Buletinul informativ Ellyn Satter Institute

Creșterea în greutate a sarcinii nu va îngrași copilul

de Ellyn Satter, dietetician înregistrat și terapeut de familie

câștigat

În prezent, isteria în greutate se concentrează asupra sarcinii. Totuși, așa cum am subliniat în Copiii mari nu devin adulți mari, datele care corelează greutatea mare la naștere cu „supraponderalitatea” copilului și a adulților este un joc de numere care prezintă ca anormal ceea ce pentru mulți copii este creșterea normală. În loc să interfereze cu alimentația maternă în timpul sarcinii, este mult mai bine să încurajezi femeile însărcinate să mănânce cât le este foame și să câștige în greutate într-un mod potrivit pentru ele.

Un joc de numere

„Ipoteza supranutriției fetale” 1 susține că semințele excesului de greutate ulterioare sunt plantate la făt prin IMC ridicat al părinților, creșterea „excesivă” a mamei obstetricale și/sau livrarea unui copil mare. Cu toate acestea, cinci la sută dintre copii complotează în mod normal la percentila 95 sau mai mare. Acești sugari relativ mari și în creștere normală continuă să fie relativ mari la vârsta de 7 ani și ca adulți. Mamele relativ mari și, într-o măsură mai mică, tații relativ mari, tind să aibă copii relativ mari. Problema apare atunci când, în lumea de astăzi preocupată de greutate, faptul că largimea normală este etichetată ca fiind supraponderală sau obeză și părinții alarmați sunt avertizați să nu-și lase copilul să mănânce „prea mult” sau să fie presați de-a dreptul să restricționeze consumul de alimente al sugarului. Nu numai că o astfel de îndoială și restricție creează nenorocire atât pentru părinți, cât și pentru copil, ci creează însăși problema pe care intenționează să o evite. Părinții care nu au încredere în copilul lor să mănânce și să crească bine restricționează direct sau indirect. Copiii al căror aport alimentar este restricționat devin preocupați de alimente, mănâncă mult atunci când pot și se îngrașă prea mult.

Adevărata problemă este greutatea redusă la naștere

Este ironic faptul că isteria cu aceeași greutate nu se concentrează pe greutatea mică la naștere, ceea ce este mult mai clar problematic. Greutatea redusă la naștere se corelează cu hipertensiunea arterială crescută, cu 2,3 ​​boli cardiovasculare și cu diabetul de tip 2. 2 Studiile epidemiologice la nivel mondial demonstrează o relație între creșterea fetală slabă și susceptibilitatea crescută la rezistența la insulină, obezitate și diabetul de tip 2. Un studiu efectuat pe 150.000 de sarcini a arătat că o creștere cu un kg (2,2 lb) a greutății la naștere se corelează cu un risc cu 10-20% mai mic de boli cardiace ulterioare. 4 Poate exista o relație în formă de U între greutatea la naștere și boală. Greutatea redusă la naștere (mai puțin de 2.500 g sau 5,5 lb) sau greutatea ridicată la naștere (mai mult de 4.000 g sau 8.8 lb), comparativ cu greutatea la naștere între 2.500 și 4.000 g, a fost asociată cu un risc ușor crescut de diabet de tip 2 . 5

Regimul în timpul sarcinii este vinovatul

Restricția alimentelor poate crea ravagii în metabolismul din timpul sarcinii și poate dăuna copilului. Cercetări metabolice ample sugerează că vinovatul care leagă restricția alimentară și/sau creșterea în greutate scăzută în timpul sarcinii și a bolii ulterioare este expunerea fetală la niveluri ridicate de glucorticoizi. Acesta este un hormon produs de mamă pentru a stimula gluconeogeneza, 6 conversia proteinelor (și a altor substanțe arcane), în glucoză sau energie. Energia este cerința principală a fătului și, dacă mama nu consumă suficientă energie, nivelul de glucocorticoid crește și arde proteine, inclusiv țesutul propriu al corpului, pentru ao obține. Rezultatul tuturor acestor metabolici

În timpul sarcinii, ca întotdeauna, nu face rău

Aceste corelații scăzute și rezultatele contradictorii ale „ipotezei supranutriției fetale” nu sunt nici pe departe suficient de convingătoare pentru a susține interferența cu nutriția maternă în timpul sarcinii. De fapt, ridicarea alarmelor creează rău. Acesta prezintă potențialul creșterii îngrijorărilor femeilor cu privire la supraponderalitatea copilului începând cu sarcina și exacerbează riscul de a denatura dinamica hrănirii pe parcursul anilor de creștere a copilului. Restricția alimentară și eforturile pentru obținerea unor rezultate declarate de creștere în greutate în timpul sarcinii denaturează atitudinile și comportamentele alimentare și măresc riscul atât pentru mamă, cât și pentru copil. Mamele care sunt îngrijorate de greutatea unui copil tind să se hrănească într-un mod restrâns - încearcă să-l determine pe copil să mănânce mai puține alimente și alimente mai puțin atrăgătoare decât își doresc. 7 Dovezile arată că hrănirea restrânsă în ceea ce privește atât cantitățile, cât și tipurile de alimente se corelează în mod clar cu creșterea supraponderală a copilului.

Referințe

1. Lawlor DA, Smith GD, O'Callaghan M, și colab. Dovezi epidemiologice pentru hipoteza de overnutriție fetală: rezultatele studiului mater-universitar asupra sarcinii și rezultatele sale. A.m. J. Epidemiol. 2007; 165: 418-424.

2. Barker DJ, Eriksson JG, Forsen T, Osmond C. Originile fetale ale bolii adulte: puterea efectelor și baza biologică. Int J Epidemiol. 2002; 31: 1235-9.

3. Lawlor DA, Leon DA, Rasmussen F. Problemele traiectoriei creșterii: Interpretarea asociațiilor dintre greutatea la naștere, dimensiunea corpului concomitent și tensiunea arterială sistolică într-un studiu de cohortă de 378.707 bărbați suedezi. A.m. J. Epidemiol. 2007; 165: 1405-1412.

4. Huxley R, Owen CG, Whincup PH și colab. Greutatea la naștere este un factor de risc pentru bolile ischemice de inimă în viața ulterioară? Sunt J Clin Nutr. 2007; 85: 1244-1250.

5. Harder T, Rodekamp E, Schellong K, Dudenhausen JW, Plagemann A. Greutatea la naștere și riscul ulterior al diabetului de tip 2: o meta-analiză. A.m. J. Epidemiol. 2007; 165: 849-857.

6. Stocker CJ, Arch JR, Cawthorne MA. Origini fetale ale rezistenței la insulină și ale obezității. Proc Nutr Soc. 2005; 64: 143-51.

7. Burdette HL, Whitaker RC, Hall WC, Daniels SR. Stilul matern de hrănire a sugarului și adipozitatea copiilor la vârsta de 5 ani. Arch Pediatr Adolesc Med. 2006; 160: 513-520.