervine screeningul psihologic - a trebuit să fac o pre-op și cred oricine cine se gândește la chirurgia bariatrică are nevoie de una făcută de un psiholog calificat. Unii adolescenți nu sunt pregătiți pentru asta, dar unii sunt, și nu este corect să le refuzi șansa de a deveni mai sănătoși.

Cred că dacă alegeți să pierdeți cantități mari de intervenții chirurgicale prin modificări ale stilului de viață vs. chirurgia bariatrică este o decizie intens personală. Cu toate acestea, mă îngrijorează faptul că tindem să căutăm soluții rapide și reactive la problemele de sănătate (și alte). Nu spun că intervenția chirurgicală nu este soluția potrivită pentru unii, cred doar că ar trebui să fim extrem de atenți când o folosim ca opțiune, în special cu copiii. În calitate de tânăr de 30 de ani, care a făcut schimbări în stilul de viață, inclusiv o dietă sănătoasă și durabilă și o creștere a exercițiilor fizice, rezultând o scădere în greutate de peste 40 de kilograme din totalul de peste 100 de kilograme pe care trebuie să o pierd, mi-aș dori să o fi luat. să fac cu adevărat aceste schimbări mult mai devreme și aș dori să ne concentrăm mai mult pe încurajarea unui stil de viață sănătos la copiii noștri, indiferent dacă sunt supraponderali/obezi sau cu o greutate normală.

În postarea de blog pe care o trimit mai jos, scriu un pic despre creșterea copilului supraponderal și, în cele din urmă, decid să-mi schimb obiceiurile la treizeci de ani:

Se pare că de multe ori obezitatea este un simptom al unei probleme mai mari. Operația nu poate face față problemelor psihologice legate de alimentație și alte fațete ale vieții acestor adolescenți. Chirurgia va duce doar o persoană obeză până acum. Creierul este cel care are nevoie de ajutor.

Lasă judecățile să înceapă ... dar înainte de a începe, te rog, vorbește cu cineva care era un copil supraponderal. Este atât de ușor să dai vina pe televizor, pe părinți, pe copil, pe mâncare DAR este atât de greu să găsești o soluție.

Am avut RNY acum 9 luni. A scăzut de la 294 la 175. Mi-a salvat viața în mai multe moduri! Mi-e atât de foame că am făcut-o.

Nu m-aș putea simți niciodată plin. Înainte să mă judecați, știți că sunt vegetarian (de la 15 ani) și nu un gustar de junk. Sunt un aragaz de legume proaspete și un brutar organic, dar nu m-aș putea simți niciodată sătul! Nici măcar ca mâncător de carne! Am 36 de ani acum, mult mai în vârstă decât acești adolescenți, dar în anumite circumstanțe văd de ce se îndreaptă spre asta ca soluție.

Uită-te la fata aceea frumoasă, are șansa unei vieți acum. Înainte să ne judecați pe oricare dintre noi, mergeți o milă în pantofii noștri cu lățime dublă.

Nu sunt medic în niciun caz, dar cu siguranță nu aș sugera o intervenție chirurgicală decât dacă ar fi o necesitate absolută (ceea ce nu este destul de des, adică doar în situații de viață sau de moarte). Adolescența este o perioadă esențială pentru modelarea pozitivă a obiceiurilor de sănătate ale copiilor, astfel încât într-o zi să poată avea un stil de viață sănătos pe cont propriu, fără a fi nevoie de o intervenție chirurgicală. Corpurile noastre nu au fost create sau menite să treacă printr-o intervenție chirurgicală intruzivă la orice vârstă, cu atât mai puțin înainte de a termina chiar de creștere. Trebuie să petrecem mai mult timp învățându-i pe copiii noștri cum să devină singuri sănătoși și să-i învățăm pe părinți cum să nu dea doar un exemplu sănătos, ci cum să-i învățăm pe copiii lor pașii corespunzători în menținerea unui corp sănătos.

@Fred: Poate că ceea ce s-a făcut care a funcționat preventiv nu funcționează neapărat după obezitate. În timp ce adulții își extind celulele adipoase atunci când adaugă grăsime, adolescenții și copiii pot crește efectiv numărul de celule adipoase. Și celulele adipoase nu dispar (deși se pot micșora!) Cel puțin asta am citit anterior.

Sunt înclinat să îi răspund pe părinți pentru deficiențele copiilor lor. Dar, la fel cum părinții buni pot avea copii care devin alcoolici, jucători cronici, hoți și doar subacvenți, cu siguranță este posibil ca părinții să facă o treabă bună hrănindu-și copiii și să aibă în continuare un copil obez. În mod ciudat, oamenii se comportă ca și când obezitatea este o crimă sau o problemă la fel cu cele enumerate mai sus.

Cunosc o familie în care 4 copii din 5 sunt subțiri, iar celălalt este obez. Părinții și-au hrănit copiii cu mâncăruri sănătoase gătite acasă și toți erau activi în echipele sportive locale (și toți erau sportivi buni). Al cincilea copil a fost mare de la naștere. Este perfect clar că există o cauză genetică sau de dezvoltare aici și îmi este greu să cred că ar putea fi vreodată subțire. Este extrem de inteligent. Cu toate acestea, majoritatea oamenilor îl vor judeca imediat pe baza aspectului său și vor depune eforturi mici pentru a afla mai multe despre el. Pierderea lor.

Cred că problema este folosirea alimentelor ca un drog și utilizarea alimentelor ca mecanism de gestionare. Avem nevoie de mai multe mecanisme pozitive de coping predate copiilor noștri când sunt mici, astfel încât să se poată orienta către aceștia în loc de alimente. Dacă niciodată nu te „săture” de la mâncare, s-ar putea să încerci să îți satisfaci o altă nevoie din viața ta. Ca și cum ai fi singur sau plictisit sau ai lipsă de relații iubitoare. Dar dacă puteți găsi o modalitate de a face față, de a găsi activități de care vă bucurați, faceți un efort pentru a vă face prieteni iubitori, poate găsiți o cale spirituală bună pentru a vă umple, atunci poate că nu va fi nevoie să folosiți această alimentație excesivă ca o modalitate de a face față . Cred că la fel cum avem reabilitări pentru dependenți, avem nevoie de mai multe reabilitări și pentru dependenți de alimente. Poate chiar reabilitări ambulatorii pentru dependenții de alimente în care o persoană ar putea merge doar pentru consiliere sau terapie de grup. Apoi, ei ar putea găsi recuperarea fără a fi nevoie să recurgă la acea operație.

Apoi, sunt disponibile și alte grupuri de scădere în greutate cu 12 pași. Poate că și încercarea unora dintre aceștia cel puțin „întâi” înainte de o intervenție chirurgicală by-pass ar ajuta. Am cunoscut două persoane cu obezitate morbidă, cărora medicii nu le-ar acorda operația de slăbire, deoarece amândoi nu puteau urma reguli simple „înainte” de operație. Lucruri precum schimbarea dietelor chiar și pentru o săptămână. Acum, în realitate, dacă toate aceste schimbări trebuie făcute odată cu intervenția chirurgicală de slăbire, de ce nu încercați mai întâi schimbări dietetice bune și schimbări de exerciții fizice? Și dacă puteți face acest lucru, probabil că nu este nevoie de operație până la urmă.

Dar pentru fiecare a lui, așa cum spunea mama mea. Dacă o persoană dorește cu adevărat să urmeze calea operației de scădere în greutate, atunci de ce nu. Dar vă rog, asigurați-vă că adolescentul este într-adevăr suficient de „matur”. Așteptați de când sunt adolescenții maturi? Suficient din mine. Acest lucru este controversat, nu-i așa? Poate că va ajuta și antrenarea copiilor foarte tineri despre „mass-media” și să nu cumpere toate acele junk food pe care le văd la televizor cu desene animate. Pace tuturor!

Sunt un acupuncturist care de-a lungul anilor a tratat 4 pacienți post-gastrici pentru probleme precum refluxul acid, insomnia de la insuficiență și indigestie. Toți acești 4 pacienți au dezvoltat un fel de tumori canceroase la 5-10 ani după operație, toate deasupra epigastrului lor: sân, plămâni, limfom, tiroidă.
Toate aceste zone corespund sistemului de acupunctură al meridianelor stomacului și intestinului. Obezitatea în medicina chineză este legată de incapacitatea organismului de a-și procesa aportul alimentar, indiferent dacă este vorba de malabsorbție sau malnutriție sau pur și simplu de alimente greșite. Acest lucru contribuie oricum la posibilitatea dezvoltării de creșteri în timp.
Indiferent dacă „credeți” sau nu în acupunctură, asta vreau să argumentez; Mi se pare deranjantă incidența și corespondența cu tipul de bandă gastrică și cred că un studiu pe termen lung pe adulți mulți ani după operație este absolut justificat înainte de a atribui remedierea rapidă copiilor.

Nu există comenzi rapide pentru o sănătate bună. Chirurgia nu este suficientă. Acești copii trebuie să învețe să ducă un stil de viață diferit.

Uau, vorbește despre tratarea simptomului în locul bolii. Presupunând că prima lege a termodinamicii nu este încălcată în corpul uman (și credeți-mă, nu este), persoanele obeze consumă mai multă energie calorică decât pot arde sau excreta. Ergo, se păstrează ca grăsime. Folosirea intervenției chirurgicale în locul remedierii acestui dezechilibru energetic este perversă.

Pe de altă parte, aceasta este America și vrem să ne scăpăm de probleme cât mai repede și fără efort. Deci, acest lucru va câștiga inevitabil în popularitate.

Și da, resping argumentul că există oameni care „încearcă totul” și trebuie să recurgă la intervenții chirurgicale, fără a aduce atingere mărturiilor. Ca națiune, suntem din ce în ce mai grași și asta nu se datorează unei schimbări în genetică. Aceasta se datorează schimbărilor în alimentație și schimbărilor de atitudine cu privire la alimentație.

Și riscurile chirurgiei bariatrice sunt grav subevaluate. Rata mortalității la pacienții cu chirurgie bariatrică este mult mai mare decât la persoanele de dimensiuni similare care nu au suferit operația. Studiu: Ratele de deces și cauzele decesului după operația bariatrică pentru rezidenții din Pennsylvania, 1995-2004

De asemenea, au descoperit o rată de sinucidere de cinci ori mai mare decât cea așteptată, NU includ supradozajele de droguri care nu au fost luate în considerare ca sinucidere. Acest lucru a fost deosebit de ridicat la pacienții tineri (de atunci) cu vârste cuprinse între 25 și 34 de ani, care prezentau o rată de sinucidere de 10 ori mai mare. Deoarece cele mai multe dintre acestea apar peste un an după operație, ce fel de urmărire psihologică pe termen lung se face la pacienți? Foarte puțin mă tem.

Școlile trebuie să schimbe și ceea ce servesc în cantină - dna. Ceasar mânca hamburgeri cu brânză, cartofi prăjiți și cocsuri la școală, așa că articolul spune - ce zici să scapi de acea porcărie. Poate că nu este soluția finală, dar ar fi un început foarte bun.

Chirurgie și pastile, chirurgie și pastile - soluție rapidă. Responsabilitatea personală atât a părintelui, cât și a copilului - unde s-a dus? Fixarea rapidă este mai ușoară huh?
minunat

Sunt de acord că accentul trebuie pus pe schimbarea dietei, a exercițiilor fizice, a prânzurilor școlare, a alimentelor procesate, a televizorului, a obiceiurilor părintești etc. etc., dar sunt în mod constant dezamăgit de întregul discurs despre obezitatea infantilă cu lipsa aproape totală de menționare a obezogenilor de mediu.

Importanța stilului de viață personal nu poate fi subestimată, dar dacă poluanții răspândiți în mediul nostru fac parte din problemă, atunci liderii noștri trebuie să abordeze acest lucru ca parte a crizei obezității. Chirurgia ar putea fi cea mai bună opțiune pentru unii adolescenți cu obezitate severă, dar aceasta nu poate fi o soluție pe scară largă - să operăm copii în loc să ne curățăm mediul și cultura alimentară.

Ca toate tulburările de sănătate mintală, dna. Beil's este o problemă multifacetică a biologiei proaste (toată lumea din familie este obeză), a factorilor psihologici (a mânca ca mijloc de satisfacere a nevoilor emoționale și a alimentației ca prieten) și a factorilor sociali, inclusiv lipsa exercițiilor fizice, comportamentele alimentare învățate de la membrii familiei obeze, ce hrănește școala copiilor și de ce i-au vândut două hamburgeri cu brânză/cartofi prăjiți și sucuri bogate în sirop de porumb. Da, ca psihiatru, sunt părtinitor. Dar principalele motive pentru care acest copil a devenit supraponderal sunt de natură psihologică și ar trebui tratate ca atare, în timp ce tratamentul operației este unul pur biologic. Ea trebuie să învețe să mănânce pentru a trăi și să trăiască pentru a se bucura de viață, nu pentru a mânca. Unul dintre cei mai buni reductori de stres și amelioratori ai dispoziției este, la urma urmei, exercițiile fizice! Vorbirea despre semnificația mâncării și despre modul în care se simte uneori înfundă este, de asemenea, foarte importantă pentru a obține pierderea în greutate SUSTINUTĂ. În plus, o abordare familială este vitală, în cazul în care este predată predarea nutriției de bază și a controlului greutății.

Niciunul dintre acești factori nu este abordat prin operație.
Și efectuarea procedurii la un minor are și implicații juridico-medicale. Este o procedură permanentă. Adolescenții, în special cei afectați emoțional, au cu adevărat capacitatea de a înțelege riscurile, beneficiile și implicațiile pe termen lung ale unei astfel de decizii? Și este corect să le permiteți părinților să ia această decizie pentru copiii lor?

Sunt uimit de cât de mulți dintre respondenții de aici cred că intervenția chirurgicală este o „soluție rapidă” sau, într-un fel, „mai ușoară” decât a pierde în greutate într-un alt mod. Aș îndrăzni să ghicesc că nimeni care a trecut prin experiența oricărui tip de intervenție chirurgicală de slăbire nu s-ar gândi vreodată la asta ca fiind ușor în orice privință. Ceea ce oamenii care nu au fost apropiați de aceste proceduri nu par să înțeleagă este că operația este doar un alt instrument din arsenal - nu este singurul răspuns.

O mulțime de pacienți bariatric ajung mai grei decât au început, pentru că nu au făcut schimbările de stil de viață necesare pentru pierderea în greutate pe termen lung. Un radiolog mi-a spus odată că pierderea medie în greutate pe care o văzuse la pacienții cu Lap Band era de șapte kilograme. ȘAPTE LIRE STERLINE. Oamenii care pierd în greutate semnificativă și o țin la distanță lucrează din greu pentru a face acest lucru - fac alegeri alimentare mai sănătoase, fac exerciții fizice și schimbă modul în care trăiesc întreaga lor viață. Nu este nimic ușor în asta.

Faceți sirop de porumb bogat în fructoză și zahăr fals ilegal și urmăriți copiii întorcându-se la dimensiunea pe care ar trebui să o aibă copiii

Mănâncă prostii mai puțin grase și mișcă-te mai mult.