Eve J. Cuny, ADR, MS

Sterilizarea termică a instrumentelor critice și semicritice este standardul de îngrijire în cabinetele stomatologice moderne. 1 Nu cu mulți ani în urmă, era o practică obișnuită să înmoaie instrumentele într-o soluție dezinfectantă între pacienți, adesea la scaun, într-un recipient mic de sticlă cu capac. Această metodă a fost greșită în mai multe moduri. 2 Unele dintre obstacolele în calea dezinfectării sau sterilizării chimice eficiente includ:

curățarea

  • puterea antimicrobiană relativ slabă a multor soluții;
  • probabilitatea diluării necorespunzătoare a dezinfectantului;
  • incapacitatea de a verifica activitatea antimicrobiană (cum ar fi posibilitatea de a măsura un indicator biologic în sterilizatoare de căldură);
  • lipsa ambalajelor pentru depozitarea aseptică a instrumentelor; și
  • lipsa îndepărtării resturilor înainte de înmuierea instrumentelor.

Utilizarea sterilizării termice pentru instrumentele critice și semicritice are ca rezultat o siguranță mai mare a siguranței pentru pacienți. Cu toate acestea, reprocesarea instrumentelor dentare implică mult mai mult decât doar procesul de sterilizare în sine. Fiecare pas în reprocesare este esențial pentru a asigura realizarea obiectivului: livrarea instrumentelor către operatorul dentar care nu conțin lichide corporale și microorganisme de la pacienții anteriori. Asigurarea faptului că toate instrumentele nu conțin resturi înainte de ambalare și sterilizare este unul dintre cele mai importante aspecte ale reprocesării instrumentelor.

Spălarea mâinilor

Dispozitive de curățat cu ultrasunete

Produsele de curățat cu ultrasunete sunt un mijloc ieftin și eficient de curățare a instrumentelor pregătite pentru sterilizare. Mecanismul unui ultrasunet este acela că undele sonore inaudibile creează bule mici care sunt distribuite dens în soluția cu ultrasunete. Când bulele implodează, ele creează cavitații în cameră și această activitate scoate resturile din instrumente. Această metodă de curățare mecanică este mai fiabilă decât instrumentele de spălare manuală. Când personalul mână instrumentele de curățare, există tendința de a grăbi procedura, din cauza presiunii de puțin timp disponibilă între pacienți. Utilizarea unei proceduri automate permite personalului să plaseze instrumentele în dispozitivul de curățat cu ultrasunete, să seteze un cronometru și să se îndepărteze. Curățarea automată oferă un rezultat mai previzibil și este metoda preferată pentru curățarea de rutină a instrumentelor dentare înainte de sterilizare.

O varietate de soluții sunt disponibile pentru utilizare în produsele de curățat cu ultrasunete. Detergenții simpli, detergenții antimicrobieni și detergenții enzimatici sunt cele mai des disponibile tipuri. Nu este recomandabil să folosiți detergenți de uz casnic sau dezinfectanți de suprafață pentru mediu, deoarece acestea pot deteriora instrumentele dentare și camera cu ultrasunete. Numai apa simplă nu este la fel de eficientă în curățarea instrumentelor ca utilizarea unui agent de curățare.

Soluții de preoaking

Fiecare cabinet stomatologic individual ar trebui să ia decizia cu privire la utilizarea unei presă în funcție de nevoile și tipul de cabinet. Unele aspecte care trebuie luate în considerare sunt dacă reziduurile rămân pe instrumente după scoaterea de pe ultrasunete, cantitatea de timp disponibilă pentru reprocesarea instrumentelor și dacă alte modificări mai puțin consumatoare de timp ale procedurii sunt sau nu eficiente în îmbunătățirea capacității de curățare a ultrasunetelor. Câteva exemple de alternative pentru depanarea curățării ineficiente sunt:

Contaminarea bacteriană

Clătire

La îndepărtarea instrumentelor de pe ultrasunete, este important să clătiți articolele cu apă înainte de uscare și ambalare. Clătirea instrumentelor ajută la îndepărtarea resturilor reziduale care pot fi prezente, dar care nu sunt vizibile în canelurile și crăpăturile instrumentelor. Instrumentele pot prelua, de asemenea, resturi din soluția cu ultrasunete lăsată de instrumentele anterioare. 8 După clătire, instrumentele trebuie uscate bine și apoi ambalate în material adecvat metodei de sterilizare termică.

Spălător automat/Dezinfectori

Mașinile de spălat/dezinfectate automatizate oferă încă o alternativă pentru curățarea instrumentelor înainte de sterilizare. Spălătoarele de instrumente curăță instrumentele înainte de sterilizare și pot avea sau nu un ciclu de uscare. Șaibele automate de instrumente sunt eficiente în îndepărtarea resturilor de pe instrumente și reprezintă o alternativă acceptabilă la spălarea manuală sau curățarea cu ultrasunete. Produsele comercializate ca șaibe de instrumente fără a fi desinfectate nu fac instrumentele sigure de manevrat în restul procedurilor de reprocesare. Personalul trebuie să poarte în continuare mănuși rezistente pentru a se proteja împotriva expunerii accidentale în timpul uscării și ambalării instrumentelor și încărcării sterilizatorului. Mașinile de spălat instrumente curăță instrumentele conținute în coșuri sau casete și nu pot prelucra instrumentele libere. Aceste dispozitive sunt disponibile atât în ​​blat, cât și în modele încorporate. Modelul încorporat seamănă cu o mașină de spălat vase de uz casnic, dar este special conceput pentru instrumente dentare.

Dezinfectorii instrumentelor spală, usucă și dezinfectează instrumentele în pregătirea sterilizării. Similar cu designul spălătorilor de instrumente, aceste dispozitive sunt Food and Drug Administration - dispozitive medicale autorizate care dezinfectează instrumentele pe lângă curățare și uscare. Ciclul complet de dezinfecție pe aceste dispozitive este mai lung decât pe majoritatea șaibelor de instrumente, dar instrumentele sunt manipulabile în condiții de siguranță la scoaterea din dezinfector. Instrumentele sau casetele de instrumente trebuie totuși ambalate și sterilizate ca proces terminal pentru reutilizare la pacienți.

Concluzie

Referințe

1. Kohn WG, Collins AS, Cleveland JL și colab. Liniile directoare pentru controlul infecțiilor în mediile de îngrijire a sănătății dentare - 2003. MMWR Recomandare Rep. 2003; 52 (RR-17): 1-61.

2. Thrash RJ, Reich RR. Factorii fizici care influențează activitatea agenților antimicrobieni. În: Block SS. Dezinfectare, sterilizare și conservare. A 5-a ed. Philadelphia, Pa: Lippincott, Williams & Wilkins; 2000: 57-64.

3. Cafruny WA, Brunick A, Nelson DM și colab. Eficacitatea curățării cu ultrasunete a instrumentelor dentare. Sunt J Dent. 1995; 8 (3): 152-156.

4. Sanchez E, Macdonald G. Instrumente dentare de decontaminare: testarea eficienței metodelor selectate. J Am Dent Conf. Univ. 1995; 126 (3): 359-366.

5. Walker N, Burke FJ, Palenik CJ. Comparația schemelor de curățare cu ultrasunete: un studiu pilot. Prim Dent Care. 2006; 13 (2): 51-56.

6. Aasim SA, Mellor AC, Qualtrough AJ. Efectul pre-înmuierii și al timpului în produsul de curățat cu ultrasunete asupra curățeniei fișelor endodontice sterilizate. Int Endod J. 2006; 39 (2): 143-149.

7. Bettner MD, Beiswanger MA, Miller CH și colab. Efectul curățării cu ultrasunete asupra microorganismelor. Sunt J Dent. 1998; 11 (4): 185-188.

8. Burkhbody NW, Crawford J. Pași critici în curățarea instrumentelor: îndepărtarea resturilor după sonicare. J Am Dent Conf. Univ. 1997; 128 (4): 456-463.

Despre autor

Eve J. Cuny, ADR, MS
Profesor asistent/director de sănătate și securitate a mediului
Universitatea din Pacific, Școala de Medicină Dentară Arthur A. Dugoni
San Francisco, California