Ultima actualizare la 20 februarie 2019

hemoglobina

În ultimii ani, medicii se bazează din ce în ce mai mult pe un test numit hemoglobină A1c pentru a depista rezistența la insulină și diabetul. Este mai practic (și semnificativ mai ieftin) decât testarea glicemiei după masă și este mai puțin probabil să fie distorsionat de modificările de zi cu zi decât glicemia din post.

Ce este hemoglobina A1c?

Zahărul are tendința de a se lipi de lucruri. Oricine a gătit cu zahăr vă poate spune asta. În corpul nostru, zahărul se lipeste și el - în special de proteine.

Numărul raportat în rezultatul testului A1c (adică 5.2) indică procentul de hemoglobină care a devenit glicată (lipită de zahăr).

De ce nu este de încredere hemoglobina A1c?

Deși acest lucru sună bine în teorie, realitatea nu este atât de alb-negru. Principala problemă este că există de fapt o variație largă în cât timp supraviețuiesc celulele roșii din sânge la diferite persoane. Acest studiu, de exemplu, arată că celulele roșii din sânge trăiesc mai mult decât media la zaharurile normale din sânge. Cercetătorii au descoperit că durata de viață a celulelor de hemoglobină a diabeticilor sa transformat în doar 81 de zile, în timp ce aceștia au trăit până la 146 de zile la non-diabetici.

Acest lucru demonstrează că presupunerea că globulele roșii ale fiecăruia trăiesc timp de trei luni este falsă și că hemoglobina A1c nu poate fi invocată ca un marker al zahărului din sânge. La o persoană cu zahăr din sânge normal, hemoglobina va exista mai mult timp, ceea ce înseamnă că va acumula mai mult zahăr. Acest lucru va duce la creșterea rezultatului testului A1c - dar nu înseamnă că persoana avea prea mult zahăr în sânge. Înseamnă doar că hemoglobina lor a trăit mai mult și astfel a acumulat mai mult zahăr. Rezultatul este că persoanele cu zahăr din sânge normal testează adesea cu niveluri neașteptat de ridicate de A1c.

Acest lucru m-a încurcat devreme în practica mea. Testam glicemia în trei moduri diferite pentru toți pacienții noi: glicemia în repaus alimentar, glicemia după masă (cu glucometru) și A1c. Și am fost surprins să văd oameni cu glicemie complet normală după post și după masă și niveluri A1c> 5,4%.

De fapt, acest lucru nu este anormal, atunci când înțelegem că persoanele cu zahăr normal din sânge au adesea celule roșii din sânge cu o durată mai lungă de viață - ceea ce oferă acelor celule timp pentru a acumula mai mult zahăr.

Pe de altă parte, dacă cineva este diabetic, celulele roșii din sânge trăiesc o viață mai scurtă decât non-diabeticii. Acest lucru înseamnă că diabeticii și cei cu nivel ridicat de zahăr din sânge vor testa cu niveluri fals scăzute de A1c. Și știm deja că glicemia în repaus alimentar este cel mai puțin sensibil marker pentru prezicerea diabetului și a bolilor de inimă viitoare. Aceasta este o problemă serioasă, deoarece glucoza din sânge și hemoglobina A1c în jeun sunt aproape întotdeauna singurele teste pe care medicii le examinează pentru diabet și probleme de zahăr din sânge.

Ce markeri ai glicemiei sunt fiabili?

Testarea exactă a glicemiei este ca și cum ai pune împreună piese dintr-un puzzle. Glicemia din jeun, A1c și glicemia după masă sunt toate piesele puzzle-ului. Dar testarea glicemiei după masă este de departe cea mai fiabilă și precisă metodă de a determina ce se întâmplă cu zahărul din sânge și cel mai sensibil mod de a prezice viitoarele complicații diabetice și boli de inimă.

Pentru mai multe informații despre de ce zahărul din sânge după masă este un marker superior, citiți articolul meu Când zahărul normal din sânge nu este normal (partea 2). Pentru a afla cum să vă testați zahărul din sânge după masă acasă și ce obiective sănătoase ar trebui să fie, citiți articolul meu Cum să preveniți diabetul și bolile de inimă pentru 16 USD.

Un alt marker de zahăr din sânge util - dar subutilizat este fructozamină. Fructozamina este un compus care rezultă dintr-o reacție între fructoză și amoniac sau o amină. La fel ca A1c, este o măsură a concentrațiilor medii de zahăr din sânge. Dar, în loc să măsoare ultimele 12 săptămâni, cum ar fi A1c, fructozamina măsoară 2-3 săptămâni anterioare. Și spre deosebire de A1c, fructozamina nu este afectată de variația duratei de viață a globulelor roșii la diferiți indivizi. Fructozamina este utilă mai ales la persoanele care sunt anemice sau în timpul sarcinii, când modificările hormonale determină fluctuații mai mari pe termen scurt ale nivelului de glucoză din sânge.

Pentru a pune cea mai exactă imagine împreună, îmi place să le am pe toate: glicemia în repaus alimentar, A1c, glucoza după masă și fructozamina. Dar dacă ar fi să aleg doar una, cu siguranță ar fi glucoza după masă.