excesul

Ultima actualizare pe 21 august 2020 la 12:00

Dacă ați întreba 10 persoane cu boală de reflux acid de ce au simptome GERD, 9 dintre ele v-ar spune că este prea mult acid în stomac. Acest lucru nu este doar greșit, ci și o concepție greșită periculoasă care duce la decizii riscante de tratament. Singurul motiv pentru simptomele GERD se datorează unui sfincter esofagian inferior slăbit sau deteriorat (LES), care și-a pierdut capacitatea de a oferi o barieră între stomac și esofag. Așadar, să analizăm modul în care LES se deteriorează în primul rând, rezultând simptome GERD.

Sfincterul esofagian inferior

Într-un articol intitulat; Ce cauzează arsurile la stomac? Rolul LES, descriem LES și rolul său în detaliu. Practic, este o bandă de mușchi situată ușor deasupra punctului în care esofagul se conectează cu stomacul. Funcția sa de bază este să rămână închisă până când este chemat să se deschidă în timpul înghițirii - apoi se deschide momentan. Pentru majoritatea adulților, această bandă involuntară de mușchi funcționează fără niciun gând și foarte fiabil. Imaginea de mai jos, prin amabilitatea Institutului Național de Sănătate, Informații pentru pacienți privind refluxul acid, ilustrează sfincterul esofagian inferior și locația sa în raport cu diafragma și stomacul.

Care este rolul acidului gastric?

Acidul stomacului este nu numai normal, ci și esențial pentru o bună digestie. Dr. Para Chandrasoma a scris un articol foarte bun despre acidul stomacal intitulat; Mitul refluxului: excesul de acid stomacal cauzează GERD. În unele condiții neobișnuite care au ca rezultat supraproducția acidului stomacal (sindromul Zollinger-Ellison) sau subproducția acidului, simptomele sunt de obicei inflamație severă a mucoasei stomacului, dureri abdominale, greață sau ulcere gastrice. Așa cum Dr. Chandrasoma subliniază la sfârșitul articolului său, GERD este DOAR rezultatul unui sfincter esofagian inferior deteriorat sau slăbit.

Dacă acidul nu provoacă GERD, de ce medicii recomandă întotdeauna IPP?

Acidul nu provoacă GERD, dar este factorul principal în simptomele GERD. Când sfincterul esofagian inferior este compromis, conținutul stomacului foarte acid poate ajunge la esofag, ducând la arsuri la stomac. Medicamentele PPI opresc producția de acid, făcând astfel conținutul stomacului mai puțin acid și reducând sau eliminând arsurile la stomac. Mulți utilizatori de IPP consideră că medicamentul și-a vindecat boala, dar realitatea este că numai simptomele lor sunt mascate de medicamente. Refluxul continuă și GERD poate evolua către complicații mai grave.

Cum se deteriorează sfincterul esofagian inferior?

Cu toate acestea, pentru o anumită persoană la care este o întrebare dificilă de răspuns, atunci când ne uităm la întreaga populație adultă, cercetările au stabilit că principalul factor determinant este supraponderal (IMC între 27 și 30) sau obez (IMC de 30 sau mai mare) ).). Pentru unii, s-ar putea datora consumului frecvent de porții mari de masă, o hernie hiatală, utilizarea anumitor medicamente, sarcină, fumat, consumul excesiv de alcool sau o combinație a acestor factori. Cu toate acestea, cercetarea privind greutatea excesivă și obezitatea este foarte clară - este factorul atât al GERD, cât și al progresului unor complicații mai grave.

Cum determină apariția GERD greutatea excesivă sau obezitatea?

Medicii Para Chandrasoma MD și Tom DeMeester, în activitatea lor definitivă asupra acestei boli, GERD; Refluxul la adenocarcinomul esofagian, discută despre cum mărirea stomacului, fie prin supraalimentarea frecventă, fie datorită obezității, are ca rezultat un sfincter esofagian inferior mai scurt și mai slab. Ei observă că un LES normal și sănătos are 3 până la 5 cm și, pe măsură ce această bandă musculară devine mai scurtă, devine mai slabă. Dr. Chandrasoma a descris acest proces folosind exemplul unui balon:

„Este important să înțelegem ce înseamnă scurtarea sfincterului. Unde se duce partea scurtată a sfincterului? Mecanismul este cel mai bine ilustrat luând un balon rotund standard în care gâtul lung este sfincterul și partea prăbușită este stomacul gol. Pe măsură ce balonul este aruncat în aer, partea prăbușită se umple până la capacitate; există puțină rezistență la această fază de umplere, deoarece nu există o creștere semnificativă a presiunii. Acesta este echivalentul unei mese normale și ilustrează funcția de rezervor a stomacului. Când aerul este suflat peste această capacitate, balonul se distinge și presiunea crește, gâtul se scurtează printr-un mecanism în care partea cea mai distală a gâtului este „preluată” în conturul gâtului într-o măsură care este direct legată la cantitatea de distensie. Oricine a aruncat în aer un balon își va aminti cum se scurtează gâtul balonului pe măsură ce balonul se distinge. Gâtul nu a dispărut, acum face parte din conturul părții distinse a balonului. ”

Pe măsură ce stomacul se îndepărtează, trage acea porțiune a LES în jos și în stomac. Dacă acest lucru se realizează suficient de des sau pentru cei supraponderali sau obezi, deteriorarea poate duce la simptome mai frecvente și severe. Mai important, această pagubă este ireversibilă; LES nu poate reveni la forța sa anterioară.

Cercetările susțin această legătură între greutatea excesivă și GERD?

Î1: Distenția stomacală scurtează LES, rezultând un mușchi mai slab?

Un studiu de cercetare a măsurat lungimea și puterea LES înainte și după distensia gastrică prin pomparea aerului în stomac. Studiul a confirmat o reducere a LES de la 4,0 cm la 2,6 cm după perfuzarea a 750 ccs de aer și o pierdere a forței (presiunii) LES de la 27,4 la 23,4 mm Hg.

Q2: Este IMC un bun indicator pentru a măsura riscul de GERD?

NIH a publicat o lucrare intitulată; Asocierea dintre indicele de masă corporală și simptomele GERD atât la greutatea normală, cât și la femeile supraponderale, cercetătorii au concluzionat: „În rezumat, descoperirile noastre sugerează că, dincolo de a fi supraponderali sau obezi, riscul simptomelor GERD crește progresiv odată cu creșterea IMC, chiar și în rândul persoanelor normale. greutatea indivizilor. Acest lucru pare valabil pentru toate gradele de severitate și durată a simptomelor, precum și pentru simptomele nocturne. În special, pierderea în greutate a fost asociată cu un risc redus de simptome. ”

Î3: IMC este un factor în progresia bolii și cancerul esofagian?

Un articol de cercetare al Hashem El-Serag MD MPH intitulat The Association Between Obesity and GERD: A Review of the Epidemiological Evidence, the connection between excess weight and GERD was clear and convincing: „Această meta-analiză a indicat faptul că obezitatea a fost asociată cu o Creșterea de 1,5 până la 2 ori a riscului de simptome GERD și esofagită erozivă și o creștere de 2 până la 2,5 ori a riscului de adenocarcinom esofagian în comparație cu persoanele cu IMC normal. ”

Î4: Pierderea în greutate este o strategie de reducere a simptomelor?

Un articol publicat în Journal of Gastroenterology and Hepatology, citat de un studiu realizat de cercetători (de asemenea, publicat în NEJM), a declarat: „... pierderea a aproximativ 10-15 kilograme scade apariția arsurilor la stomac frecvente cu aproximativ 40%.

Care este calea sănătoasă și sigură către simptomele GERD reduse?

Știm că tratamentul actual cu status quo pentru utilizarea zilnică pe termen lung a IPP pentru unii poate fi necesar, dar pentru mulți, aceste medicamente reprezintă un risc substanțial. Cercetările au demonstrat că oricine este excesiv de supraponderal sau obez ar trebui să se concentreze imediat asupra pierderii în greutate ca prioritate maximă. Chiar și pentru cei care au câștigat câteva kilograme în plus, obținerea unui IMC sănătos poate avea un impact pozitiv vizibil. Recomandarea noastră pentru oricine aflat în stadiile incipiente ale bolii de reflux acid este următoarea:

IMC

Descriere

Recomandare

Mese prietenoase cu GERD, modificări ale stilului de viață, medicamente antireflux mai puțin puternice, după caz.

Pierderea imediată în greutate agresivă, așa cum este prezentată în Scale Down for Relief sau chirurgia bariatrică pentru cei cu un IMC peste 35 de ani.

Verificați IMC acum - CLICK AICI pentru calculatorul BMI NIH

Nu întârziați - începeți azi drumul spre ușurare și sănătate

Dacă aveți un IMC crescut și ați fost diagnosticat cu GERD, ceasul funcționează. Aceasta este o boală progresivă care nu se va ameliora decât dacă luați măsuri. TU ești principalul factor care îți va determina sănătatea și calitatea vieții, mâine. Dacă doriți să aflați mai multe despre ce puteți face, aflați despre Scale Down for Relief. Acolo puteți descărca o broșură sau chiar stabili un timp pentru ca noi să vă sunăm pentru a discuta mai detaliat despre programele noastre. Nu așteptați - faceți-o acum!