15 octombrie 2019 · 7 min de citire

De Leigh Ann Richardson, Student de Master în Sănătate Publică, Universitatea Publică Americană și Dr. Jennifer Sedillo, Membru al facultății, sănătate publică, Universitatea publică americană

feminine

În Statele Unite, 41,1% dintre femeile cu vârsta peste 20 de ani suferă de ambele, potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor. Deși bărbații și femeile din S.U.A. au rate similare de obezitate, femeile se confruntă cu evenimente de viață diferite (sarcină și menopauză, de exemplu) decât bărbații și au rezultate diferite pentru sănătate asociate cu obezitatea, ceea ce le crește riscul de alte comorbidități. Deoarece femeile au evenimente de viață diferite și rezultate diferite pentru sănătate asociate cu supraponderabilitatea sau obezitatea, ele pot beneficia de un regim dietetic și fizic mai adaptat pentru a pierde în greutate și a fi sănătoase în toate etapele vieții.

Conform Journal of the American Board of Family Medicine, perioada în care o persoană este obeză sau supraponderală și distribuția grăsimii corporale (în principal distribuția centrală și viscerală) cresc riscul de a deveni rezistent la insulină și de a dezvolta diabet zaharat de tip 2 ( DM). O meta-analiză a constatat că DM a fost de 12 ori mai probabilă în rândul femeilor cu obezitate.

În plus, obezitatea abdominală este puternic asociată cu dezvoltarea bolilor coronariene. Femeile cu o circumferință a taliei (WC) mai mare de 35,6 inci sunt de trei ori mai susceptibile de a muri de boli cardiovasculare.

Obezitatea feminină poate afecta multe sisteme ale corpului, inclusiv sistemul musculo-scheletic. De exemplu, femeile cu obezitate sunt mai susceptibile de a experimenta dureri de spate și artroză la genunchi decât femeile cu indici de masă corporală mai mici (IMC). De asemenea, aceste condiții se înrăutățesc odată cu vârsta, dacă IMC-ul unei femei rămâne ridicat.

Obezitatea afectează multe aspecte diferite ale fertilității unei femei de-a lungul vieții. Fetele tinere care sunt obeze pot începe pubertatea mai devreme decât colegii cu greutate normală. La femeile adulte, obezitatea tulbură ciclurile menstruale, iar contraceptivele orale sunt mai puțin eficiente.

Pentru femeile cu obezitate care rămân însărcinate, există provocări și riscuri crescute. Unele dintre aceste riscuri includ:

· Ratele mai mari de livrări prin cezariană

· Defecte ale tubului neural

· Buza și palatul despicat

Obezitatea feminină poate complica și alăptarea din cauza întârzierii producției de lapte, a răspunsurilor mai scăzute la prolactină și a afectării dezvoltării glandei mamare. Aceste complicații sunt asociate fie cu o durată mai scurtă de alăptare, fie cu alăptarea deloc pentru acest grup de mame.

Mai multe cercetări arată dovezi că obezitatea feminină este un factor de risc pentru dezvoltarea cancerelor ginecologice, inclusiv a cancerului endometrial, cervical și mamar. În plus, femeile cu obezitate au prezentat rate de supraviețuire mai scăzute, răspuns mai slab la tratamente, mortalitate asociată crescută și boli comorbide. Cercetările sunt încă în desfășurare pentru a identifica dacă obezitatea este, de asemenea, un factor de risc pentru cancerul ovarian. Dar se crede că posibila legătură a cancerului ovarian și a obezității se dezvoltă din nivelurile crescute de estrogen seric găsite la femeile afectate de obezitate, care este, de asemenea, asociată cu dezvoltarea cancerului de sân.

Pe lângă bolile cronice, persoanele afectate de obezitate pot suferi de stigmatizare, ceea ce poate duce la o reducere a calității vieții. Stigmatul legat de greutate este comun în multe țări occidentalizate și implică discriminarea împotriva persoanelor supraponderale/obeze.

Această prejudecată împotriva persoanelor supraponderale sau obeze poate avea impact negativ asupra acestui grup, ceea ce poate duce la reducerea educației, la mai puține oportunități de carieră și economice și la un succes mai mic în viață. În plus, efectele discriminării și agresiunii împotriva persoanelor obeze sau supraponderale pot declanșa tulburări alimentare, evitarea exercițiilor fizice, risc crescut de sinucidere, anxietate și depresie.

În timp ce femeile pot deveni obeze în orice moment al vieții lor, există evenimente specifice vieții care pot duce la creșterea în greutate. Creșterea în greutate postpartum este o apariție frecventă în rândul femeilor cu 14-20% dintre femeile care rețin 11 kilograme sau mai mult din greutatea sarcinii. Multe femei adoptă stiluri de viață sedentare în timpul sarcinii, care sunt apoi traduse în stilul lor de viață postpartum.

Concepțiile greșite frecvente cu privire la sarcină și dietă/exerciții fizice includ zicala „a mânca pentru doi”, creșterea ridicată în greutate în timpul sarcinii și odihna (fără activitate fizică) pentru întreaga sarcină. De fapt, femeile însărcinate ar trebui să consume doar 300 de calorii mai mult pe zi în al doilea și al treilea trimestru, iar creșterea standard în greutate de 30 de kilograme în timpul sarcinii este doar pentru cei din intervalul normal de IMC (18,5-24,9).

Creșterea în greutate recomandată în timpul sarcinii poate fi mai mare de 30 de lire sterline pentru femeile subponderale (IMC sub 18,4) și mai mică de 25 de lire sterline pentru cei care sunt supraponderali/obezi (IMC peste 25 de ani). Rămâne activ în timpul sarcinii poate reduce riscurile de complicații și tulburări (de exemplu, diabet gestațional) în timp ce o femeie este însărcinată. În timp ce există câteva indicații medicale în timpul sarcinii că o femeie nu ar trebui să mențină exerciții aerobice, o sarcină normală ar trebui să includă exerciții aerobice.

La fel ca sarcina și fazele postpartum ale vieții, femeile care trec prin menopauză se confruntă, de asemenea, cu modificări ale stilului de viață care le pot modifica comportamentele și își pot crește riscurile de a deveni supraponderali și obezi. În medie, femeile câștigă cinci kilograme după menopauză din cauza nivelurilor mai scăzute de estrogen, a metabolismului mai lent și a scăderii masei musculare.

Această greutate suplimentară este un motiv de îngrijorare pentru 44,7% dintre femeile cu vârste cuprinse între 40 și 59 de ani care sunt obeze. Cu toate acestea, prin intervenții asupra stilului de viață axate pe dietă și exerciții fizice, femeile pot combate creșterea în greutate și pot reduce riscurile pentru sănătate asociate creșterii excesive în greutate. Un studiu efectuat pe o perioadă de 24 de săptămâni a constatat o dietă de 1.300 kilocalorii/zi și a exercitat cinci zile pe săptămână timp de 30 până la 60 de minute, având ca rezultat modificări semnificative ale greutății pentru femeile aflate în postmenopauză.

Dincolo de factorii biologici, factorii sociali pot juca, de asemenea, un rol în obezitatea și mortalitatea în rândul femeilor. Într-un studiu publicat în British Medical Journal, cercetătorii au descoperit că femeile din clasele sociale inferioare aveau o prevalență mai mare a obezității și rate mai ridicate de mortalitate. În plus, CDC a constatat că prevalența obezității la femei scade odată cu creșterea venitului, ceea ce completează constatările de mai sus și nu este un fenomen întâlnit la bărbați.

Activitatea fizică și o dietă echilibrată sunt recomandate pentru toți adulții pentru a menține o greutate sănătoasă. Cu toate acestea, cantitatea de activitate fizică și aportul de calorii diferă în funcție de vârstă, sex și nivelul actual de activitate. În plus, recomandările de activitate fizică și dietă se vor schimba odată cu etapele importante din viața unei femei.

O dietă sănătoasă este importantă pentru menținerea greutății adecvate. Cu toate acestea, femeile adulte trebuie să fie conștiente de diferitele lor nevoi nutriționale decât omologii lor de sex masculin.

Pe lângă faptul că mănâncă suficiente fructe și legume și echilibrează cerealele și proteinele, femeile ar trebui să consume trei căni de lactate în fiecare zi și să reducă cantitatea de grăsimi solide (unt, margarină și ulei de cocos) din dietele lor. Femeile au nevoie de mai mult calciu, fier și acid folic decât bărbații.

În medie, femeile au nevoie de 1.600-2.400 de calorii pe zi, ceea ce reprezintă mai puține calorii decât bărbații datorită masei musculare mai mici, a grăsimii corporale mai mari și a staturii mai mici. Liniile directoare detaliate pentru o dietă sănătoasă pot fi găsite prin intermediul MyPlate al USDA.

A fi activ fizic pe tot parcursul vieții poate reduce riscurile de a dezvolta demență, fracturi de șold și dureri de artrită. Cantitatea de timp petrecut și intensitatea antrenamentului pot varia, dar cu cât este mai activ timpul fizic, cu atât mai bine. Exemplele includ plimbări de 30 de minute timp de cinci zile pe săptămână (150 de minute la o intensitate moderată), un jogging de 40 de minute de două ori pe săptămână (75 de minute, intensitate viguroasă) și o combinație de exerciții aerobice și anaerobe (mers pe jos și haltere).

Femeile care au fost inactive fizic pentru o perioadă semnificativă de timp ar trebui să ia în considerare să înceapă încet să încorporeze activitate fizică în ziua lor. Exemple includ plimbarea prin casă sau cartier și întinderea și ridicarea ulcioarelor de apă în timp ce vizionați televizorul. Mai târziu, pot trece la activități mai provocatoare, cum ar fi înotul sau ciclismul staționar, pentru a ușura articulațiile dureroase. Pentru femeile în vârstă, unele recomandări suplimentare pentru controlul echilibrului includ tai chi și mersul înapoi.

Femei și bărbați în S.U.A. se confruntă cu o prevalență crescută a obezității, dar acest lucru nu înseamnă că au aceleași influențe. Femeile au rezultate diferite pentru sănătate asociate cu supraponderabilitatea sau obezitatea. În consecință, au nevoie de regimuri dietetice și fizice mai adaptate pentru a pierde în greutate și pentru a fi sănătoși în toate etapele vieții lor.

Leigh Ann Richardson își urmează în prezent diploma de Master în Sănătate Publică la Universitatea Publică Americană și a primit anterior B.S. în biologie de la Universitatea din Alabama. Ea este un stagiar de cercetare în cadrul proiectului de cercetare APUS pentru a stabili un model de servicii comunitare de sănătate publică online. Leigh Ann caută să continue să lucreze în domeniul sănătății și are interese în gestionarea bolilor cronice și în cercetarea clinică.

Dr. Jennifer Sedillo este profesor asociat la APU în cadrul programului de sănătate publică. În prezent, este co-investigator pentru o subvenție pentru cercetarea promovării sănătății prin intermediul rețelelor sociale și a voluntariatului digital pentru studenții online. Alte domenii de cercetare includ epidemiologia bolilor alimentare și utilizarea carantinei în focarele de boli transmisibile. În prezent, Jennifer predă epidemiologia, carantina, metodele de cercetare și sănătatea mediului în cadrul programului MPH. Ea a primit în 2019 Premiul pentru excelență în predare de la APUS.