Ronda R. Machen

un instructor clinic, Universitatea din Washington, și farmacist pediatric, Dell Children's Medical Center, Austin, TX

Dana Hammer

b Lector și director al Bracken Pharmaceutical Care Learning Center, Universitatea din Washington

Peggy Odegard

c profesor asociat și director al programului de certificat geriatrie Plein, Universitatea din Washington

Abstract

Obiective

Creați, implementați și evaluați un curs de nutriție electivă pentru a crește gradul de conștientizare și cunoștințe ale studenților cu privire la nutriție în practica farmaciei.

Proiecta

Un doctor în farmacie, care era și un dietetician înregistrat, a proiectat și a predat un curs de nutriție electivă de 2 ore cu asistența și supravegherea a doi membri ai facultății.

Evaluare

Studenții care au finalizat evaluarea finală a cursului (45% din total) au considerat că cursul le-ar fi util în practica lor de farmacie și au recomandat cu tărie ca alți studenți la doctorat să urmeze cursul. Scorurile medii la primul și al doilea examen bazat pe cunoștințe au fost de 83%, respectiv 84%.

Concluzii

Acest proiect reflectă o abordare inovatoare a dezvoltării și oferirii unui curs într-o zonă importantă a curriculumului farmaciei și a oferit unui student la farmacie posibilitatea de a explora o carieră academică în farmacie.

INTRODUCERE

Este relevant ca farmaciștii să fie competenți în nutriție și în sprijinul nutriției. Peste 24 de milioane de americani au boli de inimă, aproape 10% au diabet, iar două treimi sunt supraponderali sau obezi. 4 Acestea și multe alte stări de boală cronică legate de dietă oferă oportunități de educare a pacienților cu privire la nutriție și medicamente simultan. În cadrul instituțional, mulți farmaciști sunt responsabili pentru gestionarea nutriției parenterale, chiar dacă nu fac parte în mod formal dintr-o echipă de sprijin nutrițional. Farmaciile de spitalizare și ambulatoriu dispun de soluții de nutriție enterală, iar farmaciștii pot gestiona terapia de nutriție enterală. Deoarece administrarea majorității medicamentelor pentru pacienții cu nutriție enterală se face printr-un tub de alimentare, farmaciștii ar trebui să fie conștienți și să facă recomandări pentru a evita interacțiunile dintre medicamentele pacienților și soluțiile lor enterale. În cele din urmă, în farmaciile comunitare, mulți pacienți întreabă farmaciștii despre diverse recomandări pentru pierderea în greutate, diabetul și sănătatea cardiovasculară, precum și despre produsele nutriționale fără prescripție medicală. Pierderea în greutate și alimentația bună duc la scăderea tensiunii arteriale, un control mai bun al glucozei, scăderea nivelului lipoproteinelor cu densitate scăzută (LDL) și, în cele din urmă, la doze mai mici de medicamente. 5 - 8

Pentru a răspunde unei nevoi percepute de programe suplimentare de nutriție la UWSOP, un student la doctorat care a lucrat anterior ca dietetician înregistrat înainte de a intra în școala de farmacie a proiectat un curs de nutriție electiv pentru studenții la farmacie cu asistența a doi membri ai facultății: unul cu expertiză în proiectarea curriculumului iar celălalt, un educator certificat pentru diabet, cu expertiză nutrițională. Această experiență a oferit instructorului student o oportunitate de a explora lumea predării academice. Scopul acestei lucrări este de a oferi o imagine de ansamblu asupra planificării, proiectării, implementării și evaluării cursului. Autorii speră să încurajeze alte școli de farmacie să ofere oportunități de predare studenților farmaciști atunci când este posibil.

PROIECTA

După finalizarea evaluării necesităților menționate anterior, au fost create obiectivele și obiectivele cursului, precum și o descriere și un program al cursului. S-a stabilit că un proiect de 1 sfert, 2 credite, bazat pe prelegeri, credit/fără credit, ar fi practic pentru acest curs. Întrucât studenta a exercitat timp de 4 ani ca dietetician înregistrat în domeniile medicinei interne, îngrijirii critice, pediatrie și terapie intensivă neonatală și a lucrat ca preceptor pentru studenții stagiari dietetici înainte de a intra la școala de farmacie, s-a stabilit că avea suficiente expertiză pentru a servi ca instructor principal pentru curs, dar ar fi susținută și îndrumată de membrii facultății.

Pentru a stabili cursul ca o opțiune viabilă, facultății Departamentului de Farmacie de la Universitatea din Washington i s-a prezentat propunerea de curs electiv Nutriție în practică în farmacie. Facultatea a susținut în unanimitate dezvoltarea și implementarea acesteia. Următorul pas a fost prezentarea cursului comitetului școlar pentru aprobare. Inițial, comitetul a amânat aprobarea propunerii de curs, deoarece politica universității a afirmat că studenții înscriși în prezent la licență și profesioniști nu ar putea participa la predarea sau notarea altor studenți. La anchetă, viceprepostul și procurorul general al universității au analizat și aprobat cu atenție propunerea, pe baza situației în care cei doi membri ai facultății servesc ca masterat de curs pentru curs și sunt responsabili de notare. Comitetul pentru curriculum UWSOP a aprobat apoi propunerea în trimestrul de iarnă al anului 2004, care urmează să fie oferit în trimestrul de toamnă următor ca curs pilot pilot.

Prelegerile, foile de lucru pentru practică, examenele și fișele de examinare a examenelor au fost pregătite de instructorul primar în trimestrele de primăvară și vară și au fost proiectate cu referințe la literatura actuală. Potențialele manuale pentru curs au fost revizuite, dar nu s-a găsit niciunul care să acopere întregul conținut al cursului. În cele din urmă, unul a fost selectat ca text recomandat pentru curs. Instructorul primar a proiectat, de asemenea, un site web al cursului care include programa cursului, note săptămânale de prelegere, foi de lucru și materiale de examinare a examenului, toate în format PDF, iar studenții au fost responsabili de tipărirea materialelor cursului înainte de fiecare sesiune de curs. Site-ul web a fost protejat prin parolă pentru a proteja drepturile de autor asupra materialelor și toate materialele au fost revizuite pentru a fi corecte și adecvate de către maeștrii cursului.

Instructorul primar s-a înscris la studii de credit independente cu numărul de credite proporțional cu efortul depus în proiectarea și implementarea cursului. De asemenea, a cerut unuia dintre colegii ei de clasă cu diplomă de licență în nutriție să servească ca asistent didactic și lector. Acest student s-a înscris și pentru credit de studiu independent. Responsabilitățile sale includeau susținerea unei prelegeri și asistența cu detaliile de administrare a cursului.

Au fost create următoarele descrieri și obiective ale cursului: „Acest seminar este conceput pentru a oferi studenților la farmacie o înțelegere aprofundată a nutriției clinice. Elevii vor învăța cum să calculeze nevoile nutriționale pentru toate vârstele și stările bolii, să ofere consiliere dietetică de bază specifică stării bolii și să explice pacienților dietele de moft. Elevii vor calcula, de asemenea, nevoile de nutriție enterală și parenterală și vor putea alege o formulă nutrițională adecvată pentru un pacient. ” Conținutul și proiectarea cursului s-au bazat pe rezultatele cursului pentru un curs de nutriție de bază pentru viitorii farmaciști, intitulat Seria de seminarii în nutriție în practica în farmacie (Tabel (Tabelul 1 1).

tabelul 1

Rezultatele cursului pentru Nutriție în seria de seminarii de practică în farmacie

curs

Pe baza resurselor disponibile, numărul maxim de înscrieri pentru noua opțiune nutrițională a fost stabilit la 30 de studenți. Înregistrarea a fost limitată la studenții de farmacie din anul II și III, deoarece singura condiție prealabilă a cursului a fost biochimia, care este inclusă în programa de doctorat PharmD din primul an profesional la UWSOP. Când înscrierea la curs a fost completă, 30 de elevi au fost înscriși și 45 de elevi suplimentari au fost plasați pe o listă de așteptare. Doi membri ai facultății, instructorul principal al studentului și asistentul didactic al studenților au dezvoltat și implementat cursul. Cei 2 membri ai facultății au asistat și au sprijinit instructorul primar al studenților, examinând toate prelegerile, foile de lucru și examenele, precum și participând la toate prelegerile. În fiecare săptămână, membrii facultății s-au întâlnit cu instructorul primar și asistentul didactic pentru a discuta planurile de lecție ale săptămânii respective și orice alte probleme de curs.

Intenția instructorului principal pentru curs a fost de a dezvolta o clasă care ar putea evolua într-un curs necesar în programa de bază și care să ofere o competență minimă în nutriție, astfel încât, în cazul în care elevii nu ar putea lua alte opțiuni nutriționale, ar putea îndeplini cerințele minime stabilite de standardele de acreditare ACPE.

Principala problemă logistică cu acest curs a fost găsirea unui timp de clasă în programul studenților în trimestrul de toamnă, astfel încât atât studenții din anii doi, cât și cei din anul al treilea să se poată înscrie la curs. Un bloc de două ori pe săptămână, de 1 oră, a fost identificat în timpul trimestrului de toamnă.

Cursul a fost predat în primul rând într-un format de prelegere folosind un proiector pentru a crește discuția și interacțiunea cu studenții. Materialul prelegerii a fost prezentat cu numeroși asistenți vizuali (de exemplu, pompe de alimentare, tuburi de alimentare, formule) și studenților li s-a permis să pună întrebări pe parcursul prelegerilor.

Opțiunea nutrițională a fost concepută pentru a acoperi principiile nutriționale de bază importante pentru un farmacist de bază, astfel cum este determinat de literatură și de către instructorul studenților primari și membrii facultății. Prima jumătate a cursului a acoperit evaluarea nutriției și dieta; a doua jumătate a acoperit sprijinul nutrițional și pediatrie. Schița cursului este prezentată în Tabelul Tabelul 2. 2. Lecturile din manualul recomandat nu au fost necesare, dar au fost furnizate pentru a completa materialul prelegerii. Mulți studenți au indicat la evaluarea finală a cursului că nu au folosit manualul.

masa 2

Fișele de lucru practice și fișele de examinare a examenelor au fost date elevilor pentru a-și îmbunătăți învățarea. Aceste fișe de revizuire au fost concepute pentru a ajuta elevii să se pregătească pentru fiecare examen, oferind întrebări pe fiecare subiect. Fișele de lucru includeau calcule și le permiteau elevilor să exerseze folosind și aplicând ecuații. Deși aceste sarcini nu au fost notate, elevii au fost încurajați să le finalizeze pentru a se pregăti în mod adecvat pentru examene. Trei dintre foile de lucru au fost discutate și completate în clasă pentru a le permite elevilor posibilitatea de a pune întrebări. Un total de 5 foi de lucru și 2 foi de recenzie au fost furnizate pe parcursul trimestrului. Consultați Tabelul Tabelul 3 3 pentru un eșantion de foaie de lucru.

Tabelul 3

Foaie de lucru pentru calculul nutriției enterale

La începutul fiecărei prelegeri, prelegerea anterioară a fost revizuită pe scurt și orice domenii confuze au fost clarificate. La sfârșitul majorității prelegerilor, studenților li s-a cerut să completeze „lucrări de un minut”, în care au răspuns anonim la întrebări referitoare la prelegerea din ziua respectivă. În general, elevilor li s-a cerut să noteze domeniile care necesită clarificări, precum și să comenteze subiecte interesante sau bine predate. Instructorul principal a folosit feedback-ul furnizat în lucrările de un minut pentru a îmbunătăți continuu claritatea informațiilor, precum și pentru a ajusta prelegerile pentru a satisface nevoile și dorințele studenților.

Elevilor li s-au dat 2 examene necumulative pentru a evalua învățarea și nu a existat nici o examinare finală. Examinările au inclus o combinație de eseuri, răspunsuri scurte și întrebări cu răspunsuri multiple și au valorat 100 de puncte fiecare. Creditul de clasă a fost acordat studenților care obțin o notă finală de 75% sau mai mare.

Succesul cursului a fost determinat folosind evaluările cursului de la studenți, lucrările de un minut și performanța studenților la examene. În plus, instructorii studenți au fost înregistrați video pentru a-i ajuta să își auto-evalueze cu precizie stilurile de predare. Ambii instructori studenți au primit săptămânal feedback de la cursanți.

EVALUARE

Scorul mediu la primul și al doilea examen au fost de 83%, respectiv 84%. Elevii cursului au finalizat scurte evaluări la sfârșitul trimestrului. Evaluarea (Anexa) a întrebat despre calitatea cursului, fișele de lucru, cantitatea de material și aplicabilitatea în carieră. De asemenea, le-a oferit studenților posibilitatea de a oferi sugestii de îmbunătățire a conținutului cursului, organizării și predării de către instructori. Evaluarea a fost concepută de instructorul primar al studenților și utilizată pentru a ajuta la identificarea viitoarelor îmbunătățiri ale cursului, dacă urma să fie oferită din nou. Aproape 45 la sută (13/30) din clasă au finalizat evaluarea finală a cursului. Vezi Anexa 1 pentru exemple de răspunsuri la evaluare.

În general, studenții au considerat că cursul este interesant și aplicabil viitoarelor lor cariere în farmacie. În timp ce studenților le-au plăcut stilurile de predare ale instructorilor, au simțit că cantitatea de material este prea mare pentru 2 credite și au sugerat fie reducerea conținutului, fie extinderea clasei la 3 sau 4 credite. Majoritatea studenților au răspuns că materialul prelegerii a fost foarte bun, dar s-au simțit grăbiți în timpul sesiunilor de curs din cauza constrângerilor de timp și a prea multului material. Elevii au cerut să aibă mai mult timp pentru întrebări și discuții. În plus, elevilor le-au plăcut în unanimitate atât foile de lucru, cât și foile de recenzie și au considerat că au ajutat la aplicarea materialului. Studenții au declarat că examenele au acoperit prea mult material de prelegere. Toți studenții au considerat că cursul ar trebui să fie oferit din nou în viitor studenților la farmacie.

Fiecare dintre instructorii studenți a fost înregistrat video o dată în prima parte a trimestrului. Ulterior, casetele au fost revizuite cu instructorul student și membrii facultății. Instructorii studenți au reflectat asupra prelegerilor și au făcut notații despre punctele tari și punctele slabe din curs.

Bugetul cursului a fost limitat. Instructorii studenți nu au primit compensații bănești, iar membrii superiori ai facultății nu au primit compensații suplimentare pentru curs. Bugetul cursului a inclus bani pentru folii transparente, copiere și documente. Costul total total al cursului a fost de 310 USD.

DISCUŢIE

Până în prezent, au existat cercetări minime privind furnizarea de educație nutrițională în programa de farmacie. Jarvis și colab. Au raportat dezvoltarea și implementarea unui curs de farmacie nutrițională de învățare prin servicii. 9 Elevii de farmacie din primul an i-au învățat pe copiii din școlile elementare din interiorul orașului despre nutriție sănătoasă și exerciții fizice. Dickerson și colab. Au descris programele de nutriție ale programului de doctor în farmacie de la Universitatea din Tennessee (UT), cunoscut pentru educația sa în sprijinul nutriției. Studenții de la UT primesc 6 ore de instruire necesară pentru susținerea nutriției în al doilea an profesional și 34 de ore de instruire pentru susținerea nutriției în timpul celui de-al treilea an profesional în farmacoterapie. În plus, studenții au posibilitatea de a lua o opțiune nutrițională în valoare de 2 credite în timpul celui de-al doilea an profesional și un curs de sprijin pentru nutriție subspecialitate în al treilea an profesional. În cele din urmă, studenții au posibilitatea de a finaliza o rotație a funcționarului de sprijin nutrițional în timpul celui de-al patrulea an profesional. Nu s-au găsit articole care să descrie cursuri de nutriție independente ca parte a programelor școlare de farmacie.

Avantajele oferite de acest curs au depășit cu mult provocările. În primul rând, este dificil să obții aprobarea cursului cu studenții ca instructori. Comitetele de curriculum din întreaga țară pot diferi în ceea ce privește politicile lor cu privire la predarea studenților. Pentru a evita problemele cu prejudecăți și conflicte de interese, este important să se stabilească linii directoare pentru ceea ce instructorii studenți vor și nu vor avea voie să facă. În al doilea rând, timpul necesar pentru stabilirea unui nou curs poate fi copleșitor. Deși ar fi de mare beneficiu includerea mai multor instructori pentru a împărți volumul de muncă, cel puțin o persoană trebuie să fie desemnată pentru a organiza prelegerile, iar fiecare instructor student trebuie să aibă expertiză în materie de conținut sau îndrumare de la un membru superior al facultății. În cele din urmă, este important să aveți suficient timp de clasă pentru a acoperi fundamentele nutriției. Experiența noastră a fost că aproape 2 ore pe săptămână timp de 11 săptămâni nu au fost suficiente. Majoritatea studenților au solicitat extinderea timpului de curs, mai degrabă decât reducerea conținutului.

În prezent, există o lipsă de farmacist la nivel național care se estimează că va crește pe măsură ce populația baby-boomer îmbătrânește și începe să ia mai multe medicamente cronice. O lipsă tot mai mare de farmaciști va duce la reducerea numărului de membri ai facultăților de farmacii din întreaga țară în următorul deceniu. 10 Oferirea studenților farmaciștii de oportunitatea de a preda altor studenți suscită interesul pentru studenții care s-ar putea să nu fi considerat altfel să urmeze o carieră academică. În acest caz, instructorul primar intenționează să urmeze o carieră academică în viitor. În plus, studenții care pot avea o experiență didactică minimă pot lucra mai mult pentru a-și îmbunătăți metodele de predare pentru a-și angaja colegii de clasă.

Membrii facultății, instructorii și studenții au recunoscut valoarea cursului pilot electiv. Deși nu a putut fi oferit din nou din cauza absolvirii instructorului primar, UWSOP este în prezent în curs de examinare curriculară extinsă și, sperăm, va include un curs de nutriție necesar în viitor. De asemenea, departamentul de nutriție al Universității a dezvoltat un curs de nutriție interdisciplinar pe care studenții la farmacie îl pot lua ca opțional.

UWSOP este în prezent în curs de revizuire curriculară. Instructorii și membrii facultății care au fost implicați în acest curs recomandă școlii să includă mai multe programe de nutriție în cursurile de doctorat necesare. O înțelegere de bază a nutriției este vitală pentru toți farmaciștii actuali și viitori.

REZUMAT

O alegere nutrițională de 2 ore, predată de studenți și ghidată de membrii facultății, a fost proiectată și implementată cu succes la Școala de Farmacie a Universității din Washington. Cursurile elective au completat o lacună importantă în curriculum, după cum a confirmat evaluările studenților care au finalizat cursul. În plus, instructorul primar și asistentul didactic, în timp ce ambii studenți înșiși, au dobândit o experiență valoroasă în dezvoltarea cursului și predarea. Se speră că această experiență va încuraja alte școli de farmacie să ofere studenților farmaciști posibilitatea de a preda atunci când este posibil.

MULȚUMIRI

Autorii doresc să recunoască Mary McKay, PharmD; Nanci Murphy, PharmD; Dr. Milo Gibaldi (postum); și Ling-tak Neander Chan, PharmD, pentru sprijinul acordat pe parcursul dezvoltării și implementării acestui curs.