Scott J. Zashin, MD, este specializat în tratamentul afecțiunilor reumatologice și musculo-scheletice utilizând atât terapii tradiționale, cât și alternative.

Lupusul (lupus eritematos sistemic sau LES) poate influența procesul normal de îmbătrânire, iar procesul normal de îmbătrânire poate avea un efect asupra simptomelor lupusului și asupra calității vieții. Ce ar trebui să știi?

Probabil știți că lupusul este o boală pe tot parcursul vieții și știți cum vă simțiți astăzi. Dar cum te va trata boala pe măsură ce vei îmbătrâni? Să aruncăm o privire nu numai la unele dintre problemele cu care vă puteți confrunta pe măsură ce îmbătrâniți cu lupus, ci și la unele dintre aspectele pozitive ale îmbătrânirii cu boala. Îmbătrânirea cu lupus nu este negativă.

afectează

Probleme asociate cu lupus și îmbătrânire

Este logic că lupusul și îmbătrânirea se pot afecta reciproc. La urma urmei, există similitudini imunologice între lupus și îmbătrânire la nivel clinic, celular și molecular. Caracteristici precum un risc crescut de infecție și o incidență crescută a tumorilor sunt comune atât lupusului, cât și îmbătrânirii. Dar cum se traduc aceste caracteristici în viața reală? La ce te-ai putea aștepta pe măsură ce îmbătrânești cu lupus?

Simptomul Severitatea se poate agrava odată cu vârsta

Mulți oameni sunt ușurați să audă că simptomele legate de lupus se pot îmbunătăți odată cu înaintarea în vârstă, dar am aflat că severitatea simptomelor poate crește. O parte a motivului din spatele acestui fapt este că, pe măsură ce îmbătrânești, nu numai că trebuie să faci față simptomelor, ci trebuie să te descurci și cu suma activității bolii tale din trecut și cu daunele cauzate de aceasta.

Durerea cronică poate fi o afecțiune provocatoare nu numai din cauza durerii în sine, ci și din cauza unui risc crescut de efecte secundare legate de tratamentele pentru durere. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi Advil (ibuprofen), pot provoca disfuncții renale sau sângerări gastro-intestinale, iar Tylenol (acetaminofen), atunci când ajută, poate să nu fie cea mai bună alegere dacă aveți o funcție hepatică anormală. Tipul de durere care poate fi controlat cu un singur tratament legat de durere când erai mai tânăr poate necesita acum tratamente multiple.

Oboseala poate fi, de asemenea, progresivă - iar comportamentul sedentar legat de acumularea de leziuni ale lupusului agravează oboseala care este deja prezentă.

Daune legate de lupus în timp

Daunele fiziologice cauzate de lupus se acumulează în timp și pot duce la distrugerea articulațiilor și dureri cronice. Este posibil să aveți nevoie de kinetoterapie pentru a face față rigidității sau de înlocuiri articulare pentru a face față cartilajului erodat din genunchi sau șolduri. Terapia fizică sau chirurgia ortopedică înseamnă vizite suplimentare la clinică, mai multă durere și costuri mai mari de îngrijire a sănătății.

Osteoporoza este frecventă

Cu vârsta, pierderea osoasă progresivă poate duce la osteopenie sau osteoporoză. Având lupus te expune un risc crescut de osteoporoză, din mai multe motive. Una dintre acestea este că unele dintre medicamentele pentru lupus, cum ar fi corticosteroizii (de exemplu, prednison) pot accelera rapid pierderea osoasă (osteoporoză indusă de glucocorticoizi). Stilul de viață sedentar pe care îl cere adesea trăirea cu lupus crește riscul. În cele din urmă, pare să existe o legătură directă între lupus și pierderea osoasă.

Fracturile datorate pierderii osoase sunt mai frecvente la lupus, în special fracturile coloanei vertebrale (vertebrale). De fapt, femeile cu lupus pot avea până la cinci ori mai multe șanse de a suferi o fractură legată de osteoporoză decât cele fără boală. Riscul pentru bărbații cu lupus este, de asemenea, crescut.

Fie că dezvoltați osteoporoză depinde de mulți factori, iar greutatea, genetica și dacă ați fumat, joacă un rol. Un test de densitate osoasă este recomandat tuturor femeilor cu vârsta peste 65 de ani și mai devreme în viață, dacă sunt prezenți factori de risc - cum ar fi lupusul -.

Din fericire, există modalități de a vă reduce riscul. Asigurarea că obțineți vitamina D adecvată este utilă și aduce și alte beneficii pentru sănătate pentru persoanele cu lupus. Dacă medicul dumneavoastră nu v-a verificat nivelul de vitamina D, cereți să se facă acest lucru. Sursele de vitamina D includ lumina soarelui și unele alimente, dar pentru niveluri scăzute sau niveluri scăzute normale și pot fi recomandate suplimente de vitamina D3. Medicamentele pentru pierderea osoasă, pe lângă creșterea densității osoase, vă pot ajuta și la scăderea riscului de fracturi. Deoarece aveți un risc mai mare de fracturi dacă aveți lupus, medicul dumneavoastră vă poate recomanda utilizarea medicamentelor nu numai dacă aveți osteoporoză, ci dacă sunteți diagnosticat cu osteopenie (masă osoasă redusă care se poate transforma în osteoporoză).

Terapia de înlocuire a hormonilor poate crește riscurile pentru sănătate

Terapia de substituție hormonală (HRT) are o istorie controversată din cauza conexiunilor sale presupuse la riscurile de cancer mamar și boli cardiovasculare. Acestea fiind spuse, există încă multe femei care iau aceste medicamente cu estrogen plus sau minus progesteron.

Femeile aflate în postmenopauză cu lupus care iau în considerare HRT ar trebui să discute beneficiile și riscurile cu medicii lor. În studii, TSH a fost asociată cu un risc crescut de erupții de lupus ușoare până la moderate, dar fără o creștere a erupțiilor severe. Pe de altă parte, unele femei consideră că TSH îmbunătățește semnificativ simptomele menopauzei și îmbunătățește calitatea vieții.

O considerație importantă este că femeile cu lupus prezintă un risc crescut de boli cardiovasculare și cheaguri de sânge, iar TSH poate crește în continuare acest risc.

Fiecare femeie este diferită și trebuie să cântăriți toți acești factori atunci când luați decizia cu privire la terapia de substituție hormonală. Dacă sunteți interesat de metodele alternative de gestionare a bufeurilor și a altor simptome ale menopauzei, continuați cu grijă și educați-vă: sunt necesare mai multe cercetări pentru a determina siguranța generală și eficacitatea remediilor pe bază de plante și fără prescripție medicală. Femeile care au avut cancer mamar (sau prezintă un risc ridicat) nu ar trebui să utilizeze HRT, dar ar trebui să evite și suplimentele care conțin soia și izoflavone, care afectează nivelul de estrogen al organismului și pot fi dăunătoare.

Partea mai strălucitoare

Tindem să ne concentrăm asupra aspectelor negative ale îmbătrânirii și asupra modului în care aceasta afectează negativ afecțiunile medicale cronice. Cu toate acestea, adevărul este că există știri pozitive despre îmbătrânirea cu lupus și, uneori, concentrarea asupra acestor aspecte - așa-numita căptușeală de argint - facilitează abordarea.

  • Activitatea simptomului tinde să se îmbunătățească odată cu vârsta: Pe măsură ce o persoană îmbătrânește, activitatea lupusului - sau gradul de inflamație și răspunsul autoimun prezent - de obicei scade. Acest lucru poate duce la ajustări ale tratamentului, care pot include reducerea cantității de medicamente pe care le luați. Această îmbunătățire este destul de consistentă în timp și pare să nu fie afectată de starea menopauzei.
  • Este mai puțin probabil ca persoanele în vârstă să dezvolte nefrita lupusică: Când lupusul afectează rinichii, este denumit nefrită lupică. Unele studii au constatat că persoanele în vârstă sunt mai puțin susceptibile de a suferi de boli de rinichi asociate cu lupusul, deși nu știm pe deplin de ce. Cu toate acestea, alte studii sugerează că severitatea nefritei lupice se poate agrava odată cu vârsta. Pentru cei care întâmpină probleme cu rinichii, la orice vârstă, tratamentul este același.
  • Lupus poate intra în remisie la orice vârstă: Remisia lupusului poate apărea la orice vârstă. Un studiu italian publicat în 2015 a constatat că 37% dintre persoanele cu lupus care au primit tratament standard au intrat în remisie timp de cel puțin cinci ani. Nu există încă o definiție clară a remisiunii la lupus, dar în acest studiu, cei considerați că au remisie prelungită nu aveau semne clinice sau de laborator ale bolii și nu mai luau nici corticosteroizi, nici medicamente imunosupresoare.

Ai grijă de tine cu Lupus pe măsură ce îmbătrânești

Să trăiești cu lupus și să te simți la fel de bine pe cât poți implica mai mult decât să-ți iei medicamentele. Chiar și fără lupus, oamenii tind să îmbătrânească mai bine atunci când mențin o dietă sănătoasă și fac exerciții fizice regulate. Merită efortul de a lua timp pentru a-ți revizui viața și a face orice schimbări necesare pentru a te menține cât mai sănătos.

Pentru început - și dacă nu v-ați gândit în mod specific la dieta și lupusul dvs. - aflați cum să mâncați într-un mod care reduce simptomele lupusului. Lupusul este o boală sistemică, deci o dietă bogată în fructe și legume și săracă în alimente pro-inflamatorii este o alegere bună. Nu s-a demonstrat că anumite alimente specifice modifică cursul lupusului; cu toate acestea, două alimente de evitat sunt usturoiul și varza de lucernă. Oamenii de știință cred că trei substanțe din usturoi - alicina, ajoena și tiosulfinatele - măresc activitatea sistemului imunitar, care poate provoca pusee; iar varza de lucernă conține un aminoacid numit L-canavanină care poate avea un efect similar.

Stresul poate provoca eliberarea așa-numiților hormoni ai stresului care vă pot afecta negativ sănătatea. Adresați-vă medicului dumneavoastră sau efectuați cercetări cu privire la numeroasele tehnici simple de gestionare a stresului care vă pot aduce beneficii, indiferent dacă trăiți sau nu cu lupus.

Căderile sunt o cauză principală de rănire și deces pe măsură ce oamenii îmbătrânesc și știm deja că persoanele cu lupus sunt, în general, mai susceptibile de a fractura un os (în special coloana vertebrală și șoldurile) atunci când cad. Măsurile preventive, cum ar fi eliminarea covoarelor, păstrarea obiectelor de pe scări, evitarea trotuarelor înghețate și aprinderea luminilor când vă ridicați pentru a merge la baie noaptea vă pot reduce riscul. Luați un moment pentru a examina măsurile pe care le puteți lua pentru a reduce riscul de alunecări și căderi.

Desigur, vizitele medicale regulate sunt importante pentru a gestiona oricare dintre potențialii factori de risc. Deoarece riscul bolilor de inimă este crescut odată cu lupusul, medicul dumneavoastră poate acorda o atenție specială factorilor de risc, cum ar fi hipertensiunea arterială, creșterea colesterolului și rezistența la insulină sau diabetul. Anumite tipuri de cancer sunt mai frecvente la persoanele cu lupus și, deoarece riscul de cancer crește odată cu înaintarea în vârstă, este important să urmați liniile directoare pentru depistarea precoce.

Unele persoane cu lupus constată că, pe măsură ce îmbătrânesc, au mai mult timp pentru a se implica într-un grup de sprijin pentru lupus. Aceste grupuri nu numai că oferă o sursă minunată de sprijin, dar vă pot ajuta și să accesați cele mai recente cercetări privind lupusul. La urma urmei, nimeni nu este la fel de motivat să afle despre tratamente și idei noi decât cei care trăiesc cu boala. Dacă nu sunteți sigur de unde să începeți, verificați spitalele locale sau accesați online site-uri precum Lupus Foundation of America sau Lupus Research Alliance.

Un cuvânt de la Verywell

Lupusul și îmbătrânirea sunt asociate în mai multe moduri, iar înțelegerea acestor probleme vă permite să fiți propriul dvs. avocat în sănătate și îngrijire medicală. Odată cu vârsta, activitatea simptomelor cu lupus scade adesea, dar simptomele pe care le aveți deja pot deveni mai severe. Acumularea daunelor de-a lungul anilor poate duce la necesitatea înlocuirilor articulațiilor sau a altor tratamente.

Riscul fracturilor legate de osteoporoză este mult mai mare în rândul persoanelor cu lupus decât în ​​populația generală. Indiferent dacă trăiți sau nu cu lupus, ar trebui să vi se efectueze o scanare a densității osoase cu ceva timp înainte de vârsta de 65 de ani - mult mai repede dacă medicul dumneavoastră consideră că este justificat. Mai multe medicamente pot reduce riscul de fractură dacă dezvoltați pierderea osoasă. Practicarea precauției și gândirea la prevenirea căderilor este probabil la fel de utilă.

Împreună cu o reducere a activității simptomelor, riscul de nefrită lupică poate scădea odată cu vârsta. Și persoanele de orice vârstă cu lupus pot obține o remisie prelungită.