Jumătate dintre bărbații adulți sforăie. Iată care sunt cauzele și vindecările obișnuite.

oprești

Uneori sforăi ca o lopată cu aburi, alteori mai mult ca un ceainic. Această „muzică blândă și neromantică a nasului”, așa cum a numit-o William Makepeace Thackeray, este coloana sonoră nocturnă în multe case. Pentru majoritatea dintre noi, sforăitul nu este altceva decât un iritant pentru cei care încearcă să doarmă în raza de acțiune. Dar pentru 12 milioane de bărbați americani, cauza sforăitului este o epidemie invizibilă, deși nu atât de tăcută, apnee de somn obstructivă, o întrerupere a respirației în timpul somnului.

Sforăim - aproximativ jumătate dintre bărbații adulți sforăie, conform studiilor - din unul din cele două motive. În cea mai mare parte sforăim pentru că căile respiratorii noastre se îngustează în somn, creând rezistență în pasajele care ne leagă nasul și gura de plămâni. Cu cât tubul este mai îngust, cu atât este necesară o presiune mai mare pentru a stabili un debit suficient. Cu cât suntem mai grași - și, în special, cu cât sunt mai groși gâturile - cu atât mai multă presiune există pe căile respiratorii și cu atât tind să se prăbușească pe măsură ce dormim.

Un mic procent de bărbați are o problemă structurală, o maxilară mică sau o „față mijlocie superficială” - zona dintre nările tale și partea din spate a capului - care poate provoca sforăit chiar și la bărbații subțiri. În ambele cazuri, cu cât este mai mare presiunea de aspirație asupra țesuturilor moi ale gurii, cu atât mai multă vibrație și mai mult sforăit.

"Dacă există suficientă presiune, prăbușiți căile respiratorii și le obstrucționați", explică Patrick Strollo, MD, profesor asistent de medicină la Universitatea din Pittsburgh. O cale respiratorie obstrucționată înseamnă că plămânii nu primesc suficient oxigen. Dacă nivelul de oxigen din sânge scade atunci când căile respiratorii sunt blocate, un mesaj este trimis creierului dvs. pentru a vă trezi, astfel încât să puteți respira din nou.

Somnul este o țară străină pentru cel care doarme. Nu te poți vedea dormind sau auzi-te sforăind. Apneicul tipic - o persoană cu apnee - se va trezi de zeci sau chiar de sute de ori în fiecare noapte fără să știe asta.

„De obicei, soția sau prietena este cea care îi aduce, îngroziți de ceea ce văd când acești bărbați dorm”, spune Nancy Collop, MD, pneumolog și director al clinicii de somn de la Johns Hopkins University Hospital din Baltimore. "Pacienții înșiși nu sunt conștienți de apneea de somn - este destul de neobișnuit ca un pacient să se trezească plângându-se că nu respiră. Tot ce realizează este că, oricât ar dormi, nu pot dormi bine".

Continuat

Dar doar pentru că nu se observă nu înseamnă că apneea nu este o problemă. Hipertensiunea și diabetul au fost legate de apneea de somn. Simptomele apneei pot include dureri de cap și somnolență pe tot parcursul zilei și diminuarea vigilenței la locul de muncă. Institutul de Medicină a estimat anul trecut că tulburările de somn nediagnosticate cauzează 100.000 de accidente de circulație în fiecare an.

La fel de grave sunt și daunele pe care apneea de somn le produce inimii, arterelor și metabolismului. Strict vorbind, nu epuizarea oxigenului este cea care provoacă cele mai multe daune. Când sforăitoarea se trezește scurt și respiră, țesuturile epuizate cu oxigen se umplu cu oxigen. Modelul de epuizare și reoxigenare stimulează sistemul nervos și eliberează substanțe chimice care pot deteriora țesuturile și pot lăsa plăci în vasele de sânge.

Nu toți cei care sforăie sunt apneici, spune Strollo, care este și șeful laboratorului de medicină a somnului de la Universitatea din Pittsburgh. Dar există un continuum între sforăit și apnee și, dacă sforăieți suficient de mulți ani, puteți deveni apneic. Specialiștii în somn definesc apneea în funcție de numărul de treziri pe care o persoană o oră - cinci este adesea numărul dat - dar și de gradul de somnolență în timpul zilei.

Deși somnul bun este probabil la fel de important ca o dietă bună și exerciții fizice pentru sănătatea generală, este o întârziere în medicină. În 1956, C.S. Burwell, MD, a caracterizat apneea de somn drept „sindromul Pickwickian” în cinstea lui Joe, Fat Boy, un personaj din Dickens Pickwick Papers care „face comisii adormit și sforăie în timp ce așteaptă la masă”.

Medicii nu s-au angajat în diagnosticarea afecțiunii decât în ​​anii 1970. Chiar și acum, doar aproximativ 10% dintre medicii primari pun întrebări despre somn și, ca rezultat, aproximativ 90% din apneea de somn rămâne nediagnosticată și netratată.

Pacientul tipic cu apnee în somn este un bărbat supraponderal, de vârstă mijlocie. Printre bărbații cu un fizic mai sănătos, apneea de somn pare să apară disproporționat la persoanele de origine asiatică, posibil datorită formei fețelor lor, potrivit Collop.

Din fericire, există o terapie eficientă pentru apneea de somn. Din fericire, este un aparat destul de neplăcut care face ca purtătorul să arate ca un pacient spital deteriorat de creier. Se numește CPAP, pentru presiunea pozitivă continuă a căilor respiratorii, și constă dintr-un furtun de aer atașat la o mască care este fixată în jurul capului și suflă aer prin nas.

Continuat

Dispozitivul a fost introdus în 1981 și rămâne standardul de îngrijire pentru tratarea problemelor de respirație în timpul somnului. „Pot aproape să garantez că CPAP va vindeca aproape pe oricine cu apnee în somn - dacă îl poartă”, spune Collop. "Se simt mai bine, de obicei, în prima noapte și, în două sau trei săptămâni, au scuturat privarea de somn. Problema este de a determina oamenii să o poarte în mod consecvent".

Îmbunătățirile aparatului de apnee în somn au făcut ca generatorul să fie mai mic și mai silențios, capabil să varieze presiunea aerului în funcție de modelele de respirație ale pacientului și să poată umezi aerul pentru a preveni deshidratarea căilor respiratorii. În prezent, dispozitivul are aproximativ dimensiunea unei jumătăți de pâine și poate fi luat cu ușurință în călătorii. Curelele pentru bărbie păstrează masca pe loc în timpul somnului (deși, de asemenea, fac să pară că purtați un bandaj care vă ține capul împreună). În studii, conformitatea variază de la 50% la 60%.

Tratamente suplimentare pentru sforăit și apnee în somn includ pierderea în greutate, antihistaminice pentru a elimina sinusurile, dilatatoare nazale și evitarea alcoolului pe timp de noapte. Snorers sunt, de asemenea, încurajați să-și schimbe postura de somn pentru a evita să se întindă pe spate. Uneori, medicii recomandă o varietate de aparate orale, asemănătoare unui dispozitiv de fixare ortodontică, care poate îmbunătăți presiunea căilor respiratorii.

În anii 1990, o intervenție chirurgicală de sforăit care a implicat „îndepărtarea” bucăților de carne din palatul moale al gurii a fost populară. Dar acest lucru s-a dovedit în mare parte un dezastru, deoarece "nu vă deblochează neapărat respirația. Scădeți sunetele sforăitului - feedback-ul către pacient și partenerul de pat este că nu sforăie. Dar s-ar putea să aibă încă obstrucție" spune Strollo.

O ultimă soluție este avansarea maxilomandibulară, o operațiune majoră. În această procedură, maxilarul este rupt chirurgical în două locuri și avansat cu un centimetru înainte. După operație, pacientul trebuie să poarte un dispozitiv de fixare timp de 18 luni. Strollo o recomandă la mai puțin de 5% dintre pacienții pe care îi vede.

„Provocarea pe care o avem este ca pacienții să ia somnul în serios ca parte a sănătății lor”, spune Collop. "Oamenii cred că somnul poate fi pus deoparte pentru alte lucruri mai importante. Credem că este la fel de important ca ceea ce mănânci și cât de mult faci mișcare".

Surse

SURSE: National Sleep Foundation: „Omnibus 200 National Sleep Survey”. Institutul de Medicină: "Tulburările de somn și lipsa somnului: o problemă de sănătate publică nesatisfăcută ", 2006. Young, T. și colab. New England Journal of Medicine, 1993; vol 328 (17): pp 1.230-1.235. Nancy Collop, MD, director medical, Johns Hopkins University Hospital Sleep Center, Baltimore, MD. Seminarii în medicina de respirație și de îngrijire critică, 2005; vol. 26 (1): pp. 13-24. Patrick Strollo, MD, director medical, Sleep Medicine Center, Universitatea din Pittsburgh Medical Center, Pittsburgh, PA.