chirurgii

Discuțiile chirurgicale care apar în Ghidul consumatorului pentru chirurgia bariatrică sunt derivate din comentariile primilor chirurgi plastici și cosmetici, care sunt experți recunoscuți într-un anumit domeniu. Biografiile medicilor care au participat la această masă rotundă pot fi găsite la sfârșitul articolului.

Chirurgia plastică este „procedura completă sau finalizată” necesară pentru un pacient cu obezitate? Dacă nu, ce proceduri sunt necesare pentru a obține și a menține un aspect îmbunătățit la un pacient care este obez?

Nu toți pacienții cu slăbire sunt candidați la proceduri de chirurgie plastică. În general, indivizii cu un indice de masă corporală (IMC) mai mare de 35 pot fi inițial candidați la o procedură de abdominoplastie, paniculectomie sau, eventual, liposucție cu volum mare pentru a deservi zone localizate de grăsime. Dacă pacientul are îngrijorări rămase cu privire la alte zone ale corpului, o ridicare simultană a corpului poate fi o opțiune, cu condiția ca indicele de masă corporală al pacientului să fie sub 35. În orice caz, ridicările corporale nu sunt adecvate pentru pacienții cu o masă corporală. un indice de 35 sau mai mare.

Mulți pacienți obezi apelează la procedura bariatrică numită bypass gastric pentru a obține o pierdere semnificativă în greutate. După pierderea în greutate stabilizată, mulți pacienți doresc să îmbunătățească aspectul laxității pielii sau a contururilor neregulate ale corpului care pot rezulta din pierderea excesivă în greutate. Conturarea neregulată a corpului, care include depozite excesive de grăsime și țesuturi, poate fi îmbunătățită cu liposucție cu volum mare în zonele abdomenului și, într-o oarecare măsură, fese, coapse, brațe și flancuri. În unele cazuri, este necesară o serie de proceduri de liposucție pentru a produce un rezultat pe deplin satisfăcător. O procedură de paniculectomie poate fi efectuată pentru a îmbunătăți aspectul grăsimii localizate care formează un „șorț” de grăsime în zona burții. La unii pacienți, acest șorț de grăsime se poate extinde dincolo de genunchi.

Atât procedura de liposucție cu volum mare, cât și procedura de paniculectomie servesc pacienților care doresc să arate mai bine în îmbrăcăminte. Cu toate acestea, aceste proceduri nu îmbunătățesc în mod semnificativ neregularitățile pielii și pielea liberă, care poate fi deranjantă dacă hainele nu acoperă complet corpul. În anumite cazuri, procedura de abdominoplastie este efectuată pentru a strânge mușchii abdominali care pot prezenta o piele slabă pe corp.

Singura alegere excizională pentru îmbunătățirea laxității pielii după o pierdere în greutate extinsă este o ridicare a corpului, care poate îmbunătăți, de asemenea, deformările conturului abdomenului, șoldurilor, feselor coapselor și, într-o oarecare măsură, partea inferioară a spatelui și a flancurilor. În cele din urmă, pacienții post-bariatric trebuie să mențină greutatea constantă pentru a preveni reapariția deformărilor. Persoanele care fac exerciții fizice în mod regulat și mențin o dietă adecvată vor obține, în general, rezultate estetice mai mari și mai durabile decât cele care nu fac acest lucru. Exercițiile fizice regulate și dieta adecvată sunt foarte importante pentru a menține sănătatea și tonusul muscular.

Este important de reținut că procedurile de chirurgie plastică sunt menite să îmbunătățească aspectul zonei tratate. Ideea că activitățile metabolice pot fi îmbunătățite prin proceduri de chirurgie plastică nu este convenită astăzi între chirurgi. De exemplu, există studii care demonstrează că îmbunătățirea activității metabolice are loc prin liposucție cu volum mare. În același timp, a existat un studiu recent care demonstrează că nicio îmbunătățire a activității metabolice nu rezultă direct din liposucția cu volum mare.

Tehnica pentru ridicarea corpului variază între medici și pacienți? Dacă da, în ce moduri?

Există diferite tehnici pentru fiecare zonă anatomică și unele variații ale tehnicii de la chirurg la chirurg. Majoritatea variațiilor sunt nuanțe chirurgicale determinate de preferința chirurgului, fără date științifice care să arate că una este mai bună decât cealaltă. Ori de câte ori există mai multe variații într-o procedură, aceasta înseamnă de obicei că procedura este pe calea îmbunătățirii continue și comunitatea medicală nu a ajuns încă la un consens general. Termenii folosiți pentru a descrie o ridicare a corpului pot varia și în rândul medicilor. Unii medici se referă la procedură ca un lifting corporal, central sau inferior, precum și o lipectomie a centurii. Un alt termen folosit de medici pentru a descrie un lifting corporal este termenul de torsoplastie.

În toate cazurile, o componentă importantă a procedurilor de ridicare a corpului este abdominoplastia și/sau paniculectomia pentru îmbunătățirea zonei abdominale. Scopul fiecărei tehnici este îmbunătățirea deformărilor conturului și a pielii libere în urma pierderii în greutate în zona abdomenului, coapselor, feselor și, într-o oarecare măsură, șoldurilor, spatelui inferior și flancurilor. Localizarea inciziei variază între chirurgi. Cu toate acestea, în general, incizia are ca rezultat o cicatrice care se extinde în jurul corpului la nivelul liniei taliei pentru a trata zonele din jurul taliei. Incizia este plasată în locația cea mai vizibilă, astfel încât să poată fi mascată sub îmbrăcăminte.

Ce înseamnă „așteptări rezonabile” atunci când vine vorba de ascensoare corporale?

Așteptările rezonabile pentru o ridicare a corpului înseamnă că:

  • pacienții ar trebui să se aștepte la o recidivă a laxității pielii, prin urmare reviziile chirurgicale sunt frecvente
  • problemele minore de vindecare, cum ar fi seroamele și întârzierea vindecării rănilor, sunt obișnuite, dar gestionabile prin igiena rănilor și, eventual, intervenția minoră a medicului fără intervenții chirurgicale majore - în unele cazuri, aceasta poate însemna o perioadă mai lungă de recuperare
  • pacienții cu IMC mai mari sunt mai dificili, necesită mai multe proceduri și ar trebui să se aștepte la corectarea incompletă a problemelor lor - cei cu IMC mai mici
  • factori anatomici, precum tipul corpului pacientului fiind măr vs. forma perei sau modificările scheletice secundare obezității, sunt probleme permanente și pot avea un impact semnificativ asupra rezultatului care este în afara controlului chirurgului
  • nu toți pacienții vor avea un rezultat similar din punct de vedere estetic

Există mai multe variabile care afectează rezultatele unei ridicări corporale. Aceste variabile includ:

  • IMC în momentul ridicării corpului
  • cel mai mare IMC înregistrat înainte de pierderea în greutate
  • vârstă
  • factori anatomici precum tipul corpului

De exemplu, persoanele cu IMC mai ridicat la momentul ridicării corpului și care erau extrem de grele înainte de pierderea în greutate pot avea un rezultat estetic mai puțin plăcut. În ceea ce privește tipul de corp, este posibil ca femeile cu corpuri foarte „în formă de pară” să nu obțină un rezultat estetic în ceea ce privește aspectul coapselor după o singură ridicare a corpului. Mai mult, femeile au progresiv o cantitate mai mare de celulită odată cu înaintarea în vârstă, ceea ce ar putea afecta aspectul final al unui lifting corporal. Din acest motiv, este posibil ca femeile în vârstă să nu obțină aceleași rezultate pe termen lung ca bărbații sau femeile mai tinere. Pentru bărbați, vârsta are un efect redus asupra rezultatelor ridicării corpului, deoarece celulita este mai puțin frecventă la bărbații în vârstă.

Sunt toți chirurgii plastici instruiți în proceduri post-bariatrice?

Nu. Servirea pacienților post-bariatric în chirurgia plastică este un domeniu emergent de specialitate. Există un număr select de medici care au primit instruire și au experiență în domeniul conturării corpului, liposucția cu volum mare și procedura de paniculectomie. Aceste proceduri necesită abilități chirurgicale unice, cu accent pe experiența în lucrul cu pacienții care pot avea alte afecțiuni medicale. Cel mai bine este să alegeți un chirurg care este certificat de Consiliul American de Chirurgie Plastică, singurul consiliu de chirurgie plastică recunoscut de Consiliul American de Specialități Medicale și care continuă să se califice pentru a fi membru în organizații precum Societatea Americană pentru Estetică Chirurgia Plastică și Societatea Americană a Chirurgilor Plastici.

Chirurgilor care au privilegii de spital de a efectua procedura specifică de chirurgie plastică care vă interesează, li s-a revizuit setul de competențe de către membrii colegi. Medicii cu cea mai mare experiență în chirurgia plastică post-bariatrică sunt probabil rugați să susțină prelegeri și să scrie articole pentru publicul medical profesionist, deoarece acesta este un domeniu emergent în medicină. Este la fel de important să cunoașteți nivelul de experiență în asistarea membrilor personalului, cum ar fi anestezistul, asistența medicală și alți membri ai personalului spitalului.

Cercetarea este importantă în alegerea chirurgului dumneavoastră plastic. Este important să primiți recomandări ale pacienților de la medicii pe care îi vizitați și grupuri de sprijin pentru a vă ajuta să luați o decizie mai bine educată. Vizitând mai mulți medici, puteți afla mai multe despre tehnicile individuale și puteți vedea pacientul înainte și după fotografii. Puteți solicita să vorbiți și cu pacienții lor. Practica trebuie experimentată în îngrijirea pacienților bariatric.

Biografii doctorului

Peter Bela Fodor, MD, FACS, și moderator pentru această masă rotundă, este un lider recunoscut la nivel internațional în domeniul chirurgiei plastice estetice. Este profesor asociat de chirurgie plastică la UCLA Medical Center din Los Angeles. Dr. Fodor este certificat atât de Consiliul American de Chirurgie, cât și de Consiliul American de Chirurgie Plastică.

Joseph F. Capella, MD, este un chirurg plastic și reconstructiv, cu un interes special în conturarea corpului pentru pacienții care au pierdut masiv în greutate. Este certificat de Consiliul American de Chirurgie Plastică și Consiliul American de Chirurgie. În plus, Dr. Capella menține calitatea de membru cu următoarele organizații: Societatea Americană a Chirurgilor Plastici și Societatea Americană pentru Chirurgie Metabolică și Bariatrică. Este membru al Colegiului American de Chirurgi. Dr. Capella a contribuit la multe povești din presă, inclusiv la ABC 20/20, și Privelistea și Revista Elle. Dr. Joseph F. Capella poate fi accesat la 545 Island Road # 2A, Ramsey, New Jersey 07446, telefon: (201) 818-9199.

Robert F. Centeno, MD, MBA, este în cabinet privat la Centrul de Chirurgie Plastică Estetică și de Îngrijire a Pielii. De asemenea, servește ca medic curant la Spitalul Barnes-Jewish West County. Dr. Centeno este certificat de bord în chirurgia plastică și este membru al Societății Americane a Chirurgilor Plastici. Expertiza sa include chirurgia plastică estetică minim invazivă, incluzând mărirea endoscopică a sânilor, reducerea scurtă a sânilor cicatriciale, ridicarea scurtă a feței cicatriciale, rinoplastia, ridicările endoscopice ale frunții și fruntea, și operația de conturare a corpului. Dr. Centeno poate fi accesat la Centrul de Chirurgie Plastică Estetică și Îngrijire a Pielii, 969 N. Mason Rd., Saint Louis, Missouri 63141, telefon: (314) 628-8200.

V. Leroy Young, MD, a fost distins cu profesorul William G. Hamm de chirurgie plastică înzestrat cu catedra în cadrul Departamentului de chirurgie. Recunoscut la nivel național ca un expert de frunte în mărirea sânilor, o mare parte din Dr. Cariera de cercetare a lui Young s-a concentrat pe probleme legate de implanturile mamare. El are experiență în toate tipurile de chirurgie estetică și reconstructivă și în cele mai noi tehnici în conturarea corpului. El servește și/sau prezidează numeroase comitete ale Societății Americane a Chirurgilor Plastici și ale Societății Americane de Chirurgie Plastică Estetică. Dr. Tineri pot fi contactați la Centrul de chirurgie plastică estetică și îngrijire a pielii, 969 N. Mason Rd., Saint Louis, Missouri 63141, telefon: (314) 628-8200.

(Pentru a afla mai multe despre procedurile de chirurgie plastică, vizitați site-ul nostru suror, Ghidul consumatorilor pentru chirurgia plastică.)