Slideshow

Diferiti dermatopatologi raporteaza nevii displazici cu descriptori diferiti. Unii scriu pur și simplu „displazie”, în timp ce alții adaugă „ușoară”, „moderată” sau „severă” la descriere.

nevilor

Recomandările ulterioare pentru diferitele niveluri de displazie variază în funcție de expertul pe care îl solicitați. Care sunt standardele? - Kathleen Haycraft, DNP, FNP/PNP-BC, DCNP, Hannibal, Mo.

Primul lucru de știut este că raportul dvs. de biopsie este la fel de bun ca patologul care îl citește. Biopsiile cutanate sunt deosebit de greu de citit și necesită analize de specialitate, așa că sunt bucuros să aud că trimiteți biopsii pigmentate unui dermatopatolog în locul unui patolog general.

Alunițele displazice (sau atipice) au aspecte clinice și histologice care sunt diferite de nevii comuni tipici. Scrierea simplă „displazică” sau „atipică” fără a include o recomandare de a acciza complet sau un nivel de atipie (adică ușoară, moderată sau severă) este inacceptabilă.

Declarația consensuală a NIH privind diagnosticul și tratamentul precoce al melanoamelor afirmă în mod clar că rapoartele de patologie pentru nevi atipici ar trebui să includă informații despre gradul de atipie melanocitară.

Un nev sever displazic trebuie excizat cu o margine de 2 mm a pielii sănătoase din cauza suprapunerii frecvente cu melanom in situ. O leziune ușor atipică fără nev rezidual aparent clinic nu necesită reexcizie. Monitorizați zona timp de un an și instruiți pacientul să se întoarcă dacă există repigmentare sau schimbare de aspect. Dacă leziunea a fost moderat displazică și nu a fost complet excizată, ar trebui discutată o reexcizie conservatoare cu pacientul. Decizia de a reexciza ar trebui luată pe baza indicelui inițial de îngrijorare, mărime, localizare și istoricul de expunere la soare al pacientului, istoricul personal și familial de cancer de piele, precum și capacitatea și interesul pentru re-excizia conservatoare vs. urmărirea clinică.

Toți pacienții cu o aluniță atipică ar trebui să aibă o examinare completă a pielii și să fie sfătuiți cu privire la autoexaminările cutanate. Acești pacienți ar trebui, de asemenea, să evite paturile de bronzat, expunerea excesivă la soare și să utilizeze protecție solară sau îmbrăcăminte de protecție solară. Utilizarea fotografiei în serie pentru monitorizarea pielii va fi de asemenea utilă pentru îngrijirea pe termen lung a pacienților cu nevi displazici. - Abby A. Jacobson, MS, PA-C, Delaware Valley Dermatology Group, Wilmington, Del. (181-5)

Acestea sunt scrisori de la practicieni din toată țara care doresc să împărtășească colegilor lor problemele și succesele lor clinice, observațiile și perlele. Vă invităm să participați. Dacă aveți o întrebare, trimiteți-o aici.