Afiliere

  • 1 Departamentul de chirurgie, filiala medicală a Universității din Texas și spitale Shriners pentru copii, Galveston, TX, SUA.

Autori

Afiliere

  • 1 Departamentul de chirurgie, filiala medicală a Universității din Texas și spitale Shriners pentru copii, Galveston, TX, SUA.

Abstract

Obiectiv: Pentru a determina în cadrul dietei izo-isorice, izonitrogene enterice, dacă o dietă care furnizează majoritatea caloriilor sale din grăsimi sau carbohidrați ar fi cea mai benefică la limitarea irosirii proteinelor musculare în boala catabolică.

unei

Proiecta: Proces prospectiv, randomizat, încrucișat.

Setare: Unitate academică de arsuri pediatrice în centrul medical terțiar.

Pacienți: Paisprezece copii arși sever (> 40% din suprafața totală a corpului) au fost supuși unor studii sistemice metabolice și de proteine ​​musculare la nivelul piciorului încrucișat.

Intervenții: Toți au fost tratați clinic într-un mod similar, incluzând excizia și altoirea timpurie, terapia antimicrobiană și suportul nutritiv enteral izocaloric, izonitrogen. Subiecții au primit în mod aleator fie o dietă enterală bogată în carbohidrați (3% grăsimi, 82% carbohidrați, 15% proteine), fie o dietă enterală bogată în grăsimi (44% grăsimi, 42% carbohidrați, 14% proteine) timp de 1 săptămână și apoi încrucișată la cealaltă dietă pentru a doua săptămână.

Măsurători și rezultate principale: În ziua 5 a fiecărei diete, cinetica proteinelor musculare a fost determinată din probe de sânge arterial și venos femural în timpul unei perfuzii de d5-fenilalanină constantă amorsată. Calorimetria indirectă a fost utilizată pentru a determina consumul sistemic de repaus energetic și coeficientul respirator. Cei șapte băieți și șapte fete aveau 7,1 +/- 1,1 (medie +/- sem) ani și au suferit arsuri peste 65 +/- 4% din corp, 52 +/- 6% fiind arsuri de gradul III. Degradarea proteinelor musculare a scăzut semnificativ (p Concluzii: La pacienții pediatrici arși grav, nutriția enterală furnizată în principal ca carbohidrați mai degrabă decât grăsimi îmbunătățește echilibrul net al proteinelor musculare scheletice de-a lungul piciorului. Acest lucru este atribuibil descompunerii reduse a proteinelor, sugerând un efect de economisire a proteinelor din alimentația cu conținut ridicat de carbohidrați.