Departamentul de Pediatrie, Universitatea din Buffalo Facultatea de Medicină și Științe Biomedice, Buffalo, New York, SUA

Departamentul de Pediatrie, Universitatea din Buffalo Facultatea de Medicină și Științe Biomedice, Buffalo, New York, SUA

Departamentul de Pediatrie, Universitatea din Buffalo Facultatea de Medicină și Științe Biomedice, Buffalo, New York, SUA

Departamentul de Pediatrie, Universitatea din Buffalo Facultatea de Medicină și Științe Biomedice, Buffalo, New York, SUA

Departamentul de Pediatrie, Universitatea din Buffalo Facultatea de Medicină și Științe Biomedice, Buffalo, New York, SUA

Departamentul de Pediatrie, Universitatea din Buffalo Facultatea de Medicină și Științe Biomedice, Buffalo, New York, SUA

Departamentul de Pediatrie, Universitatea din Buffalo Facultatea de Medicină și Științe Biomedice, Buffalo, New York, SUA

Departamentul de Pediatrie, Universitatea din Buffalo Facultatea de Medicină și Științe Biomedice, Buffalo, New York, SUA

Dezvăluire:: Autorii nu au declarat niciun conflict de interese.

Agenții de finanțare:: Această cercetare a fost finanțată parțial printr-un grant de la Institutul Național de Abuz de Droguri, R01DA024883 acordat Dr. Epstein.

Abstract

Obiectiv

Întărirea alimentelor este legată transversal de IMC și aportul de energie la adulți și prezice prospectiv creșterea în greutate la copii, dar nu au existat cercetări care să studieze întărirea alimentelor ca predictor al creșterii în greutate a adulților.

Proiectare și metode

Acest studiu a examinat dacă valoarea relativă de consolidare a alimentelor față de activitățile sedentare, măsurată pe un program progresiv al raportului, prezice creșterea în greutate pe 12 luni într-un eșantion de 115 nonobezi (IMC).

Rezultate

Într-o regresie ierarhică care controlează vârsta și greutatea inițială, foamea alimentară, venitul, sexul și statutul minorității, întărirea alimentelor și creșterea în greutate prevăzută (P = 0,01) a crescut semnificativ varianța de la 6,3% la 11,7% (P = 0,01). Dezinhibiția alimentară a moderat această relație (P = 0,02) și a crescut varianța cu încă 4,7%P = 0,02), astfel încât indivizii cu consolidare alimentară ridicată au avut o creștere mai mare în greutate dacă au și un nivel ridicat de dezinhibare.

Concluzii

Aceste rezultate sugerează că întărirea alimentelor contribuie semnificativ la schimbarea în greutate în timp, iar întărirea alimentelor poate avea cel mai mare efect asupra celor care răspund cel mai bine la indicațiile alimentare.

Introducere

Obezitatea este o problemă de dezechilibru energetic cu un aport mai mare de energie decât cheltuielile. Excesul de energie se acumulează încet în timpul meselor pentru a contribui la creșterea în greutate, deoarece majoritatea adulților prezintă creșteri lente, cu medii de 0,44-1,76 kilograme suplimentare în fiecare an (1). Un factor determinant al aportului de energie poate fi valoarea relativă de întărire a alimentelor (5). Consolidarea alimentelor este asociată cu aportul de energie (6), iar aportul de energie mediază relația dintre întărirea alimentelor și greutatea corporală (7). Consolidarea alimentelor este legată transversal de grăsimea corporală la copii (8) și de IMC la adulți (9). Consolidarea alimentelor prezice, de asemenea, în mod prospectiv schimbarea greutății la copii (12); și sensibilizarea întăririi alimentelor, care are loc după consumul repetat și regulat de alimente cu conținut ridicat de energie (13, 14), prezice creșterea în greutate la adulți (15) .

Cercetări recente au arătat că diverși factori psihologici pot modera influența întăririi alimentelor asupra IMC. De exemplu, am arătat că dezinhibarea dietei interacționează cu întărirea alimentelor, astfel încât cei care au un conținut ridicat de întărire alimentară și dezinhibiție dietetică au cele mai mari valori ale IMC (16). Dezinhibarea dietei moderează, de asemenea, relația dintre întărirea alimentelor și aportul de energie, care este mecanismul principal pentru întărirea alimentelor pentru a crește greutatea corporală (16). Se consideră că dezinhibiția alimentară oferă un indice de reacție la indicii de mediu sau disponibilitatea de a mânca în funcție de contextul de mediu și o reacție ridicată la indicii de alimente plăcute (17). În plus, dezinhibarea dietei este corelată cu impulsivitatea (18), iar întărirea și impulsivitatea alimentelor ridicate sunt caracteristici cardinale ale patologiei de întărire (19). Persoanele cu patologie de întărire consumă mai multe alimente (20) și au mai multe probleme cu pierderea în greutate decât persoanele cu întărire alimentară redusă sau impulsivitate scăzută (21) .

Controlul alimentar moderează, de asemenea, efectul întăririi alimentelor asupra IMC (16), deși efectul nu este la fel de puternic ca cel al dezinhibării dietetice. Mâncarea este mai întăritoare pentru persoanele reținute decât persoanele neîngrădite (10), iar IMC moderează relația dintre reținerea alimentară și valoarea întăritoare a alimentelor la femei (22). Dezinhibarea și reținerea dietei pot interacționa nu numai cu întărirea alimentelor pentru a prezice transversal IMC, dar poate interacționa și cu întărirea alimentelor pentru a prezice prospectiv modificarea greutății. Acest studiu a fost conceput pentru a examina contribuția întăririi alimentelor la schimbarea în greutate de peste 1 an la adulții non-obezi și pentru a evalua gradul în care dezinhibarea sau reținerea dietei moderează această relație.

Metode

Participanți

Au fost studiați o sută cincisprezece adulți non obezi (51 bărbați, 64 femei). Participanții au făcut parte dintr-un studiu mai amplu privind consolidarea alimentelor și genetica dopaminei, ale căror detalii sunt raportate în altă parte (16). Accentul acestui studiu a fost creșterea în greutate la adulții non-obezi. Am ales să studiem adulții neobezi (IMC

Proceduri

Măsurare

Demografie

Chestionarul demografic Hollingshead (25) a fost utilizat pentru a evalua statutul socioeconomic pe baza nivelului de educație, a venitului, a ocupației și a rasei.

Inaltimea si greutatea

Greutatea și înălțimea participantului au fost măsurate folosind o cântar digitală (TANITA Corporation of America Inc, Arlington Heights, IL) și un stadiometru digital (Measurement Concepts & Quick Medical, North Bend, WA). Pe baza datelor despre înălțime și greutate, IMC a fost calculat conform următoarei formule: IMC = kg/m 2. Indivizii au fost considerați obezi dacă IMC-ul lor era de cel puțin 30 kg/m 2 și non-obezi dacă IMC-ul lor era mai mic de 30 kg/m 2 (26). După 1 an, stabilitatea în greutate a fost definită ca o schimbare de 3% a greutății corporale pentru fiecare individ (27). Pierderea în greutate a reprezentat o reducere a greutății mai mult de 3% din greutatea inițială, iar creșterea în greutate a fost mai mare de 3% din greutatea inițială.

Iubirea mâncării, foamea

Evaluările subiective ale foamei au fost colectate preintake și postintake a preîncărcării și după ambele sesiuni de testare folosind o scală de tip Likert de 10 puncte. Hedonica alimentelor a fost, de asemenea, măsurată înainte și după preluarea preîncărcării și după sarcina pentru sesiunea de întărire a alimentelor. Pentru foamete și plinătate, 1 a indicat deloc foame sau deloc plin și 10 a indicat extrem de foame sau extrem de plin, în timp ce pentru hedonică 1 a indicat că nu-i place deloc și 9 a indicat că îi place foarte mult.

Chestionar cu trei factori

Participanții au completat chestionarul cu trei factori, un instrument validat pentru a detecta restricția dietetică (28), cu trei subscale care evaluează restricția dietetică, foamea și dezinhibarea.

Sarcină de întărire a alimentelor

Valoarea de întărire a alimentelor a fost măsurată prin determinarea numărului de răspunsuri pe care participanții le-au făcut pentru hrană sau activitate sedentară pe programe de raport progresiv de întărire. Mediul experimental a inclus două stații de calculatoare cu acces la două armături diferite. La o stație, participanții puteau câștiga puncte către mâncare, iar la cealaltă stație puteau câștiga puncte pentru timpul petrecut citind Timp și Newsweek reviste. Această activitate alternativă a fost furnizată pentru a reduce probabilitatea ca participanții să se angajeze să răspundă din plictiseală. Participanții au fost instruiți cu privire la modul de utilizare a sarcinii computerului și au primit o sesiune de practică. Urmând instrucțiunile pentru sarcină, experimentatorul a părăsit camera. Un interfon și un sistem video cu circuit închis erau prezenți în cameră, astfel încât experimentatorul să poată observa participantul și participantul să poată comunica cu experimentatorul.

Sarcina de întărire este similară cu un slot machine cu forme care se rotesc pe ecran și se câștigă un punct de fiecare dată când cele trei forme se potrivesc în formă și culoare. Pentru fiecare cinci puncte câștigate, subiectul a putut primi o porție de 70-101 kcal (14-20 g) din gustarea sa preferată selectată în timpul ad libitum sesiune de masă sau 2 minute de timp pentru a petrece citirea. Programele de întărire programate pentru hrană și lectură au fost programe cu raport fix progresiv cu cerințe de răspuns de 4, 8, 16, 32, 64, 128, 256, 512, 1024, 2048 și așa mai departe pentru fiecare punct. Participanții au fost instruiți să efectueze câte o activitate la un moment dat (adică să joace jocul pe computer, să mănânce sau să citească) și că sesiunea se va încheia atunci când nu vor mai câștiga puncte pentru acces la alimente sau timp pentru a petrece cititul. A fost asigurată apă ad libitum.

Sarcina de întărire a alimentelor generează o curbă de răspuns generală care arată răspunsul pentru hrană la nivelurile de întărire. Sarcina generează, de asemenea, un număr total de răspunsuri făcute pentru un întăritor pe toate nivelurile de întărire și a fost utilizată pentru a genera un punct de întrerupere pentru răspuns, care a fost definit ca ultimul program de întărire finalizat pentru accesul la hrană sau activitate sedentară. Valoarea de întărire a alimentelor și activitatea sedentară au fost calculate separat, iar valoarea relativă de întărire a alimentelor față de activitățile sedentare (RRVFOOD) a fost calculată prin luarea punctului de întrerupere pentru alimente peste suma punctului de întrerupere pentru alimentație și activitate sedentară (BREAKPOINTFOOD/(BREAKPOINTFOOD + BREAKPOINTREADING ).

Plan analitic

Caracteristicile participanților au fost examinate pentru diferențele dintre o împărțire terțiară a întăririi alimentelor și pentru diferențele dintre cei care au participat și nu au participat la sesiunea de 1 an, utilizând analiza varianței pentru variabilele continue și chi-pătratul pentru variabilele categorice. Analizele de regresie ierarhică au fost făcute pentru a examina efectul întăririi alimentelor asupra greutății și a modificării IMC pe parcursul unui an, cu dezinhibiția alimentară și restricția alimentară ca potențiali moderatori. În primul pas, au fost introduse în model variabile de control ale venitului și vârstei inițiale, sexului și greutății inițiale (sau IMC). Incremental F‐Teste evaluate dacă pașii au crescut semnificativ varianța contabilizată (ajustată R 2). Al doilea pas a adăugat întărirea alimentelor ca predictor al schimbărilor în greutate și IMC. Al treilea pas a inclus adăugarea dezinhibării dietelor sau a restricției alimentare și al patrulea pas a adăugat interacțiunea acestor variabile cu întărirea alimentelor. Aceste variabile au fost alese pentru a fi studiate, deoarece în studiile anterioare au moderat efectul consolidării alimentelor asupra greutății corporale la momentul inițial (19) .

Rezultate

alimentelor

Schimbarea greutății peste 12 luni (medie ± SEM) în raport cu întărirea alimentelor, împărțită în trei grupe, întărirea relativă a alimentelor mai mică de 0,33 (scăzută), ≥ 0,33 și

Schimbarea greutății peste 12 luni (medie ± SEM) în raport cu întărirea alimentelor și dezinhibarea dietei. Dezinhibiția alimentară a fost împărțită în două grupuri bazate pe o împărțire mediană mai mică de 5 (n = 55) și mai mare sau egal cu 5n = 60) și armarea alimentară a fost împărțită în trei grupuri, armarea relativă a alimentelor mai mică de 0,33. n = 48), ≥ 0,33 și

Efect R 2 ▵ R 2 beta tP valoare
Pasul 1 0,0633 0,30
Vârsta de bază 0,08 0,85 0,40
Greutatea inițială 0,01 0,15 0,88
Sex −1,67 −0,81 0,42
Sursa de venit −0,95 −1,98 0,05
Statutul minorității −0,05 −0,03 0,98
Foame dietetice −0.12 −0,52 0,60
Pasul 2 0,1170 0,0537
Consolidarea alimentelor 5,79 2,55 0,01
Finc (1.108) = 6,59, P = 0,01
Pasul 3 0,1199 0,0029
Dezinhibiție dietetică −0,17 −0,60 0,55
FINC (1, 107) = 0,38, P = 0,54
Pasul 4 0,1669 0,0470
Consolidarea alimentelor x dezinhibarea dietei 1,78 2.43 0,02
Finc (1, 106) = 6,14, P = 0,02

Discuţie

S-a demonstrat anterior că întărirea alimentelor este legată transversal de IMC și obezitate la adulți (9). Rezultatele prezentate aici extind concluziile că întărirea alimentelor prezice creșterea grăsimii corporale la copii (12) și sensibilizarea întăririi alimentelor prezice creșterea în greutate la adulți (15). Cercetările anterioare au arătat că întărirea alimentelor este legată de aportul de energie (6), aportul de energie mediază relația dintre întărirea alimentelor și greutatea corporală (7), iar întărirea alimentelor prezice pierderea în greutate la copii (21). Împreună cu datele prezentate aici, acest lucru sugerează că întărirea alimentelor poate fi un factor determinant important al creșterii în greutate și o țintă pentru prevenirea obezității, care este întărită de constatările paralele dintre greutatea și schimbarea IMC.

O limitare la acest studiu include diferențele în ceea ce privește vârsta și statutul minorității între persoanele eligibile pentru evaluarea de greutate completată și completată. Persoanele care au finalizat urmărirea au fost mai în vârstă și au mai multe șanse să nu fie minorități, ceea ce poate afecta generalizabilitatea studiului. Cu toate acestea, studiile anterioare au arătat că întărirea alimentelor prezice creșterea în greutate la copii (12), sugerând că grupurile de vârstă mai mici prezintă, de asemenea, această relație. Deși este posibil ca populațiile minoritare să aibă factori suplimentari care influențează schimbarea greutății, în plus față de sau cu excluderea consolidării alimentelor, acest lucru nu a fost sugerat de studiile transversale anterioare privind consolidarea alimentelor (6) .

Există un corp consistent de cercetări privind relațiile transversale și prospective între întărirea alimentelor și greutatea corporală. Cercetările suplimentare cu privire la modul în care se dezvoltă consolidarea alimentelor ar trebui să fie o prioritate, întrucât cercetările privind sensibilizarea alimentelor sugerează că consolidarea alimentelor se poate schimba în timp pe baza modelelor de consum alimentar (40). Dezvoltarea unei mai bune înțelegeri a modului în care se dezvoltă motivația de a mânca și modul de modificare a motivației de a mânca oferă o nouă cale de modificare a greutății corporale și a obezității.

Mulțumiri

Aprecierea este exprimată Lorei G. Roba, Vida Rostami, Lauren Angelucci, Nicole Gens, Caitlin Hart și Kirstie Clune pentru colectarea și introducerea datelor și pentru asistența în implementarea protocolului. Agenția de finanțare nu a fost implicată în analiza sau interpretarea datelor.