continuă

Este normal ca un bebeluș sau un copil mic să se sufoce și să tusească din când în când. Când se întâmplă frecvent, ar putea exista motive de îngrijorare. Aceste episoade se datorează de obicei aspirației, hranei sau lichidului care intră accidental în căile respiratorii. Există o serie de cauze potențiale, iar medicul copilului dumneavoastră va elabora un plan de tratament pe baza cazului unic al copilului dumneavoastră.

Semne si simptome

În timp ce sufocarea și tusea sunt cele mai frecvente semne, există multe simptome posibile care însoțesc tulburările de înghițire. Acestea variază pentru bebeluși și copii mai mari.

La copii, simptomele includ:
• Sufocare și tuse în timpul hrănirii
• Semne de disconfort în timpul hrănirii, cum ar fi ochii apoși, iritabilitatea și grimasa
• Timpi de alimentare mai mari de 30 de minute
• Înroșirea feței sau devin albastru în timpul sau imediat după înghițire
• Respirație mai rapidă sau oprită în timpul hrănirii
• Supt slab
• Respirație cu sunet umed și vocalizări după hrănire
• Febra ușoară după hrănire
• Infecții respiratorii inferioare frecvente

La copiii mai mari, simptomele includ:
• Sufocare și tuse în timp ce mănânci sau bei
• Îndepărtarea frecventă a gâtului
• Sufocare spontană a salivei
• Vocea cu sunet umed după mese
• Febra ușoară după mese
• Plângeri privind senzația de mâncare blocată
• Infecții respiratorii inferioare repetate

Unii copii nu au deloc simptome evidente. De multe ori nu este diagnosticat până când nu se dezvoltă o infecție pulmonară.

Preocupări și complicații

Respirarea repetată a alimentelor și lichidelor este mai mult decât incomodă. Poate prezenta un risc serios pentru sănătatea copilului dumneavoastră. Materialele care intră pe căile respiratorii pot provoca leziuni semnificative țesutului pulmonar delicat. De asemenea, poate declanșa infecții cum ar fi pneumonia de aspirație, o infecție bacteriană care provoacă acumularea de lichid în plămâni. Pneumonia necesită un curs lung de antibiotice pentru tratare și poate pune viața în pericol.

La copii mici și bebeluși, tulburările de înghițire îngreunează hrănirea. La rândul său, aceasta duce la complicații precum deshidratarea, malnutriția și pierderea în greutate.

Cauze și factori de risc

Cea mai frecventă cauză a tulburărilor de înghițire este disfagia, o disfuncție a mușchilor gâtului care controlează înghițirea. Disfagia este de obicei un simptom al unei probleme de bază mai mari, cum ar fi:

• Anomalii structurale la nivelul palatului sau esofagului
• Boala de inima
• Creșterea întârziată din cauza nașterii premature, greutate redusă la naștere sau afecțiuni precum sindromul Down
• Probleme ale sistemului nervos cauzate de leziuni cerebrale, paralizie cerebrală sau alte probleme
• Boli neuromusculare, cum ar fi distrofia musculară sau atrofia musculară a coloanei vertebrale
• Proceduri medicale care implică gâtul, cum ar fi o traheostomie sau un tub nazogastric

Uneori, dificultatea este rezultatul unei preocupări mai indirecte, cum ar fi:
• Refluxul acid (GERD) împinge conținutul stomacului înapoi în gât
• Producție excesivă de salivă
• Sincronizare și coordonare deficitare
• Respingerea anumitor alimente din cauza unor afecțiuni precum autismul
• Letargie din alte afecțiuni medicale

Obținerea unui diagnostic

Înghițirea este împărțită în trei faze. În timpul fazei orale, alimentele intră și sunt manipulate în gură. În faza faringiană, alimentele abia încep să intre în gât. Căile respiratorii ar trebui să se închidă pentru a păstra alimente și lichide. În faza esofagiană, gâtul se mișcă pentru a permite alimentelor să intre în stomac fără ca conținutul stomacului să revină. O problemă de sufocare poate apărea în oricare dintre aceste faze și este necesară o evaluare amănunțită pentru a identifica care dintre acestea.

Consultarea copilului dvs. va începe cu un istoric medical amănunțit, un examen fizic și, eventual, o analiză a sângelui. Vă puteți aștepta apoi ca copilul dumneavoastră să obțină o evaluare clinică a înghițiturii. În timpul acestei sesiuni, copilului dumneavoastră i se vor oferi o varietate de substanțe de mâncat și de băut. Medicul va evalua mișcarea, confortul, comportamentul, postura și orice sufocare sau tuse a copilului dumneavoastră.

Pentru a vedea mai bine structurile din gâtul copilului dumneavoastră, pot fi recomandate alte două evaluări:
• Evaluare endoscopică cu fibră optică: o cameră mică este introdusă în gâtul copilului dvs. pentru a monitoriza structurile interne în timp ce înghit
• Studiu modificat pentru înghițirea bariului: după ce copilul dumneavoastră bea o soluție de bariu pentru a ajuta la imagistică, înghițirea este vizualizată prin raze X

Tratarea aspirației

ORL-ul dvs. va elabora un plan de tratament bazat pe locul în care copilul dumneavoastră are dificultăți în înghițire și care este cauza principală.

Unele tratamente obișnuite includ:
• Operație chirurgicală pentru corectarea anomaliilor structurale, cum ar fi fanta palatului
• Medicamente sau intervenții chirurgicale pentru abordarea refluxului acid
• Medicamente sau intervenții chirurgicale pentru abordarea producției excesive de salivă
• Schimbarea posturii și poziționării copilului în timpul meselor
• Modificări alimentare
• Terapia de hrănire, care include lucruri precum exercițiile de înghițire și introducerea lentă de alimente noi
• Managementul comportamentului

Majoritatea tulburărilor de înghițire ale copiilor se îmbunătățesc în timp. Copiii cu dificultăți severe la înghițire pot avea nevoie de un tub de alimentare până când pot mânca normal. Un tub de alimentare sau tub nazogastric este un tub subțire care trece prin nas în stomac. ORL-ul copilului dvs. vă va monitoriza cu atenție starea copilului și îl va ajuta să revină la hrănirea normală cât mai curând posibil.

Dacă bănuiți că copilul dumneavoastră suferă de aspirație cronică, este important să solicitați tratament înainte de apariția complicațiilor grave. Apelați ORL Pediatric din Oklahoma pentru a programa o consultație astăzi.