chirurgicală

Un studiu din 2007 * a concluzionat că pacienții obezi prezintă un risc mult mai mare de complicații cu potențial pericol de viață după o intervenție chirurgicală. Studiul din SUA a implicat evaluarea a 6.773 de pacienți din 2001-2005 și a constatat că o treime din acei pacienți care au avut complicații erau obezi și puțin sub unul din șapte (6,66%) erau obezi morbid.

Deși rata mortalității a fost aceeași la greutatea corporală normală și la pacienții obezi, aceasta a fost dublă la compararea pacienților obezi morbid cu pacienții cu greutate corporală normală. În special, studiul a constatat că pacienții obezi au avut rate de complicații mult mai mari care implică ...

  • Infarct (5x rata non-obezității)
  • Leziunea nervului periferic (4x)
  • Infecția plăgii (1,7x)
  • Infecție a tractului urinar (1,5x)

Obezitatea face lucrurile mai dificile pentru chirurgi și echipele lor în mai multe moduri. Acestea includ…

Anestezie
Alte considerente trebuie luate în considerare în timpul procesului de anestezie, inclusiv ...

  • Determinarea dozei anestezice
  • Asigurarea faptului că fluxul de aer/oxigen este suficient (apneea în somn este o afecțiune frecventă la pacienții obezi)
  • Dificultate crescută în, de exemplu, localizarea venei/plasarea tubului respirator
  • Risc global crescut de probleme respiratorii
  • Deseori timpuri mai lungi până la recâștigarea conștiinței
  • Deseori, perioade mai mari de recuperare

Vindecarea ranilor
Țesutul adipos nu are o cantitate bună de sânge și din acest motiv este mai predispus la infecții bacteriene. Pacienții obezi au, de asemenea, adesea diabet și alte comorbidități care au un impact negativ asupra vindecării rănilor. Acești factori înseamnă că pacienții obezi sunt mai predispuși la probleme de vindecare a rănilor, cum ar fi defectarea rănilor, dehiscență și eviscerare, toate acestea putând duce la dezvoltarea febrei (printre alte afecțiuni) și a sejururilor mai lungi în spital. Din aceste motive, chirurgii și echipele lor trebuie să ia măsuri suplimentare pentru a evita problemele rănilor, cum ar fi, de exemplu, proceduri de curățare foarte amănunțite, utilizarea heparinei subcutanate și utilizarea diferitelor abordări de incizie și închidere a rănilor.

Expunere operativă
Pacienții obezi au în general ...

  • Pereți abdominali groși (în principal țesut adipos)
  • Acumulări mari de țesut adipos în mezentere (intestin, oment, peritoneu pelvian)

Aceste probleme prezintă vizualizarea zonei operatorii și a țesutului în mișcare fizică pentru a asigura o expunere adecvată.

Tromboză venoasă profundă
Tromboembolismul prezintă un risc crescut pentru pacienții obezi atât în ​​timpul intervenției chirurgicale, cât și până la trei săptămâni postoperator.

Riscul de vătămare în timpul intervenției chirurgicale
Datorită parțial dificultăților de expunere operatorie, există un risc crescut de rănire a altor organe, în special a vezicii urinare și a intestinului, a ureterului și a țesutului vascular. Vizualizarea organelor și a țesuturilor poate fi, de asemenea, compromisă acolo unde acestea pot fi dificil de discernut datorită prezenței unor cantități mari de țesut adipos alb.

Alte considerente
Pacienții foarte obezi pot prezenta, de asemenea, provocări în ceea ce privește limita de greutate a mesei de operație standard și în manevrarea pacientului înainte de operație.

Rezultatul net al îngrijirii speciale și al măsurilor de precauție necesare atunci când se operează pe un pacient obez este, în general, durate mai mari de operare și pierderi de sânge chirurgicale mai mari și (așa cum sa menționat mai sus), adesea, perioade mai lungi de spitalizare postoperator.

Unele studii ** arată că, deși riscul de complicații atât în ​​timpul, cât și după intervenția chirurgicală este crescut pentru pacienții supraponderali sau obezi, pacienții supraponderali și cu obezitate ușoară beneficiază de „Paradoxul obezității”, prin faptul că au o mortalitate operativă mai mică în general rate decât populația ne-obeză. Acest lucru nu se extinde la pacienții cu obezitate morbidă, care au cea mai mare rată de mortalitate operatorie. Aceste cifre pot fi puțin distorsionate, deoarece pacienții subponderali, incluși în categoria „non-obezi”, sunt, de asemenea, recunoscuți ca având un risc crescut atât de complicații postoperatorii, cât și de mortalitate pe termen lung.