greutate

De ce nu te pot ajuta să slăbești

Am avut câteva săptămâni de rețete și alte conținut ușor și distractiv. Acum vreau să împărtășesc ceva mai serios.

Când m-am întors la universitate pentru a studia nutriția în 2003, pierderea în greutate a fost acceptată fără îndoială, atât ca realizabilă, cât și ca o parte centrală a rolului dieteticianului. Am continuat să lucrez în reabilitare cardiacă timp de nouă ani, unde majoritatea consultațiilor mele au fost cu persoane care căutau ajutor pentru pierderea în greutate.

Am participat la o educație profesională continuă pentru a sprijini gestionarea greutății, de la Certificatul de pregătire în managementul greutății adulților al Academiei Americane de Nutriție și Dietetică până la Retrasul de învățare pentru dietisti din Obesity Canada. L-am auzit pe expertul în obezitate Dr. Arya Sharma vorbește de atâtea ori cred că i-am memorat diapozitivele. Am ajutat la începerea primului capitol local Obesity Canada aici, la Calgary, și am fost în comitetul executiv timp de doi ani.

Dar la fiecare pas din această călătorie, cu cât am învățat mai mult, cu atât am practicat mai mult, cu atât așteptările mele de slăbire mi-au fost reduse. I-am spus dr. Sharma a spus odată că programul nostru de reabilitare cardiacă (ca și alții) se lupta să ajute oamenii să piardă în greutate și a spus: „Concentrați-vă doar pe comportamente - exerciții fizice, alimentație sănătoasă. Nu vă concentrați asupra pierderii în greutate. ” M-am mutat la acest accent în urmă cu ani, dar oamenii (și medicii lor) au continuat să măsoare succesul în kilograme pierdute. În urmă cu aproximativ un an am încetat să iau clienți individuali, în parte pentru că m-am săturat să dezamăgesc oamenii, așa că așteptările și realitatea erau nealiniate.

De atunci, vorbesc, scriu și învăț mai multe în fiecare zi despre abordarea Health at Every Size ®, despre alimentația intuitivă și despre cum ar arăta o practică nedietetică, neutră în greutate, incluzând greutatea. Am fost inspirat și luminat de liderii acestor mișcări, inclusiv dietistul din Calgary, Vincci Tsui, care este cu mult înaintea mea în această călătorie și mi-a răspuns cu răbdare la întrebări și și-a împărtășit expertiza.

Sunt gata să încep să ofer consultări individuale din nou, dar vreau să stabilesc așteptările din față: dacă scăderea în greutate este obiectivul dvs., îmi pare rău să spun că nu mă pot abține. Pentru a vă ajuta să înțelegeți de ce și ce putem obține în schimb, vă împărtășesc acest extras din Ghidul meu Sweet Spot pentru a mânca bine după un atac de cord (înscrieți-vă aici dacă doriți o copie gratuită). Majoritatea se aplică indiferent dacă ați fost sau nu pe acest drum. Sper să fie de ajutor. Cu dragoste, respect și îmbrățișări, iată.

Dacă indicele de masă corporală (IMC) depășește 25, probabil v-a spus să pierdeți în greutate de către un medic sau doi, mai ales că ați avut atac de cord.

(IMC este pur și simplu raportul dintre greutate și înălțime la pătrat. Este util în studiile populației, dar nu spune nimic definitiv despre sănătatea unei persoane. Există modalități mult mai bune de a vă evalua riscul cardiac.)

Oricum, dacă pierderea în greutate este prescripția, vă sugerez să o ignorați. De ce? Există o mulțime de motive întemeiate, dar în calitate de dietetician, preocuparea mea principală este că nu avem un mod sigur și eficient de a pierde în greutate și de a-l menține. Mai mult, eșuarea repetată a pierderii în greutate, pe care aproape toată lumea care o încearcă, o pune riscuri grave pentru sănătatea și fericirea pe termen lung .

S-ar putea să te surprindă. Probabil ați auzit povești de succes în ceea ce privește pierderea în greutate - personal, la televizor, într-o revistă sau online. Când oamenii slăbesc, sunt mai mult decât fericiți să vorbească despre asta. Cei puțini rare care o țin mai mult de un an sau doi adoră să-și spună povestea.

Dar pierderea în greutate este aproape întotdeauna recâștigată, chiar și pentru persoanele care respectă orice dietă sau regim de exerciții fizice. Corpurile umane sunt extrem de eficiente în a ne apăra mărimea. Mecanismele redundante care ne ajută să evităm moartea de foame încep atunci când începem să slăbim.

Un grup de experți convocat de Institutele Naționale de Sănătate din Statele Unite a constatat că, pentru participanții la studiile controlate privind pierderea în greutate, „o treime până la două treimi din greutate este recâștigată în decurs de 1 an și aproape toate sunt recâștigate în decurs de 5 ani”. Așa cum recunosc și ghidurile australiene mai recente, cea mai mare pierdere în greutate „este recâștigată într-o perioadă de 2 ani și cu 5 ani majoritatea oamenilor se află la greutatea corporală pre-intervenție”.

În cei treisprezece ani de dietist, am văzut aceste statistici în carne și oase, lucrând cu nenumărați oameni care au încercat o dietă după alta. Chiar și dietele foarte motivate, informate și altfel competente consideră că pierderea în greutate pe termen lung este evazivă și este frustrant și descurajant. Nu intru într-un consult fără o cutie de țesuturi.

Fotografie de Kelly Sikkema pe Unsplash

(Operația de scădere în greutate poate fi mai eficientă, dar nu este lipsită de riscuri și efecte secundare. Pentru că unele dintre beneficii pot depăși costurile, deci discutați cu medicul dumneavoastră dacă doriți să aflați mai multe.)

Dacă pierderea în greutate este atât de puțin probabilă, de ce medicii o recomandă în continuare? În mod surprinzător, medicii primesc foarte puțină pregătire formală în domeniul științei greutății. Și sunt destule Pe termen scurt (6-12 luni) studii care arată pierderea în greutate. Majoritatea liniilor directoare majore o recomandă.

Și medicii aud mai multe povești de succes în dietă decât lupte. Oamenii sunt mândri că raportează pierderea în greutate. Dar când începe să se strecoare înapoi, așa cum o face în mod inevitabil, oamenii sunt mai predispuși să evite medicul (/ dietetician/antrenor personal), de teama rușinii și a vina. Rezultatul: profesioniștii din domeniul sănătății și al fitnessului ajung să aibă o perspectivă diferită asupra pierderii în greutate.

Dar greutatea mea nu este un factor de risc?

Greutatea suplimentară este asociat cu boli de inimă, diabet, hipertensiune arterială și alte probleme de sănătate, dar, așa cum se spune, „asocierea nu este cauzalitate”.

Dacă nu trăiești într-un corp mai mare cauză aceste condiții, de ce coexistă atât de des? O teorie este că aceiași factori care determină riscul bolii, precum statutul socio-economic și activitatea fizică limitată, provoacă, de asemenea, creșterea în greutate. Un altul este că stigmatizarea în greutate și discriminarea contribuie la multe probleme de sănătate. Ambele sunt din păcate prea comune.

Atât bolile de inimă, cât și creșterea în greutate sunt cauzate de interacțiunea cu numeroși factori care contribuie, astfel încât simpla învinuire a greutății (și, prin extensie, a pacientului) este inutilă și eronată.

De fapt, vă poate surprinde să aflați că persoanele a căror greutate le plasează în categoriile IMC supraponderale sau obeze se descurcă la fel de bine sau mai bine după ce au primit un stent sau au fost supuse unei operații de bypass. Această constatare este de fapt consecventă cu greutatea suplimentară care crește supraviețuirea la persoanele cu alte condiții .

Dar care este răul încercării?

În ciuda acestui fapt, s-ar putea să vă gândiți: „De ce să nu încerci? Poate voi învinge șansele și voi slăbi. Ar fi bine pentru sănătatea mea, nu? ”

Cu siguranță, studiile pe termen scurt arată îmbunătățiri ale biomarkerilor, cum ar fi tensiunea arterială și colesterolul atunci când greutatea se pierde, dar, deoarece pierderea în greutate este însoțită de obicei de o schimbare a comportamentului, nu putem fi siguri dacă îmbunătățirile sunt rezultatul pierderii în greutate sau pur și simplu creșterii în exerciții fizice sau modificările dietetice.

Nu ar conta la fel de mult dacă nu ar exista dezavantaje atât de grave în privința concentrării asupra pierderii în greutate. Acestea sunt unele care ar putea fi cele mai relevante pentru dvs. acum, atât de curând după atacul de cord:

  • Studiile arată că, în cele din urmă, mulți oameni își recapătă mai multă greutate decât au pierdut .
  • Oamenii care pierd în mod repetat și redobândesc greutatea nu trăiesc atât de mult și sunt de fapt Marea este posibil să aveți un atac de cord, un accident vascular cerebral sau să dezvoltați diabet. De asemenea, este mai probabil să aibă colesterol LDL și tensiune arterială mai mari. Studiile nu pot demonstra că ciclismul cu greutatea este așa cauzele aceste probleme, dar cu siguranță nu pare să ajute.
  • Inutilitatea dietei vă poate slăbi motivația pentru exerciții fizice și alimentație sănătoasă, ambele demonstrând că îmbunătățesc rezultatele legate de inimă chiar și în absența pierderii în greutate.

În afară de efectele asupra sănătății inimii, există și alte dezavantaje ale ciclului de greutate care vă pot afecta calitatea vieții și bunăstarea:

  • Stima de sine redusă și stresul emoțional
  • Risc mai mare de tulburări alimentare, cum ar fi tulburarea alimentară excesivă
  • Preocuparea cu hrana și corpul .

Nu ați spune, este un preț destul de mare de plătit pentru ceva atât de ineficient?

Deci ce acum?

Știu că acest lucru poate fi dificil de auzit. Narațiunea privind pierderea în greutate este puternică și populară dintr-un motiv: dacă vă dați seama doar de dieta corectă, de exerciții fizice sau de o altă soluție și chiar rămâneți cu ea de data aceasta, vă veți reduce tensiunea arterială, vă veți simți mai bine, vă veți potrivi haine vechi. Nu vă învinovățesc puțin pentru speranța, încercarea, perseverența.

Credit de imagine: Obesity Canada.

Cu siguranță nu spun că nu vă deranjați cu exercițiile fizice. Nu spun să nu mănânc mai multe salate. Ceea ce spun este să nu faceți aceste lucruri pentru slabire . Multe dintre studiile de prevenire secundară au arătat beneficii pentru sănătate fără pierderea în greutate, inclusiv Studiul inimii din dieta Lyon. Dieta DASH a scăzut tensiunea arterială fără schimbarea greutății. Modificările stilului de viață pot reduce sensibilitatea la colesterol și insulină, chiar și în absența pierderii în greutate .

Dacă obiectivul dvs. este să vă reduceți șansele de a avea un alt eveniment cardiac, din toate punctele de vedere, să facem acest lucru. Nu definiți succesul în termeni de kilograme pierdute.