COVID-19 are potențialul de a crește complicațiile de sănătate la persoanele cu diabet, fie de tip 1, fie de tip 2. Iată ce trebuie să știe aceste persoane.

trebuie

Dacă ați ținut pasul cu îndrumările federale cu privire la cine prezintă un risc mai mare de complicații de la COVID-19, știți că persoanele cu diabet sunt printre grupurile afectate.

Persoanele mai în vârstă de 60 de ani, împreună cu cei care au condiții de sănătate subiacente, cum ar fi probleme respiratorii, hipertensiune arterială, boli de inimă, obezitate și cancer, sunt, de asemenea, la un risc mai mare de boli grave din noul coronavirus, notează Centers for Disease Control și Prevenire (CDC). Mai mult decât atât, americanii negri, hispanici și asiatici americani ne-hispanici, toți care au rate mai mari de diabet atât diagnosticat, cât și nediagnosticat decât americanii albi, conform Raportului Național al Statisticilor Diabetului, prezintă, de asemenea, un risc mai mare de boală COVID-19 gravă, inclusiv complicații și deces, așa cum sa raportat pe scară largă.

Cu toate acestea, nu este încă clar dacă diabetul poate lăsa o persoană cu un risc crescut de infectare, în primul rând, notează Asociația Americană a Diabetului (ADA). Acest lucru se pare că este adevărat, chiar dacă cercetările, inclusiv o recenzie publicată în Indian Journal of Endocrinology and Metabolism, au arătat că sistemul imunitar al persoanelor cu hiperglicemie persistentă (mai mare decât glicemia normală sau zahărul) sunt afectate.

Cercetări științifice care leagă diabetul și complicațiile COVID-19

Un mic studiu preliminar publicat în numărul din martie 2020 al Diabetes Metabolism Research and Reviews a examinat 174 de persoane din Wuhan, China și a concluzionat că persoanele cu COVID-19 și diabet, dar fără alte comorbidități, prezintă un risc mai mare de pneumonie severă și inflamație care contribuie la o progresie accelerată a COVID-19 și la un prognostic mai prost.

Un alt studiu, care a fost publicat în aprilie 2020, Journal of Diabetes Science and Technology, a analizat 1.122 de persoane în 88 de spitale din 11 S.U.A. și a trasat o legătură între diabet și un risc crescut de patru ori mai mare de a muri din cauza COVID-19. Glytec, un furnizor de management al software-ului pentru insulină, a finanțat cercetarea.

Alte cercetări mai recente, publicate online în mai 2020 în Cell Metabolism, susțin aceste descoperiri. Pentru acest studiu de cohortă, cercetătorii au analizat datele de sănătate a 7.337 de persoane din Wuhan cu și fără diabet de tip 2. Ei au observat o asociere între diabetul zaharat și un risc crescut de a muri din cauza COVID-19. Cei cu niveluri stabile de zahăr din sânge au avut un prognostic mai bun decât cei cu diabet zaharat al căror control al glicemiei a fost slab. De fapt, rata de supraviețuire pentru cei cu un control bun al zahărului din sânge a fost de aproape 99%, comparativ cu o rată a mortalității de 11% dintre cei al căror control a fost considerat slab. Nivelurile de zahăr din sânge ale participanților au fost măsurate folosind teste de glicemie postprandiale și de post. Autorii au definit un control slab al zahărului din sânge ca având tendința de a depăși 180 de miligrame pe decilitru (mg/dL) și zahărul din sânge bine controlat variind de la 70 la 180 mg/dL.

Complicațiile diabetului pot crește riscul de boli severe de la COVID-19

Cu toate acestea, complicațiile legate de diabet, alături de creșterea vârstei, pot conta mai mult decât controlul glicemiei, a sugerat un studiu publicat în aprilie 2020 în Diabetologia, care a analizat 1.317 persoane admise în 53 de spitale franceze pe o perioadă de trei săptămâni în martie 2020. Autorii studiului au ajuns la concluzia că 10% dintre persoanele cu diabet internate într-un spital au murit în decurs de 10 zile și că bărbații au mai multe șanse să moară decât femeile. Principalii factori care au contribuit la deces au avut complicații, inclusiv neuropatie și boli de inimă, având un indice de masă corporală ridicat (IMC) - indicând obezitatea - și fiind mai în vârstă. Pacienții cu vârsta cuprinsă între 65 și 74 de ani au fost de trei ori mai predispuși să moară decât persoanele mai mici de 55 de ani.

Persoanele cu diabet zaharat de tip 2 prezintă cu siguranță un risc mai mare de complicații COVID-19 și deces, dar persoanele cu diabet zaharat de tip 1 sau gestațional pot prezenta, de asemenea, un risc mai mare, conform recomandărilor recente ale CDC. În studiul francez, 3% dintre pacienții internați aveau diabet de tip 1, în timp ce 89% aveau diabet de tip 2. Restul pacienților cu diabet zaharat au avut alte tipuri de boală.

Înțelegerea COVID-19 și simptomele sale

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), coronavirusurile sunt o familie numeroasă de viruși care provoacă boli, inclusiv răceala obișnuită, dar și boli mai severe, cum ar fi sindromul respirator din Orientul Mijlociu (MERS); sindrom respirator acut sever (SARS); și COVID-19, care a devenit cunoscut pentru prima dată la sfârșitul anului 2019 în timpul unui focar în orașul Wuhan din provincia Hubei din China și de atunci a devenit o pandemie globală.

Potrivit OMS, simptomele comune ale COVID-19 includ:

  • Febră
  • Oboseală
  • Tuse seacă
  • Dureri
  • Congestie nazala
  • Curgerea nasului
  • Durere de gât
  • Pierderea gustului sau a mirosului
  • Iritatii ale pielii
  • Degete sau degete decolorate
  • Diaree

Unele persoane infectate nu au deloc simptome, dar pot totuși răspândi virusul.

CDC descrie semnele de avertizare de urgență pentru COVID-19 la adulți ca:

  • Dificultăți de respirație sau dificultăți de respirație
  • Durere persistentă sau presiune în piept
  • Nouă confuzie sau incapacitate de a te trezi sau de a rămâne treaz
  • Buze sau față albăstrui

Dacă aveți aceste simptome, sunați la 911 sau sunați înainte la spital și anunțați-i că sunteți în căutarea îngrijirii pentru COVID-19 sau că o puteți avea, CDC recomandă.

Dacă sunteți interesat să obțineți un test și doriți să știți cum să procedați, contactați departamentul de sănătate local sau de stat. CDC listează departamentele de stat și teritoriale, iar Asociația Națională a funcționarilor din domeniul sănătății din județ și oraș are un director pe care îl puteți utiliza pentru a găsi departamentul dvs. local.

Pentru majoritatea oamenilor, boala este ușoară și aproximativ 80% dintre cei infectați se recuperează de la COVID-19 fără a fi nevoie de spitalizare sau tratament special, potrivit unui studiu publicat de Centrul chinez pentru controlul bolilor. Cu toate acestea, aproximativ 1 din 5 persoane infectate se îmbolnăvesc grav, prezintă dificultăți de respirație și necesită îngrijire spitalicească. Estimările mortalității variază, dar riscul de deces prin COVID-19 este mult mai mare decât gripa (gripa), o comparație frecvent făcută. Peste 187.000 de persoane au murit de COVID-19 în Statele Unite în primele nouă luni ale anului 2020, potrivit trackerului întreținut de Johns Hopkins Medicine. În comparație, națiunea pierde între 12.000 și 61.000 de oameni pe an din cauza gripei, raportează CDC.

Având în vedere toate acestea, dacă aveți diabet și doriți să rămâneți în cea mai bună stare de sănătate posibilă în timpul acestei pandemii, experți, inclusiv Katherine Araque, MD, directorul de endocrinologie de la Pacific Neuroscience Institute de la Providence Saint John's Health Center din Santa Monica, California, au niste sfaturi.

1. Urmați liniile directoare CDC - Sunt pentru toată lumea

„Știm că ar trebui să respectăm orientările CDC cu privire la simptome și când să testăm, indiferent de diagnosticul care stă la baza diabetului”, spune dr. Araque.

  • Curățați-vă mâinile deseori cu săpun și apă fierbinte timp de cel puțin 20 de secunde sau folosiți un dezinfectant care conține cel puțin 60% alcool.
  • Evitați să vă atingeți ochii, nasul și gura cu mâinile nespălate.
  • Evitați contactul strâns și practicați distanțarea socială (rămâneți la cel puțin 6 metri distanță).
  • Acoperiți tuse și strănut cu un țesut. (Apoi curățați-vă mâinile!)
  • Curățați și dezinfectați zilnic suprafețele atinse frecvent și pe cele murdare imediat.
  • Stai acasă dacă ești bolnav.
  • Separați-vă de ceilalți dacă ați fost diagnosticat cu COVID-19 sau credeți că îl aveți.
  • Purtați o mască de față care vă acoperă gura și nasul în afara casei dvs. și când sunteți în preajma persoanelor care nu locuiesc în gospodăria dvs., în special în medii în care distanța socială este greu de întreținut.
  • Apelați înainte pentru a primi asistență medicală, cu excepția cazului în care aveți o urgență medicală.

Desigur, în această pandemie în mișcare, reglementările și orientările locale, de stat și federale sunt în continuă schimbare în ceea ce privește întâlnirile, adunările, călătoriile, munca și când ar trebui să stați acasă. Urmați-le pe cele mai recente; sunt menite să încetinească răspândirea virusului.

2. Păstrați echipamentele și echipamentele pentru tratamentul diabetului curate și dezinfectate

„Îi sfătuim pe pacienții noștri să păstreze igiena la domiciliu, să se spele pe mâini”, spune Araque. „Pentru pacienții cu diabet zaharat, este important să se spele bine pe mâini înainte de a administra insulină sau medicamente injectabile”. De asemenea, ar trebui să folosească apă și săpun pentru a curăța zonele de pe corp în care își injectează medicamentele. În plus, ea avertizează pacienții să nu împartă ace sau pixuri și să elimine ace în siguranță.

3. Păstrați prescripțiile umplute și aprovizionați-vă cu consumabile suplimentare

„Vrem să ne asigurăm că acei pacienți au toate medicamentele lor - nu doar medicamentele pentru tratarea diabetului, ci medicamentele pentru tratarea hipoglicemiei”, spune Araque. Ea sfătuiește să aveți glucagon suplimentar sau comprimate de glucoză în cazul în care glicemia scade prea scăzută. Persoanele care iau insulină trebuie să aibă pixuri de rezervă pentru insulină (sau seringi și flacoane), dacă este necesar, și benzi cetonice suplimentare.

„Contactați asigurătorul sau furnizorul de diabet cu privire la creșterea alocării consumabilelor”, a sfătuit Melissa Young, PharmD, CDCES, farmacist la Școala de Medicină a Universității din Utah din Salt Lake City și purtător de cuvânt al Asociației Specialiștilor în îngrijirea și educația diabetului. „Nu doriți să rămâneți fără senzori de monitorizare continuă a glucozei sau tuburi de pompare. Dacă pompa dvs. nu funcționează corect, apelul către producător va fi de obicei primul pas. Dacă un glucometru funcționează defectuos, există un număr 800 pe spatele glucometrului; încearcă mai întâi asta. De obicei, asistența producătorului este disponibilă pentru a vă ajuta cu întrebări referitoare la glucometru. ”

În ceea ce privește cât de mult ar trebui să faceți stoc: CDC recomandă o perioadă de auto-carantină de 14 zile pentru oricine este expus la coronavirus, începând de la data ultimului contact. „Așadar, pentru a fi în siguranță, se recomandă aprovizionarea cu cel puțin câteva săptămâni până la o lună de medicamente la îndemână”, spune Dr. Tineri.

4. Verificați măsurile care facilitează obținerea acelor consumabile suplimentare

Dacă sunteți îngrijorat de posibilitatea ca acoperirea rețetei dvs. să nu permită reumplerea timpurie, consultați furnizorul de beneficii pentru farmacie sau furnizorul de asigurări. „Acum că a fost declarată o situație de urgență națională, mulți asigurători au sporit indemnizațiile pentru [numărul de] zile de aprovizionare sau reumpleri timpurii pentru îngrijirea cronică, medicamente necontrolate - cum ar fi nonopioide - pentru afecțiuni medicale subiacente, cum ar fi diabetul și tensiunea arterială crescută". spune Young.

De exemplu, marele manager de beneficii pentru farmacii CVS Caremark a anunțat pe 12 martie 2020 că lucrează cu clienții săi pentru a renunța la limitele de reumplere timpurie a medicamentelor de întreținere pe bază de rețetă de 30 de zile și că Aetna va oferi rețete de întreținere de 90 de zile pentru asigurați și membrii Medicare. Cele mai recente îndrumări privind reumplerile timpurii și medicamentele de întreținere de 90 de zile se găsesc în FAQ-ul CVS Caremark.

Walgreens și CVS au anunțat, de asemenea, că renunță la taxele pentru livrarea medicamentelor la domiciliu.

"Contactați farmacia obișnuită sau furnizorul de diabet cât mai curând posibil", recomandă Young. „Informațiile despre prescripția dvs. sunt la dosar și sunt la curent cu indemnizațiile planului dvs. de asigurare pentru medicamente și consumabile care trebuie primite pe rețetă.” Sunați la numărul gratuit de pe spatele cardului de asigurări de sănătate pentru detalii despre beneficii, spune ea. Profitați de livrarea prin corespondență dacă vi se solicită să rămâneți acasă sau luați măsuri de autoizolare.

Dacă sunteți îngrijorat de costul medicamentelor suplimentare și de lipsa unei acoperiri adecvate, consultați pagina resurselor JDRF pentru ajutor cu privire la costurile medicamentelor pentru diabet. JDRF este un organism nonprofit dedicat activității de advocacy și cercetare a diabetului de tip 1.

În general, știți că mai multe companii farmaceutice au programe de asistență pentru pacienți (PAP) care sunt concepute pentru a ajuta persoanele cu diabet să își permită mai bine insulina și medicamentele orale. De exemplu, Novo Nordisk și Dexcom au PAP-uri pentru a deservi persoanele afectate de pierderea locului de muncă sau de asigurări legate de COVID-19. Alte companii farmaceutice au PAP-uri existente care vă pot ajuta în situația dvs. specifică. Adresați-vă echipei de asistență medicală dacă un PAP vă poate ajuta să vă permiteți mai bine și, astfel, să respectați planul de tratament al diabetului.

5. Nu vă faceți griji încă despre medicamente sau lanțul de aprovizionare cu insulină

S-ar putea să vă întrebați dacă măsurile de încetinire a răspândirii coronavirusului care cauzează COVID-19 vă vor afecta capacitatea de a vă lua medicamentele și materialele medicale la timp.

Începând cu 26 august, o pagină web JDRF privind diabetul de tip 1 și COVID-19 a declarat că organizația este în legătură cu producătorii de aprovizionare cu medicamente și diabet și, de asemenea, nu este conștientă de orice întrerupere a producției sau a distribuției. Dar „din cauza creșterii comenzilor din ultimele săptămâni, unii furnizori le spun clienților [diabetului de tip 1] că pot întârzia să reumplă imediat comenzile. Ni se spune că acestea sunt întârzieri, nu probleme pe termen lung și nu din cauza penuriei în lanțul de aprovizionare ", spune JDRF. Ei îi sfătuiesc pe oameni să își verifice pagina în continuare pentru cele mai recente evoluții.

6. Știți că unele medicamente eliberate fără rețetă pot afecta glicemia

Unele medicamente fără prescripție medicală utilizate pentru tratarea simptomelor de răceală și gripă pot afecta nivelul zahărului din sânge, avertizează JDRF. Acestea includ:

  • Siropuri pentru tuse, cu excepția celor care sunt etichetate fără zahăr
  • Pastile care conțin aceleași ingrediente ca și siropurile și nu au carbohidrați
  • Decongestionante precum fenilefrina și pseudoefedrina
  • Aspirina în doze mari
  • Advil (ibuprofen), care poate crește efectul hipoglicemiant al insulinei

Întrebați furnizorul dvs. de asistență medicală dacă nu sunteți sigur cu privire la efectele unui medicament fără prescripție medicală.

7. Fiți vigilenți pentru semne de zahăr din sânge instabil sau DKA, mai ales dacă insulina sau alte medicamente scad.

Persoanele cu diabet zaharat de tip 1 și, în cazuri rare, diabet zaharat de tip 2 de lungă durată, sunt vulnerabile la dezvoltarea unei afecțiuni potențial amenințătoare de viață, cunoscută sub numele de cetoacidoză diabetică (DKA), notează Araque. Când organismul nu are suficientă insulină pentru a transforma glucoza în energie, începe să descompună grăsimile pentru a le folosi ca combustibil. Rezultatul este o acumulare de acizi în fluxul sanguin cunoscut sub numele de cetone.

După cum sa raportat în revista Diabetic Medicine în luna mai, un număr „neobișnuit de ridicat” de pacienți spitalizați cu diabet zaharat COVID-19 din Marea Britanie a dezvoltat DKA.

„Sfătuim pacienții să își verifice cetonele acasă dacă au hiperglicemie persistentă pentru a se asigura că nu intră în DKA, indiferent dacă au simptome. Acest lucru se poate întâmpla la pacienții cărora le lipsesc injecțiile sau care au defecțiuni în pompe sau orice problemă de acces la insulină. Ei trebuie să meargă la spital, separat de orice simptome ale COVID-19. ”

Având în vedere modul în care pandemia COVID-19 s-a schimbat în viața de zi cu zi și a crescut stresul pentru mulți oameni, este posibil să fie nevoie să vă verificați mai frecvent glicemia, conform liniilor directoare publicate de JDRF - Beyond Type 1 Alliance. Adresați-vă medicului dumneavoastră despre frecvența potrivită pentru dumneavoastră.

8. Mențineți un stil de viață sănătos prioritizând dieta, exercițiile fizice și somnul

Cu săli de sport închise într-o serie de state și multe activități sportive amânate, poate fi o provocare să rămâi pe regimul sănătos stabilit de tine înainte de pandemie. „Din experiența mea, unii pacienți devin sedentari când stau acasă”, notează Araque. Dacă nu sunteți în carantină sau nu vi se recomandă să rămâneți acasă, mergeți la o plimbare afară în parc (menținând în același timp instrucțiunile de distanțare socială). Dacă sunteți acasă, urmăriți un videoclip cu exerciții sau loviți Peloton. Există o mulțime de resurse gratuite pentru a vă ajuta să vă exercitați și online. De asemenea, asigurați-vă că faceți stocuri de alimente care vă ajută să consumați carbohidrați într-un mod sănătos, recomandă JDRF.

Supravegherea creșterii în greutate este deosebit de importantă dacă IMC-ul dvs. este de 40 sau mai mare. Cercetătorii de la Kaiser Permanente care au analizat dosarele pacienților din sistemul spitalicesc au raportat în august că riscul de deces s-a dublat pentru pacienții cu COVID-19 care aveau un IMC de 40 până la 44 și s-au dublat din nou pentru cei cu un IMC de 45 sau mai mare.

Prin comparație, o persoană care are 5 picioare 5 inci înălțime și cântărește 241 de lire sterline ar avea un IMC de 40, iar o persoană care are 6 picioare înălțime și cântărește 295 de lire sterline ar avea același IMC. CDC are un calculator IMC pentru a vă ajuta să determinați unde vă aflați.

De asemenea, conform JDRF, continuați să gestionați stresul și să acordați prioritate somnului - alte două elemente esențiale pentru gestionarea glicemiei.

9. Sprijiniți-vă pe colegii cu diabet pentru sprijin

În orientările sale, JDRF - Beyond Type 1 Alliance recomandă să se adreseze celor care trăiesc cu diabet pentru sprijin. „Niciunul dintre aceste comportamente nu este ușor și cu toții avem nevoie de sprijin”, comentează organizațiile în ghidurile lor.

Un studiu publicat în octombrie 2018 în Diabetes Care sugerează că persoanele cu diabet zaharat de tip 2 care participă la programe de sprijin de la egal la egal, sunt capabile să gestioneze mai bine depresia și zahărul din sânge decât cele care nu. Aceste rezultate pot reduce costurile generale ale asistenței medicale, spun cercetătorii.

Între timp, participarea la o comunitate online de diabet este asociată cu obiceiuri crescute de auto-îngrijire, notează un studiu publicat în iulie 2018 în Future Science OA. Aceste obiceiuri includ o alimentație sănătoasă, exerciții fizice și respectarea regimului de medicamente.

Există o mulțime de resurse online pentru a găsi asistență de la egal la egal, inclusiv grupuri de Facebook și directorul de asistență de la egal la egal al ADA.

10. Dacă chemați medicul, țineți minte atât COVID-19, cât și diabetul

Dacă sunteți bolnav, nu ezitați să contactați echipa dvs. de asistență medicală, spuneți ghidurile JDRF - Beyond Type 1 Alliance. Dar nu uitați să sunați mai întâi și să aveți informațiile despre sănătate pregătite.

„Când persoanele cu diabet apelează la cabinetul medicului pentru sfaturi, ar trebui să fie pregătiți să raporteze valorile glicemiei, dozele luate sau ratate de medicamente, severitatea simptomelor respiratorii, orice greață sau vărsături și cât de mult sunt capabili să mănânce sau să bea”. spune Julie Adkison, PharmD, CDCES, farmacist și educator certificat în diabet în Houston, care conduce blogul My Diabetes Village. "Fiți conștienți de semnele și simptomele DKA, astfel încât să știți când să verificați cetonele și să solicitați îngrijire imediat, dacă este necesar."

Și nu vă fie teamă să vă exprimați preocupările echipei dvs. de asistență medicală. „Nu este momentul să nu punem întrebări”, spune Araque. „Este momentul să puneți întrebări și să vă sunați furnizorul. Este mai bine să le întrebi decât să întârzii îngrijirea. "

Pentru mai multe informații despre modul în care COVID-19 îi afectează pe cei care trăiesc cu diabet, consultați a studiu din Diabetes Daily.