Abstract

fundal

Deshidratarea rezultă dintr-o scădere a conținutului total de apă din corp, fie datorită aportului mai mic, fie al pierderii mai mari de lichide. Simptomele frecvente de deshidratare sunt uscăciunea gurii/limbii, sete, cefalee și letargie. Scopul acestui studiu a fost de a evalua cunoștințele despre definiția deshidratării, simptomele, cauzele, prevenirea, recomandările privind consumul de apă și practicile de administrare a apei în rândul persoanelor care locuiesc în Riyadh, Arabia Saudită.

Metode

A fost utilizat un studiu transversal folosind chestionar auto-raportat. Participanții au fost invitați în timpul vizitei lor la centrele comerciale. Centrele comerciale au fost selectate pe baza locației geografice care acoperă partea de est, vest, nord și sud a orașului. Chestionarele auto-completate au fost distribuite la 393 de participanți, utilizând o tehnică de eșantionare sistematică. Variabilele înregistrate au inclus date demografice, istoric medical trecut, cunoștințe despre definiția deshidratării, simptome, cauze, prevenire și practici zilnice de consum de apă. Statisticile descriptive au fost rezumate ca medie, deviație standard și proporții. Modelul binomial negativ a fost utilizat pentru a identifica predictorii aportului de apă. Analizele au fost efectuate folosind versiunea SAS 9.4 (SAS Institute, Cary, NC, SUA).

Rezultate

Din 393 de participanți, 273 (70%) au fost saudiți, 209 (53%) au fost femei, vârsta medie a fost de 32,32 ± 8,78 ani. Majoritatea 366 (93%) au avut cunoștințe bune despre definiția deshidratării, 332 (84%) pentru prevenirea deshidratării și 293 (74%) din recomandările privind consumul de apă. Primele trei simptome de deshidratare recunoscute au fost: buze uscate (87%), sete (84%), limbă uscată (76%) și cauzele recunoscute de deshidratare au fost: diaree (81%), transpirație (68%) și vărsături (62%). Simptomele mai puțin recunoscute au fost oboseala 176 (44,78%), lipsa focalizării 171 (43,5%), cefalee/amețeli 160 (40,71%), senzație ușoară 117 (29,7%), slăbiciune musculară 98 (24,94%), respirație rapidă 90 22,9 %) și crampe musculare 64 (16,28%). Participanții au raportat în medie 5,39 ± 3,32 pahare de apă pe zi. Volumul total al aportului de apă a fost semnificativ diferit între bărbați n = 184 (3.935 ± 2,10 l) și femele n = 209 (3.461 ± 2,59 l)p = 0,046). Starea de greutate a participanților, consumul de suc sau ceai au fost predictorii semnificativi ai unui aport mai mare de apă.

Concluzie

Participanții au afișat cunoștințe bune despre definiția deshidratării, prevenirea și recomandarea privind aportul de apă. Participanții au afișat, de asemenea, o bună cunoaștere a simptomelor comune, cu toate acestea, cunoștințele au lipsit pentru simptome mai puțin frecvente. Mai mult, participanții au raportat un aport adecvat de apă, îndeplinind recomandarea zilnică de aport de apă de ≥ 3,7 l pentru bărbați și ≥ 2,7 l pentru femei.

fundal

Apa este o componentă vitală a tuturor celulelor vii și a fluidelor extracelulare. Apa acționează ca un solvent, reglează temperatura corpului, ajută la digestia alimentelor și ajută la reglarea echilibrului acido-bazic [1]. Echilibrul dintre aportul sau pierderea de apă și electroliți este esențial pentru un adult sănătos [2]. Privarea de apă apare atunci când echilibrul dintre aportul și pierderea de apă este perturbat și provoacă o stare de deshidratare [3, 4]. Deshidratarea poate fi definită ca scăderea conținutului total de apă din corp datorită pierderii de lichid, diminuării aportului de lichid sau ambelor [4]. Dezechilibrul fluidelor ca deshidratare sau suprahidratare este asociat cu morbiditate și mortalitate, în special la adulții vârstnici [5].

La adulții sănătoși cu indicele de masă corporală normal (IMC), apa reprezintă 60% din greutatea corporală [1, 6]. O persoană se poate deshidrata dacă pierde doar 3% din greutatea corporală din cauza epuizării apei [6]. Pierderea masei corporale fără aport de apă este asociată cu slabă memorie și atenție [7]. Studiile au raportat deshidratarea cu 1-2%, afectează performanța cognitivă și afectează abilitățile psihomotorii și de memorie [8,9,10,11]. Un deficit de lichid de 4% scade performanța, provoacă dureri de cap, iritabilitate, somnolență și crește frecvența respiratorie odată cu creșterea temperaturii la copii [12]. Deshidratarea afectează, de asemenea, rezistența musculară și scade forța musculară [13]. Epuizarea lichidului de peste 8% poate provoca moartea [14].

Furnizorii de servicii medicale sunt conștienți de stările de echilibru fluid; deshidratare, hipohidratare și euhidratare. Cu toate acestea, conștientizarea publicului cu privire la deshidratare nu este evaluată pe scară largă. Cunoștințele despre deshidratare sunt bine documentate în rândul sportivilor [11, 15,16,17,18]. Potrivit unui sondaj efectuat în rândul dieteticienilor, 76% aveau cunoștințe pentru definirea deshidratării și 55% aveau cunoștințe pentru recomandarea aportului de apă [19]. Puține studii au raportat cunoștințe despre deshidratare în China. Necunoașterea consumului minim de apă a fost de 28,4% în rândul adulților, intervievați din patru orașe din China [20]. Un alt studiu realizat în China a raportat o bună conștientizare a apei potabile în rândul elevilor din învățământul primar și gimnazial 84,5% [21]. Starea de hidratare a studenților universitari a fost evaluată într-un studiu recent publicat în 2017. 46,4% dintre studenți erau deshidratați și 59% aveau un aport inadecvat de apă, dar mai probabil să se deshidrateze cu aportul de cafea [22]. Studiul național de sănătate și nutriție SUA a raportat o prevalență de deshidratare de 54% între 6-19 ani [23].

Simptomele frecvente ale deshidratării ușoare până la moderate sunt uscăciunea gurii/limbii, sete, cefalee, letargie, oboseală, piele uscată, slăbiciune musculară, senzație de amețeală, amețeli și lipsa de concentrare. Persoanele cu deshidratare severă pot prezenta ochi scufundați, lipsă de lacrimi, fontanele scufundate (în special la sugari), hipotensiune arterială, tahicardie și, în cel mai rău caz, inconștiență [4, 24]. Există o inconsecvență raportată în cunoștințele despre deshidratare și practicile raportate de consum de lichide de către studenți [21].

Pentru metabolizarea alimentelor este necesară apă, iar o persoană sănătoasă are nevoie de 100 ml de apă pentru a metaboliza 100 cal [25]. Necesarul total de apă al corpului este de aproximativ 4,2 l pe zi pentru un bărbat sănătos de 70 kg [26]. Necesarul de apă depinde de clima și nivelul de activitate fizică al persoanei. Potrivit Institutului de Medicină (IOM), aportul de apă de ≥ 3,7 l pe zi a fost considerat adecvat pentru bărbați, în timp ce ≥ 2,7 l pe zi zilnic de consum de apă pentru femei a fost considerat adecvat [27]. Un studiu recent privind dieta națională din Arabia Saudită a raportat consumul de băuturi și modele de dietă, totuși consumul de apă nu este specificat [28]. Conform ghidurilor dietetice pentru saudiții 2012, aportul recomandat de apă este de 1,5 litri (6 pahare) pe zi, fără specificații de gen [29]. Recomandările zilnice privind aportul de apă variază pentru bărbați, femei, femei însărcinate/care alăptează, copii și vârstnici [30]. Modele de consum de lichide au fost evaluate la adolescenți, doar 37% din aportul de apă a fost raportat din consumul total de lichide [31].

Riscul de a dezvolta infecții ale tractului urinar, calculi renali, căi dentare și constipație crește din cauza deshidratării [32,33,34]. Se recomandă să beți suficiente lichide pentru a preveni deshidratarea [29]. Aportul ridicat de lichide este asociat cu reducerea recidivei pietrei renale [32, 35]. Studiile s-au concentrat asupra diferitelor populații de studenți, sportivi și dietetici, raportând în același timp cunoștințele despre deshidratare și practicile de consum de apă [18,19,20,21]. Estimările cunoștințelor despre deshidratare furnizate din studiile publicate ar putea avea generalizabilitate limitată la diferite discipline, climat și culturi. Datorită schimbărilor climatice și condițiilor meteorologice calde din Arabia Saudită, acest studiu este orientat spre evaluarea cunoștințelor legate de definiția deshidratării, simptome, cauze și prevenire, precum și pentru a determina practicile de consum de lichide în rândul persoanelor care locuiesc în Riyadh, Arabia Saudită.

Metode

Un sondaj transversal de evaluare a cunoștințelor despre deshidratare în rândul persoanelor care locuiesc în Riyadh a fost efectuat în vara anului 2014, după ce a primit aprobarea etică de la comisia de revizuire instituțională. Chestionarul a fost dezvoltat pentru a se concentra asupra cunoașterii publice a definiției deshidratării, a simptomelor, a cauzelor, a prevenirii, a recomandării privind consumul de apă și a practicilor privind consumul de lichide. Sondajul a inclus 26 de întrebări, cu patru domenii (i) demograficen = 8), (ii) istoricul medical trecutn = 2), (iii) cunoștințen = 7) și (iv) practicile de administrare a fluidelorn = 9) (Fișier suplimentar 1: Chestionar de deshidratare).

Definirea cunoștințelor

Marime de mostra

Acest studiu a vizat evaluarea nivelului de cunoștințe despre deshidratare. Prin urmare, a fost luată în considerare formula pentru estimarea prevalenței. Mărimea eșantionului a fost estimată pe baza prevalenței preconizate a unei bune cunoștințe de 50% cu precizie de 5%, interval de încredere de 95%; dimensiunea eșantionului necesară în momentul analizei statistice este de 385.

Participanții la studiu

analize statistice

Caracteristicile demografice au fost rezumate și raportate în termeni de medie, deviație standard și proporții. Aportul total de apă a fost comparat în funcție de sex utilizând testul t. Modelul binomial negativ a fost utilizat pentru a determina predictorii aportului de apă. Numărul zilnic de pahare de apă a fost considerat variabil de rezultat. Predictorii utilizați au fost vârsta, sexul, nivelul de educație, IMC (starea greutății), istoricul hipertensiunii arteriale, istoricul diabetului zaharat, istoricul bolilor de inimă, istoricul pietrelor la rinichi, istoricul trecut al spitalizării din cauza deshidratării și cafeaua/sucul/aport de ceai/sifon. IMC a fost calculat din înălțimea și greutatea auto-raportate. Categoriile IMC au fost definite conform recomandărilor Centrului pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) subponderal (sub 18,5 kg/m 2), greutate normală (18,5-24,9 kg/m 2), supraponderal (25-29,9 kg/m 2) și obezi (30 și peste kg/m 2) [36], rezultatele sunt raportate ca raport de rată, interval de încredere de 95% și p-valoare. Semnificația a fost declarată la alfa mai mică de 0,05. Analizele au fost efectuate folosind versiunea SAS 9.4 (SAS Institute, Cary, NC, SUA).

Rezultate

Dintre cei 393 de participanți, 273 (70%) erau saudiți, 209 (53%) erau femei, 184 (47%) erau bărbați și vârsta medie a eșantionului era de 32,3 ± 8,8 ani (Tabelul 1). Din totalul respondenților, 255 (65%) au primit studii superioare, iar 123 (31%) au fost profesioniști. Condițiile de sănătate cronice raportate au fost hipertensiunea arterială 54 (14%), diabetul zaharat 26 (6,7%), antecedente de calculi renali 16 (4,0%) și bolile de inimă 5 (1,27%) (Tabelul 1).

Majoritatea participanților au prezentat cunoștințe bune despre definiția de deshidratare 366 (93%). Cunoștințele despre prevenirea deshidratării 332 (84%) și recomandarea minimă de consum 293 de apă (75%) au fost bune. Cunoașterea consecințelor deshidratării a fost bună 312 (79%) pentru calculii renali, în timp ce participanții au avut cunoștințe slabe pentru deces, leziuni cerebrale și convulsii ca consecințe ale deshidratării (Tabelul 2).

Cele mai frecvente simptome de deshidratare recunoscute au fost buzele uscate 341 (87%), sete 329 (83,9%), limba uscată 298 (75,83%), pielea uscată 248 (63%) și scăderea urinării 212 (53,9%). Mai mult decât atât, oboseală 176 (44,78%), lipsă de concentrare 171 (43,5%), cefalee/amețeli 160 (40,71%), ușoară senzație de cap 117 (29,7%), slăbiciune musculară 98 (24,94%), respirație rapidă 90 (22,9%) și crampele musculare 64 (16,28%) au fost mai puțin recunoscute ca simptome de deshidratare (Fig. 1). Cauzele deshidratate frecvent recunoscute au fost: diareea 319 (81%), transpirația 264 (68%) și vărsăturile 242 (62%), cu cauze mai puțin recunoscute au fost urinarea crescută 206 (52,42%) și febra 179 (45,55%). Doar 48 (12%) știau că călătoria cu zborul provoacă deshidratare (Fig. 2).

cunoașterea

Cunoașterea simptomelor de deshidratare în rândul participanților

Cunoașterea cauzelor de deshidratare în rândul participanților

Aportul de lichide auto-raportat de către participanții la studiu a fost rezumat în (Fișa suplimentară 2: Tabelul S1). Participanții au raportat în medie 5,39 ± 3,32 pahare de apă pe zi. Doar 3 (0,75%) participanți au raportat că nu au consumat apă, 119 (30%) au raportat că au băut 1 până la 3 pahare, 188 (47,3%) au raportat că au băut 4 până la 7 pahare și 87 (22%) au raportat că au consumat 8 pahare sau mai mult. Volumul total al aportului de apă a fost semnificativ diferit între bărbați n = 184 (3.935 ± 2,10 l) și femele n = 209 (3.461 ± 2,59 l)p = 0,046) (Fișier suplimentar 3: Tabel S2).

Predictori ai aportului de apă

Participanții au raportat un consum mai mic de apă cu o creștere a vârstei de 10 ani (p = 0,012) și spitalizare prealabilă din cauza deshidratăriip = 0,0003). Participanții au raportat mai mult aport de apă dacă IMC a fost subponderal (p = Tabelul 3 Caracteristicile participanților și aportul de lichide în consumul raportat de pahare de apă

Discuţie

Acest studiu s-a axat pe cunoașterea definiției deshidratării, simptome, cauze, prevenire, recomandări privind consumul de apă și practicile de administrare a apei efectuate la nivel public. Studiile publicate au evaluat cunoștințele despre deshidratare/sau starea și practicile de administrare a apei în rândul studenților, sportivilor și dieteticienilor [17,18,19, 21, 22] .

În acest studiu, participanții au prezentat cunoștințe bune despre definiția deshidratării. Participanții au fost cunoscuți pentru simptomele frecvente ale deshidratării; buze uscate, sete, limbă uscată și piele uscată. Cu toate acestea, lipsesc cunoștințele pentru simptomele mai puțin frecvente ale durerii de cap, amețelilor, senzației de lumină ușoară, lipsei de concentrare și slăbiciunii musculare. Starea de hidratare influențează percepția simptomelor de deshidratare, așa cum sa raportat într-un studiu percepția simptomelor de deshidratare (cefalee, oboseală, concentrație slabă și sete) a fost diferită la elevii deshidratați și ne-deshidratați [22].

În ciuda cunoașterii bune a definiției deshidratării, participanții au avut cunoștințe limitate despre cauzele deshidratării, precum și despre consecințele potențial grave. Cunoașterea consecințelor deshidratării, 21% leziuni cerebrale și 14,5% convulsii, a fost similară cu rezultatele unui raport de interviuri realizate la adulți, în care doar 14,4% dintre participanți erau conștienți de efectele nocive ale deshidratării [20]. Într-un sondaj efectuat în rândul elevilor din China, 84,5% cunoșteau consecințele deshidratării [21]. În schimb, în ​​acest studiu, mai mult de două treimi dintre participanți nu aveau cunoștințe că deshidratarea poate provoca leziuni ale creierului.

Participanții au demonstrat cunoștințe bune pentru prevenirea deshidratării, majoritatea raportând că riscul de deshidratare poate fi redus consumând suficiente lichide. Studiile au raportat metode eterogene de evaluare a cunoștințelor privind aportul adecvat de apă pe baza populației țintă [19, 20]. În acest studiu, 75% dintre participanți au demonstrat cunoștințe bune pentru recomandarea privind aportul de apă; mai mare de 28,4% dintre persoanele intervievate din patru orașe din China 28,4% [20].

Furnizorii de servicii medicale, experții în fitness și dieteticienii au crescut conștientizarea importanței unui aport adecvat de apă pentru realizarea și menținerea unui stil de viață sănătos. Ancheta privind atitudinile și comportamentele alimentare, 2007 a raportat 35% din participanții cu aport de 4 până la 7 pahare de apă pe zi, comparativ cu acest eșantion de studiu, 47,6%. Cu toate acestea, aportul de opt ochelari sau mai mult este raportat în mod egal 22% [37].

Relația mai multor predictori ai unui aport mai mare de apă a fost examinată în acest studiu. Predictorii asociați cu mai mult aport de apă au fost sucul, aportul de ceai și starea de greutate. În mod similar, statutul de greutate a fost raportat ca predictor al consumului de apă mai mare în literatura de specialitate [37]. Vârsta și spitalizarea anterioară s-au dovedit a fi predictorii unui aport mai mic de apă. Similar studiului actual, Goodman și colab. au raportat că participanții cu vârsta de peste 55 de ani beau mai puțin în comparație cu grupul mai tânăr [37]. Consumul de cafea sa dovedit a fi un predictor al deshidratării în rândul studenților universitari [22]. În studiul actual, consumul de cafea și starea educației nu au fost identificate ca un predictor convingător al aportului de apă mai mult.

Limitări

Este posibil ca aportul de apă și lichide auto-raportat să fi fost supraestimat sau subestimat. Eșantionul a fost recrutat din centrele comerciale, ceea ce a impus părtinire de selecție și ar putea fi ușor diferit de populație. De exemplu, în studiul nostru am observat mai multe femei (53%) și naționale (70%) comparativ cu recensământul populației (40%), respectiv (56%). Rezultatele noastre sugerează că aportul de apă diferă în funcție de sex și, prin urmare, aportul total de apă raportat ar putea să nu reflecte acela al populației generale. O altă limitare a acestui studiu este că nu am investigat nivelul de activitate și implicarea în activitatea fizică intensă a participanților, ceea ce modifică necesarul de lichid. Evaluarea stării de hidratare a depășit scopul studiului.

Puncte tari

Studiul umple un gol în literatura de cunoștințe despre deshidratare din regiunea Orientului Mijlociu; dat fiind că este o regiune fierbinte, cu schimbări climatice, face hidratarea esențială. Eșantionul de studiu reflectă starea de cunoaștere a publicului larg.

Concluzie

Participanții au afișat cunoștințe bune despre definiția deshidratării, simptomele comune și recomandările privind aportul de apă. În ciuda cunoașterii bune a definiției deshidratării, cunoștințele lipseau pentru simptomele mai puțin frecvente, cauzele și consecințele potențial grave ale deshidratării. Participanții au raportat un aport adecvat de apă.