Diagnostic: Cutis verticis gyrata

Pliurile adânci și liniare ale pielii pe scalp sunt caracteristice cutis verticis gyrata (CVG). 1 Pliurile simetrice apar în general într-o direcție anteroposterioră, dar pot apărea și pe orizontală. Există tipuri primare și secundare de CVG.

Cel mai adesea observat la bărbați după pubertate (posibil datorită detectării mai ușoare la pacienții cu părul scurt), CVG primar se subdivizează în forme esențiale și neesențiale. CVG esențial primar apare fără alte anomalii, în timp ce CVG primar neesențial este asociat cu schizofrenie, retard mental, convulsii și alte probleme neurologice.

CVG secundar este asociat cu un alt proces de bază, inclusiv stări inflamatorii ale scalpului, cum ar fi psoriazisul sau eczema. Afecțiunea a fost, de asemenea, legată de diferite boli sistemice, cum ar fi amiloidoza, acromegalia și pachidermoperiostoză (osteoartropatie hipertrofică idiopatică) și a fost raportată în urma utilizării steroizilor anabolizanți. 2 Un număr de sindroame au fost, de asemenea, asociate cu CVG, de exemplu, X fragil, Turner și Klinefelter. Nu a fost găsită încă nicio genă care să lege aceste sindroame cu CVG.

Diagnosticul se face prin examen clinic. Biopsia nu este necesară, dar, la final, dezvăluie fie pielea normală, fie țesutul conjunctiv gros cu hipertrofie sau hiperplazie a structurilor anexe. 1 În CVG secundar datorat unui proces inflamator, histologia va reflecta boala de bază. Pacienții trebuie evaluați pentru bolile sistemice subiacente, cum ar fi acromegalia.

găsite
Diagnosticul diferențial include nevus sebaceus, chist pilar și lipom. Un nevus sebaceus este un hamartom benign care este neted și plat la naștere, dar devine mai crescut și verucos în timpul pubertății. De multe ori de culoare galbenă, un nevus sebaceus poate fi, de asemenea, de culoare de piele. Se crede că pacienții prezintă un risc crescut de a dezvolta carcinom bazocelular în cadrul unui nev sebaceu prezintă acum un risc crescut de neoplasme benigne, cum ar fi trichoblastomul și siringocistadenomul papilifer. Mulți pacienți aleg să fie îndepărtat chirurgical nevul sebaceu din motive cosmetice. 3

O altă tulburare frecventă a scalpului care poate fi confundată cu CVG este un chist pilar sau trichilemal. Aceste chisturi sunt benigne și prezintă keratinizare analogă cu cea a învelișului radicular exterior al foliculului de păr de la istm. Chisturile, care sunt adesea moi și mobile, pot fi îndepărtate cu ușurință prin excizie chirurgicală. 4

Tumori benigne frecvente ale grăsimii mature, lipoamele pot apărea oriunde pe corp. Acestea sunt cel mai frecvent asimptomatice, dar ocazional pot fi fragede, mai ales după un traumatism. De obicei observate la indivizi normali, tumorile pot face parte, de asemenea, din mai multe sindroame diferite, cum ar fi Proteus și Gardner. La solicitarea pacientului, lipomele pot fi îndepărtate chirurgical. 5

CVG nu necesită tratament. În funcție de dimensiunea și locația pliurilor cutanate, tulburarea de bază și preferința pacientului, repararea chirurgicală poate fi efectuată în cazuri de boală desfigurantă severă. În cazurile de CVG secundar, tratamentul afecțiunii inflamatorii de bază poate ajuta la reducerea proeminenței CVG. Cu toate acestea, chirurgia poate fi necesară pentru o îmbunătățire completă.

La pacientul nostru, nu părea să existe nicio cauză de bază pentru CVG. Examenul normal al scalpului a exclus o afecțiune inflamatorie de bază. Examinarea și revizuirea sistemelor au fost negative pentru o tulburare sistemică asociată. În cele din urmă, pacientul nostru a fost ușurat să știe că CVG-ul său primar este o afecțiune benignă și a așteptat cu nerăbdare să-și recrească părul.