Departamentul de Medicină Respiratorie, Royal Children's Hospital, Melbourne, Victoria, Australia

condiții

Departamentul de Pediatrie, Universitatea din Melbourne, Melbourne, Victoria, Australia

Tema Infecție, imunitate și mediu, Institutul de cercetare pentru copii Murdoch, Melbourne, Victoria, Australia

Corespondenţă: Profesorul John Massie, Departamentul de Medicină Respiratorie, 50 Flemington Road, Parkville, Vic. 3052, Australia. Fax: +61 39345 9154; e-mail: [email protected] Căutați mai multe lucrări ale acestui autor

Departamentul de Medicină Respiratorie, Royal Children's Hospital, Melbourne, Victoria, Australia

Departamentul de Pediatrie, Universitatea din Melbourne, Melbourne, Victoria, Australia

Tema Infecție, imunitate și mediu, Institutul de cercetare pentru copii Murdoch, Melbourne, Victoria, Australia

Corespondenţă: Profesorul John Massie, Departamentul de Medicină Respiratorie, 50 Flemington Road, Parkville, Vic. 3052, Australia. Fax: +61 39345 9154; e-mail: [email protected] Căutați mai multe lucrări ale acestui autor

Abstract

Cultura noastră are o bogată istorie de basme, folclor și literatură. Toate acestea au servit unui scop, adesea de a distra, dar și de a moraliza. Autorii au inclus adesea personaje interesante cu afecțiuni medicale identificabile sau au descris personaje interesante care își dau numele unor condiții pe care le putem identifica astăzi. Această lucrare analizează condițiile medicale găsite în basme, folclor și literatură.

fundal

Scriitorii de basme și literatură au inclus adesea personaje cu trăsături interesante pe care acum le-am putea recunoaște ca având afecțiuni medicale. Într-o lume medicală premodernă, autorii au făcut adesea observații înțelepte ale oamenilor și le-au încorporat în poveștile lor. Ceea ce pare a fi mit, ar fi putut avea un nucleu de adevăr și acum o explicație logică.

În această lucrare descriu simptomele medicale ale personajelor găsite în basme, folclor și literatură. În multe cazuri, condițiile curioase au oferit un fundal pentru o poveste bună. În altele, descrierea literară își dă numele unei afecțiuni moderne.

Lasă-ți scepticismul și urmărește-mă pe mine în gaura de iepure.

Jack and the Giant Bean Stalk (basm vechi englezesc)

Jack, un băiat sărac vinde singura vacă a mamei sale pentru trei fasole magică. Fasolea crește către cer, unde o găină care depune ouă de aur și o harpă de aur care se joacă singură sunt păzite de un uriaș. Uriașul îl poate mirosi pe Jack, dar nu-l vede „tarif - fi - fo - fum - miros sângele unui englez” îl cheamă pe uriaș.

În mod clar uriașul are o tumoare hipofizare, provocând gigantism, tumoarea apăsând pe chiasma sa optică, afectându-i vederea.

Rapunzel (Frații Grimm, 1812)

Rapunzel este închis într-un turn, așteptând să fie salvat de un prinț. Își crește părul astfel încât să ajungă până la pământ de la turn, astfel încât să poată fi folosit de prinț ca o scară de „frânghie”.

Deși nu este menționat în poveste, îngrijirea excesivă a părului prin lingere, tragere și înghițire a determinat medicii să eticheteze combinația de trichotillomania și bezoar gastric ca sindrom „Rapunzel”. 1, 2

Frumoasa adormită (Giambattista Basile, 1634)

O frumoasă prințesă își înțepă degetul pe un fus care se învârte și îndeplinește blestemul pus pe ea să adoarmă 100 de ani până când este trezit de sărutul unui prinț. Este posibil, totuși, ca ea să fi avut boală de somn din protozoare Trypanosoma brucei. 3, 4 T. brucei este o boală parazitară transmisă de insecte a oamenilor și a altor animale. Se transmite de obicei prin mușcătura unei muște tsetse infectată, dar poate fi transmisă și prin fluide corporale care ar putea oferi un mecanism de transmitere către Europa (Frumoasa adormită este o poveste europeană), deoarece musca tsetse este o specie subsahariană.

Scufita Rosie (Basm popular european, basme italiene, frații Grimm, 1812)

Scufița Roșie se duce în pădure pentru a-i aduce mâncare bunicii bolnave. Clar suferință miopie, astigmatism (sau ambele) Scufița nu observă că bunica arată ca un lup. Cu toate acestea, bunica poate a avut o etapă târzie lupus eritematos care poate provoca o față de lupin (și probabil motivul pentru care bunica a fost închisă în pat). Alternativ, poate că bunica a avut hipertricoza, și s-a ascuns de societate trăind în pădure. Poate că bunica a fost afectată și de alte condiții; „Bunica, ce ochi mari ai” (exoftalmie), „Ce voce profundă ai” (noduli ai corzii vocale) și „ce mâini mari ai” (tumoare hipofizare).

Sindromul Scufiței Roșii a fost descrisă recent cuprinzând naivitatea excesivă (aventurându-se numai în pădure) și disonanța cognitivă (nereușind să recunoască lupul): este prinsă în propria auto-înșelăciune. Termenul a fost folosit în mai multe moduri diferite, incluzând o „atenție la străini” de bază și, mai recent, referitoare la pericolele întâlnirilor pe internet (Ce înseamnă sindromul Scufiței Roșii? Disponibil de pe: http://www.answers.yahoo.com [accesat la 25 august 2019]). Alternativ, a fost folosit în comunitatea HIV/SIDA pentru a descrie practici sexuale nesigure cu o atitudine naivă „nu mi se va întâmpla”. 5

Albă-ca-Zăpada și cei șapte pitici (Frații Grimm, 1812)

În această poveste, o prințesă palidă și frumoasă, Albă ca Zăpada, este dusă în pădure pentru a fi ucisă la ordinele mamei sale vitrege malefice. Mama vitregă este furioasă că oglinda ei magică a identificat-o pe Albă-ca-Zăpada drept „cea mai frumoasă dintre toate”. Când mama vitregă malefică descoperă că Albă ca Zăpada este în viață, trăind cu șapte pitici în pădure, se îmbracă și încearcă să o ucidă pe Albă ca Zăpada cu un măr otrăvit. Albă-ca-Zăpada nu moare, dar cade comatoasă și este plasată într-un sicriu de sticlă de către pitici. Este salvată de un prinț, ai cărui servitori aruncă sicriul de sticlă în călătoria către castel, alungând mărul otrăvit și Albă-ca-Zăpada își revine.

Există o serie de posibilități medicale care pot fi găsite în această poveste. Paloarea Albă-ca-Zăpada poate fi o referință la albinism iar piticii aveau clar acrondroplazie. Albă ca Zăpada ar fi putut mânca un măr „otrăvit” cu Listeria cytomonogenes care poate induce comă. 6, 7 Alternativ, o bucată de măr s-ar fi putut adăposti în căile respiratorii (corp strain), Albă ca Zăpada se recuperează instantaneu când a fost decolocată. Mama vitregă malefică poate suferi de sindromul „Dorian Gray”, o etichetă preluată din romanul cu același nume de Oscar Wilde în care descrie un tânăr obsedat de aspectul său și care refuză să accepte procesul de îmbătrânire. Sindromul Dorian Gray poate fi un tip de tulburare de personalitate narcisică. 8, 9

Hansel si Gretel (Frații Grimm, 1812)

Hansel și Gretel se aventurează în pădure unde întâlnesc o vrăjitoare. Vrăjitoarele sunt obișnuite în basme, de obicei descrise cu negi și spate cocoșate. Aceasta poate fi o referință la neurofibromastoză, negii fiind fibroame cutanate și cocoșatul din scolioza, o complicație frecventă a neurofibromatozei. 10 Persoanele cu această afecțiune ar fi putut fi evitate de societate și așa au trăit singure în locuri îndepărtate, contribuind la o personalitate oarecum egoistă și urâtă.

Goldilocks si cei trei ursi (Britanic, 1837)

Goldilocks este o fată tânără care găsește casa unui urs în pădure și se aventurează înăuntru. Acolo mănâncă terciul de urs, rupe un scaun și adoarme pe pat. Este clar că are Sindromul Kleine-Levine o tulburare de hiperfagie și hipersomnolență. 11 Simptomele pot apărea în alergări care durează săptămâni sau ani. Bănuiesc că a rupt scaunul pentru că era supraponderală din cauza alimentației excesive și a lipsei de mișcare. (Sindromul Klein-Levine a fost, de asemenea, folosit ca explicație pentru ca Albă-ca-Zăpada și Frumoasa Adormită să adoarmă, dar niciuna dintre acestea nu are hiperfagie). O posibilitate alternativă este că Goldilocks avea Sindromul Prader Willi care este asociat cu hiperfagie, obezitate, IQ scăzut (intrarea în casa unui urs), probleme comportamentale (spargerea lucrurilor) și poate fi asociat cu apnee obstructivă în somn (oboseală excesivă). 12 Tumori hipotalamice poate provoca, de asemenea, o combinație de hipersomnolență, control al temperaturii, hiperfagie și furie, care ar putea explica și comportamentul Goldilock.

Rip Van Winkle (Washington Irving, 1819)

Rip Van Winkle a fost omul care a adormit sub un copac timp de 20 de ani. Combinația de cădere la pământ și somnolență excesivă descrie în mod clar cataplexie - sindrom de narcolepsie. Este mai frecvent la bărbați și se dezvoltă adesea în adolescență. 13

Alice in Tara Minunilor (Lewis Carroll, 1865)

În această poveste, Alice urmărește un iepure magic pe o gaură de iepure și urmează diverse aventuri. Alice dezvoltă o percepție distorsionată a spațiului, timpului, distanței și dimensiunii care se poate întâmpla ca rezultat al unui tumoare pe creier, complex de migrene sau sigur droguri. Neurologii recunosc acest lucru drept „sindromul Alice în Țara Minunilor”. 14, 15 Unul dintre personajele pe care Alice le întâlnește este Pălărierul Nebun. În secolul al XIX-lea, pălăriile erau cunoscute ca suferind de o varietate de afecțiuni (pierderea memoriei, tremurături, slăbiciune, halucinații și anxietate) din cauza otrăvire mercurială, mercurul fiind utilizat la fabricarea pălăriilor. 16, 17

Vrajitorul din Oz (Film Metro Goldwyn Meyer, 1939)

În Vrăjitorul din Oz, Dorothy iese din buncărul ei de tornadă pentru a descoperi că se află într-o altă lume. Este posibil ca alimentele stocate în buncăr să fi dispărut și să devină halucinogen. Dorothy întâlnește diverse personaje care ar fi putut avea afecțiuni medicale neobișnuite. Este posibil ca leul să fi fost de fapt un om care suferea lepră oferindu-i o față leonină și izolarea socială o cauză a temerității sale. Sperietoarea, în general aruncată la fel de subțire, ar fi putut avea anorexia nervoasă și fără îndoială că Tinman avea artrită. Vrăjitoarea Ticăloasă a Occidentului se temea de apă, un semn sigur urticarie acvagena. 18

Aventurile lui Pinocchio (Carlo Collodi, 1883)

Pinocchio este o marionetă de lemn care vrea să fie un „băiat adevărat”. Dorința lui este îndeplinită, dar ori de câte ori minte, nasul îi crește și mai târziu în viață revine la starea sa de lemn. Aici poate descrie Collodi epidermodisplazie veruccaformis (EV, sindrom treeman) în care există o susceptibilitate genetică la infecțiile cutanate cu beta-papilomavirus uman care determină formarea excesivă de keratină și conferă caracteristicilor scoarței pielii. EV este cel mai frecvent cauzat de mutații genetice homozigote inactivante în TMC6 (EVER1) și TMC8 (EVER2). 19 Este posibil ca acest proces să înceapă pe nasul lui Pinocchio, să facă să pară să crească mai mult.

Printesa si bobul de mazare (Hans Christian Andersen, 1835)

În această poveste, prințesa călătorește pe teritoriul necunoscut atunci când protectorul ei este ucis și este prinsă de o furtună. Ea caută protecție într-un castel, dar pentru a-și verifica autenticitatea ca prințesă, Regina comandă o mazăre plasată sub salteaua ei luxuriantă pentru a vedea dacă prințesa observă. Prințesa observă mazărea pentru că da fibromialgie. Fibromialgia este asociată cu pielea hipersensibilă, punctele de durere și somnul slab. Poate fi exacerbat doar de condițiile suferite de prințesă în afara castelului, de stresul emoțional, de călătorii și de schimbările bruște ale vremii. 20

Pollyanna (Eleanor H Porter, 1913)

În această poveste, Pollyanna este extrem de optimistă împotriva problemelor vieții. În timp ce optimismul trebuie admirat în general, optimismul excesiv poate fi nerealist și un mecanism de coping folosit de unii. Psihiatrii numesc acest sindrom „Pollyanna”. Referințele alternative la Pollyanna includ optimismul ca mecanism de adaptare a adaptării sau optimismul „fals” pentru a părea adecvat din punct de vedere social în fața dizabilităților. 21-25

Documentele postume ale clubului Pickwick (Charles Dickens, 1836)

În această poveste, Dickens include un băiat de trăsură, Joe, care adoarme în mod regulat, spre iritarea stăpânului său și amuzamentul celorlalți. Este descris ca obez, sforăie puternic, greu de trezit și a avut edem periferic. Cunoscut inițial sub numele de sindrom „Pickwickian”, acum știm că este obezitate - sindrom de hipoventilație o combinație de apnee obstructivă în somn și apnee secundară centrală în somn. 26-30 Este de asemenea posibil ca Joe să fi suferit privarea de somn din condițiile îngrozitoare de muncă și de viață descrise în Londra lui Dickens.

Un colind de Crăciun (Charles Dickens, 1843)

Tiny Tim este un personaj îndrăgit din Dicken Un colind de Crăciun, fiul lui Bob Cratchit, asistentul lui Ebenezer Scrooge. Tiny Tim este extrem de scurt, merge cu o cârjă și picioarele sunt susținute de un cadru de fier. Cartea are momente de „ușă glisantă”, cu Fantoma Crăciunului prezicând moartea lui Tim în 12 luni și fantoma Crăciunului Până să vină dezvăluind moartea lui Tim, care îl obligă pe Scrooge să-și repare căile. Dickens poate descrie spina bifida sau paralizie cerebrală. Cu toate acestea, elementele tratabile ale descrierii fac tuberculoză (TB), rahitism cu deficit de vitamina D sau acidoză tubulară renală (RTA) posibilități. 31, 32 Au existat diferite remedii în Londra victoriană, expunere mai activă la soare (vitamina D pentru rahitism și TB), ulei de ficat de cod (vitamina D) sau tonice alcaline (RTA), astfel încât este posibil ca banii dați de Scrooge pentru Tim îngrijirea medicală a dus la salvarea vieții sale. 32

Peter Pan (JM Barrie, 1911)

Peter Pan este un băiat care nu crește niciodată și are aventuri într-o lume magică alături de partenerul său Wendy. În timp ce o premisă încântătoare pentru o poveste, este, de asemenea, o descriere a dezvoltării emoționale scăzute la bărbați, adesea atribuită atașamentului matern slab la o vârstă fragedă. În poveste, există puțină implicare părintească în viața lui Peter, iar câinele familiei joacă rolul de „Nanny”. Psihiatrii folosesc termenul „sindrom Peter Pan” pentru a descrie bărbații care par blocați în adolescență și au probleme cu luarea deciziilor. 33 Se consideră că atenția și identificarea slabă a adulților în copilăria timpurie este importantă în dezvoltarea sindromului Peter Pan. Sindromul Peter Pan a fost menționat în mod specific la pacienții tineri adulți care gestionează deficitar propriul tratament alergic. 34 În mod interesant, există și un sindrom complementar, „sindromul Wendy”, care descrie femeile care permit astfel de personaje masculine făcând totul pentru ele, în detrimentul ambelor. 35

Blestemul lui Ondine (Folclor francez și german)

Ondine a fost o nimfă care a renunțat la nemurirea ei pentru a se căsători cu Palemon. Descoperindu-l ca îi este necredincios, Ondine îl blestemă putând să respire doar în timp ce este treaz. 36 Blestemul lui Ondine este acum recunoscut ca sindromul de hipoventilație alveolară centrală, o tulburare autonomă care afectează în primul rând controlul respirației. 37 Hipoventilația alveolară centrală congenitală este cauzată de variantele de polialanină din gena PHOX2B. 38

Aventurile lui Tom Sawyer și Huckleberry Finn (Mark Twain)

Huckleberry Finn este un personaj în ambele Aventurile lui Tom Sawyer (1876) și mai târziu Finn Huckleberry. Huck crește cu un tată vagabond și alcoolic și refuză să meargă la școală. Uneori această absență este etichetată cu Sindromul Huckleberry Finn. 39 La vârsta adultă, această educație poate duce la evitarea responsabilităților (asemănătoare sindromului Peter Pan) cauzate de lipsa unui adult care se îngrijește în copilăria timpurie. O interpretare alternativă este că Huck ar fi putut avea tulburare de atenție - deficit - hiperactivitate. 40

Strumfii (Peyo, 1958)

Strumfii au fost creați ca personaje într-o serie de desene animate din Belgia. Erau creaturi asemănătoare oamenilor cu pielea albastră. În mod clar, au suferit argyria, sau argirioză, o afecțiune cauzată de expunerea la compuși de argint. 41, 42 Argintul se acumulează în piele (printre alte organe) și la expunerea la lumina soarelui provoacă o decolorare a pielii în albastru sau gri albăstrui. 43 Compușii care conțin argint au fost adesea folosiți ca un tip de proto-antibiotic, dar au avut un efect antibiotic redus. În primul raport din Medline, argintul a fost găsit în pastilele utilizate de o femeie pentru ulcerul gastric în 1889. 44 Argiria ocupațională a fost recunoscută la începutul secolului trecut. 45

Povestea baronului von Munchausen despre campaniile sale minunate din Rusia (Erich Raspe, 1785)

Povestea a fost o poveste fantezistă bazată pe povestile revoltătoare create de adevăratul baron von Munchausen care luptase împotriva turcilor în Rusia. Era renumit pentru poveștile sale fabuloase pe care le spunea ca povești exagerate ale vieții sale, dar din stiloul lui Raspse, a devenit hiperbolă. În anii 1950 a început să se numească o boală fictivă Sindromul Munchausen. 46 La copii, acest lucru a devenit Munchausen - proxy iar în ultima vreme, a apărut o nouă versiune, Munchausen - prin internet (boala prefăcută online). 47, 48

Concluzie

Din aceste exemple este posibil să vedem relația îmbogățitoare dintre literatură și medicină. Al meu este o simplă descoperire a afecțiunilor medicale îngropate în basme și literatură. O analiză suplimentară a literaturii poate dezvălui caracteristicile de durată ale comportamentului și ale naturii umane. Cunoștințele noastre medicale în creștere ne pot ajuta să înțelegem ceea ce scriitorii au observat de secole.