Abstract

Vârsta înaintată este asociată cu creșterea în greutate (1,2), iar obezitatea este frecventă la adulții în vârstă (≥60 de ani) (3). Numeroși factori contribuie probabil la creșterea în greutate legată de vârstă, inclusiv o reducere a cheltuielilor de energie, o reducere a necesităților de energie și o susceptibilitate crescută la supra-consumul de energie (4-8). Deși este adesea considerat ca o consecință inevitabilă a procesului de îmbătrânire, creșterea în greutate care duce la supraponderalitate și obezitate la adulții în vârstă are consecințe grave, incluzând creșterea morbidității și mortalității, scăderea mobilității și creșterea utilizării și costurilor asistenței medicale (9-13) .

reduce

O credință obișnuită este că ingestia de apă reduce consumul de energie, dar există surprinzător de puține date care să abordeze această posibilitate. Dintre adulții tineri și mai mari neobezi, apa consumată înainte de masă crește sațietatea (14). Apa consumată cu o masă reduce senzațiile de foame și sațietate în rândul femeilor tinere și de vârstă mijlocie cu greutate normală (15). Popkin și colegii (16) au raportat că consumul zilnic de energie în rândul consumatorilor obișnuiți de apă din populația adultă generală a fost cu aproximativ 9% (194 kcal/zi) mai mic decât cei care nu beau apă. Am raportat recent că consumul de apă premeală a redus consumul de energie la o masă la adulții mai în vârstă neobezi, dar nu și la adulții mai tineri (14). Cu toate acestea, din câte știm, nu se știe dacă un astfel de efect este evident la adulții în vârstă supraponderali și obezi, o populație care ar beneficia de o strategie menită să suprime foamea și să reducă aportul de energie la mese. Astfel, scopul prezentei anchete a fost investigarea acestei probleme.

METODE

Subiecte

Douăzeci și patru de adulți supraponderali și obezi (indice de masă corporală = 34,3 ± 1,2) (șapte bărbați, 17 femei) cu o vârstă medie de 61,3 ± 1,1 ani (interval = 55 până la 75 de ani) au fost recrutați dintr-o comunitate universitară locală pentru această investigație . Subiecții au fost stabili în greutate (± 2 kg pentru mai mult de 1 an, determinat de auto-raportare), nefumători, fără boli cronice majore (de exemplu, diabet, boli coronariene) și nu au luat medicamente despre care se știe că influențează consumul de alimente sau greutatea corporală . Participanții nu au avut alergii sau restricții alimentare, nu au consumat alcool în exces (băuturi 2 băuturi/zi) și au fost supuși screeningului pentru a exclude persoanele cu depresie sau tulburări alimentare (17,18). Toți subiecții și-au dat consimțământul în cunoștință de cauză înainte de a participa la anchetă, dar nu au fost conștienți de scopul specific al studiului; au fost informați că scopul cercetării a fost investigarea obiceiurilor alimentare în rândul adulților în vârstă. Consiliul de examinare instituțională de la Virginia Tech a aprobat protocolul și formularul de consimțământ.

Măsurători de laborator

Înălțimea a fost măsurată în metri fără pantofi folosind un stadiometru montat pe scară (Scale-Tronix, Wheaton, IL). Greutatea corporală a fost măsurată la cea mai apropiată 0,1 kg folosind o cântare digitală (model Scale-Tronix 5002). Indicele de masă corporală a fost calculat ca greutate (kg)/înălțime (m) 2. Greutatea corporală a fost măsurată la vizita inițială de studiu și din nou la fiecare sesiune de masă de testare pentru a asigura stabilitatea greutății.

Proceduri de testare în laborator

Schema de randomizare a mesei (adică, ordonarea sesiunilor de masă una și două) a fost generată pentru fiecare subiect la vizita inițială de screening. Fiecare participant a consumat două mese de mic dejun într-o ordine aleatorie după cum urmează: (a) perioadă de așteptare de 30 de minute (fără preîncărcare) urmată de o masă standardizată ad libitum și (b) preîncărcare constând din 500 ml de refrigerare (5 ° până la 7 °) C) apă îmbuteliată, administrată cu 30 de minute înainte de o masă standardizată ad libitum. Mesele de mic dejun pentru fiecare subiect au fost separate de cel puțin două zile. Am studiat impactul consumului de apă premeală asupra consumului de energie la micul dejun în loc de prânz sau cină, pentru a evita efectul potențial confuz al diferențelor în aportul de alimente mai devreme în cursul zilei asupra aportului de energie al mesei testate.

Subiecții au fost instruiți să sosească pentru mesele de test în stare de post (fără alimente/băuturi ≥ 12 ore) și să se abțină de la exerciții fizice în ziua precedentă și dimineața meselor de testare. Acest lucru a fost verificat cu subiecții când au ajuns la laborator pentru mesele de testare. Perioada de așteptare de 30 de minute între preîncărcarea apei și masa a fost aleasă, deoarece indivizii compensează cel mai exact conținutul de energie al unei preîncărcări atunci când preîncărcarea este dată cu 30 de minute înainte de masa de prânz (19). Subiecții au fost instruiți să consume preîncărcarea apei cât mai repede posibil, într-o perioadă de timp maximă de 15 minute. Citirea a fost permisă în timpul sesiunilor de masă de testare.

Elementele de masă testate au fost evaluate pentru gustabilitate înainte de inițierea studiului. Masa pentru micul dejun a constat într-o masă standard tip bufet individuală, care conține o varietate de produse tipice pentru micul dejun (bagel de scorțișoară cu scorțișoară, cremă de brânză, margarină, jeleu, iaurt de vanilie, bar de cereale, banane, baston de brânză mozzarella, suc de portocale, cafea, smântână și zahăr) care depășesc ceea ce ar fi consumat în mod normal, prezentat în același mod în ambele zile de testare (adică, locul de servire și temperatura), din care subiecții au fost lăsați să se auto-selecteze într-o perioadă de 20 de minute. Mesele au fost servite în cabine individuale, în condiții de laborator standardizate (adică liniștite, controlate de temperatură). Alimentele au fost cântărite sub acoperire (± 0,1 g) înainte de a fi servite și din nou după finalizarea mesei pentru a determina cantitatea consumată. Aportul de energie pentru masă a fost calculat utilizând software-ul de analiză nutrițională (NDS-R 2006, 2006, Universitatea din Minnesota, Minneapolis).

Consumul obișnuit de băuturi

În plus față de finalizarea meselor de laborator, am investigat tiparele obișnuite de consum de apă și băuturi totale în populația noastră de studiu pentru a determina dacă acest lucru a fost asociat cu rezultatele meselor de laborator. Subiecții au fost instruiți cu privire la metodele de înregistrare exactă a consumului de alimente și băuturi, inclusiv utilizarea modelelor bidimensionale de alimente pentru estimarea dimensiunii porțiunilor. Subiecții și-au înregistrat aportul alimentar timp de patru zile consecutive (trei zile săptămânale și o zi de weekend). Înregistrările de admisie au fost analizate utilizând un software de analiză nutrițională (NDS-R 2006, Universitatea din Minnesota) pentru a determina conținutul de energie al băuturilor consumate, iar înregistrările au fost revizuite manual pentru a calcula cantitățile medii zilnice (g, kcal) de apă și băuturile totale consumate.

Analize statistice

Consumul zilnic obișnuit de apă în această probă (304 ± 121 g; aproximativ 10,6 fl oz) a fost mai mic decât liniile directoare propuse recent de 20 până la 50 fl oz/zi pentru adulți (20). În plus, consumul zilnic total de băuturi a fost de 1.553 ± 143 g/zi (aproximativ 54 fl oz), ceea ce reprezintă aproximativ 50% din aportul total recomandat de lichide (20,21). Conținutul mediu total de energie al băuturilor consumate a fost de 313 ± 36 kcal/zi.

Am observat că consumul de apă premeală reduce consumul de energie al mesei (74 kcal) la adulții în vârstă supraponderali și obezi, ceea ce este în concordanță cu munca noastră anterioară, demonstrând că consumul a aproximativ 2 căni de apă înainte de masă a redus aportul de energie al mesei cu aproximativ 60 kcal la persoanele în vârstă neobeze. adulți (14). Mecanismul (mecanismele) responsabil pentru consumul redus de masă după consumul de apă la adulții vârstnici nu este clar, dar întârzierea golirii gastrice (22) poate contribui prin reducerea foametei și promovarea plinătății (6,14,23). În măsura în care golirea gastrică este un fenomen dependent de timp, nu se cunoaște modul în care momentul consumului premeal de apă ar putea modula aportul de energie al mesei ulterior. Sunt necesare studii viitoare pentru a aborda această problemă importantă.

Descoperirile noastre nu ar trebui să fie extrapolate dincolo de setările de masă acută și de populația studiată. Pentru a obține măsuri obiective de aport alimentar/energetic, mesele de la micul dejun au fost efectuate în laborator; astfel, este posibil ca această setare să fi influențat consumul de alimente al participantului. În cele din urmă, nu se știe dacă reducerea semnificativă a aportului de energie din masă după consumul de apă ar fi susținută cu un consum obișnuit de apă crescut și dacă consumul premeal de apă ar facilita pierderea în greutate și întreținerea. Cu toate acestea, aceste constatări preliminare pot servi drept bază pentru justificarea viitoarelor studii de intervenție la scară mai mare în acest domeniu.

CONCLUZII

Consumul de apă premeală a redus aportul de energie din masă la adulții în vârstă supraponderali și obezi, sugerând că aceasta poate fi o strategie eficientă de control al greutății pentru acest segment al populației, în special deoarece consumul obișnuit de apă pare să fie substanțial mai mic decât nivelurile recomandate. Aceste aspecte din urmă par a fi domenii importante pentru investigații viitoare, având în vedere datele recente care indică faptul că adulții cu vârsta de 60 de ani și peste au o prevalență mai mare de supraponderalitate și obezitate (71%) decât populația generală (24).

Mulțumiri

Această cercetare a fost finanțată de Institutul pentru sănătate publică și cercetare a apei.