Înțelegerea sindromului metabolic, care se estimează că afectează 35% dintre adulți și 10% dintre adolescenți în SUA, este important pentru recunoașterea riscului de boli cronice și pentru comunicarea rolului multidimensional al unui stil de viață sănătos. Ca grup de factori de risc cardiometabolici, sindromul metabolic dublează riscul de boli de inimă și crește riscul de diabet de tip 2 de cinci ori. Cercetările leagă, de asemenea, sindromul metabolic de riscul crescut de apariție a mai multor tipuri de cancer, incluzând cancerele de sân colorectal, hepatic, endometrial și postmenopauzal și forme mai agresive de cancer de prostată. Mai mult, sindromul metabolic poate contribui la dezvoltarea bolii Alzheimer și a altor tipuri de demență.

constelație

Parametrii sindromului metabolic

Diagnosticul sindromului metabolic necesită prezența sau urmarea unui tratament medicamentos pentru trei sau mai mulți dintre acești parametri legați de tensiunea arterială, nivelurile de glucoză, nivelurile de colesterol HDL, nivelurile trigliceridelor și circumferința taliei:

  • zahăr din sânge de post de 100 mg/dl sau mai mult
  • tensiune arterială crescută de 130 mm Hg sau sistolică mai mare și/sau 85 mm Hg sau diastolică mai mare
  • colesterol HDL scăzut mai mic de 40 mg/dl la bărbați sau 50 mg/dl la femei
  • trigliceride mari din sânge de 150 mg/dl sau mai mult
  • circumferință ridicată a taliei (pentru majoritatea oamenilor din S.U.A., cel puțin 40 inci [102 cm] la bărbați și cel puțin 35 inci [88 cm] la femei)

Dintre acești factori, dimensiunea taliei poate fi cea mai confuză. De exemplu, o definiție a consensului internațional folosește praguri de circumferință a taliei specifice populației și țării, care sunt mai mici pentru populațiile care tind să aibă mai multă grăsime corporală viscerală la talie mai mică decât alte grupuri.

Rezistența la insulină joacă, de asemenea, un rol central în sindromul metabolic. În timp ce în mod normal, după masă, corpul intră în „modul de depozitare” - scăderea descompunerii grăsimilor și promovarea absorbției glucozei - rezistența la insulină perturbă aceste procese. Captarea de către mușchi și celulele grase este împiedicată, rezultând creșterea zahărului din sânge, în timp ce în ficat, „tacul” normal al insulinei pentru a opri producția de glucoză este dezactivat.

Combinația de absorbție scăzută a glicemiei în celulele grase și musculare și creșterea producției în ficat promovează hiperglicemia, care declanșează o producție crescută de insulină, continuând acest ciclu vicios.

În plus, deoarece degradarea grăsimilor nu este redusă în mod corespunzător, nivelurile de acizi grași liberi circulanți cresc. Acestea sunt atrase în ficat, favorizând producția de trigliceride și, în cele din urmă, crescând riscul atât al bolilor cardiovasculare cauzate de lipidele anormale ale sângelui, cât și al bolilor hepatice grase nealcoolice din stocarea excesivă a grăsimilor.

Rezistența la insulină poate duce la diabetul de tip 2, deoarece pancreasul nu reușește în cele din urmă să producă suficientă insulină pentru a ține pasul cu nevoile crescute. În plus, rezistența la insulină poate promova hipertensiunea prin constricția crescută a vaselor de sânge și efectele asupra reglării tensiunii arteriale a sistemului nervos hormonal și simpatic.

Dovezi emergente privind grăsimea corporală și activitatea fizică

Zilele imaginării grăsimii corporale doar ca depozit de depozitare au dispărut. Grăsimea corporală, în special grăsimea viscerală adâncă în abdomen, produce hormoni și proteine ​​de semnalizare, inclusiv unele care promovează inflamația de grad scăzut legată de boli de inimă, cancer și alte boli cronice. Excesul de grăsime corporală conține și celule imune care contribuie la inflamație. Recomandările actuale sugerează că o țintă de pierdere în greutate de 5-10% poate fi adecvată pentru persoanele supraponderale. Cu toate acestea, pierderea chiar de la 3 la 5 la sută din greutatea corporală poate produce beneficii semnificative clinic în ceea ce privește nivelul trigliceridelor și tensiunea arterială pentru unii oameni.

Activitatea fizică regulată susține strategia cheie a gestionării greutății pe termen lung. Dar este o schimbare majoră de paradigmă să recunoaștem că activitatea fizică regulată, chiar independentă de pierderea în greutate, ajută la reducerea sindromului metabolic și a condițiilor asociate. De exemplu, exercițiile fizice reduc rezistența la insulină și declanșează absorbția zahărului din sânge prin purtători care nu depind de insulină. Dovezile de astăzi susțin un mesaj din două părți despre creșterea activității fizice moderate sau energice și reducerea timpului de ședere.

Modele alimentare în sindromul metabolic

Modelele tradiționale de mâncare în stil mediteranean, în special atunci când sunt combinate cu activitatea fizică, contribuie la reducerea riscului de sindrom metabolic. Alimentele vegetale bogate în substanțe nutritive și fitochimice și sursele sănătoase de grăsime pot acționa împreună pentru a reduce inflamația și rezistența la insulină și pentru a susține apărarea antioxidantă și funcția vaselor de sânge.

Dietele care pun accentul pe fructe, legume, cereale integrale, leguminoase, nuci și semințe sunt, de asemenea, asociate cu un risc mai mic de sindrom metabolic. Dietele vegetariene și vegane par a fi deosebit de protectoare. Cu toate acestea, cercetările sugerează că non-vegetarienii care mănâncă mai multe alimente vegetale experimentează, de asemenea, beneficii de protecție în comparație cu modelele alimentare occidentale bogate în carne, cereale rafinate și dulciuri.

Dietele paleo, care încurajează consumul de legume, fructe, carne slabă, pește, ouă și nuci și exclud lactatele, cerealele, leguminoasele și adăugarea de sare și zaharuri, au un sprijin științific comparativ mai mic cu privire la sindromul metabolic.

Dincolo de ceea ce este evident (de exemplu, persoanele cu rezistență la insulină ale căror carbohidrați provin mai ales ca boabe rafinate și zaharuri adăugate pot beneficia de consumul mai puțin din ele), o analiză a arătat reduceri mai mari ale circumferinței taliei, trigliceridelor și tensiunii arteriale în dietele paleo comparativ cu inima diete sănătoase care includ cereale integrale și lactate.

Studiile au fost mici și pe termen scurt, iar cele mai testate sfaturi fără a furniza alimente. Recomandările ar trebui să se concentreze în continuare pe evitarea extremelor și reducerea carbohidraților mai puțin sănătoși - nu eliminarea tuturor tipurilor.

Alegeri dietetice în cadrul unei variații de alimentație pentru sănătatea metabolică

Cercetările privind alegerile alimentare specifice sunt în curs de desfășurare și mai multe arată potențiale legături care merită o investigație suplimentară.

  • Cereale integrale: tensiune arterială sănătoasă și sensibilitate la insulină și efecte antiinflamatoare
  • Legume și fructe: substanțe nutritive și fitochimice care susțin apărarea antioxidantă și sănătatea vaselor de sânge
  • Pești (în special cei bogați în acizi grași omega-3): consum legat de niveluri mai scăzute de inflamație, tensiune arterială sănătoasă și funcția vaselor de sânge
  • Nuci: consum asociat cu un risc mai mic de sindrom metabolic, probabil prin efecte asupra inflamației și stresului oxidativ; bogate în calorii, așa că lăsați-le să înlocuiască alimentele mai puțin hrănitoare decât să servească drept suplimente dietetice.
  • Produse lactate: consum legat de un risc mai mic de componente ale sindromului metabolic în mai multe studii observaționale. Lactatele fermentate, cum ar fi iaurtul, pot oferi beneficii suplimentare prin furnizarea de probiotice.
  • Cafea: fitochimicale care pot reduce inflamația și rezistența la insulină

Puncte practice pentru discutarea titlurilor

Modele alimentare care s-au dovedit a reduce riscul de sindrom metabolic includ mai multe modalități de a reduce rezistența la insulină și inflamația și de a promova funcția vaselor de sânge. Nutrienții și fitochimicalele susțin apărarea antioxidantă și semnalizarea hormonală și celulară normală, iar densitatea redusă a caloriilor ajută la limitarea caloriilor.

Fructoză
Acesta este un zahăr simplu care cuprinde aproximativ jumătate din zahărul de masă și siropul de porumb bogat în fructoză. Titluri care sugerează evitarea fructelor interpretează greșit rezultatele studiilor efectuate la animale sau cu cantități mari de fructoză, care au demonstrat stimularea producției de grăsimi în ficat și creșterea trigliceridelor din sânge.

Cu toate acestea, dozele mici de fructoză digerată lent, așa cum se găsește în fructe, au efecte cardiometabolice minime. În plus, fructele oferă fibre dietetice, antioxidanți, potasiu, vitamina C și fitochimicale - și, în modele alimentare sănătoase, promovează niveluri mai scăzute de factori de risc ai sindromului metabolic. În schimb, limitați băuturile îndulcite cu zahăr pentru a evita excesul de calorii și cantități mari de zahăr adăugat care pot declanșa cascade metabolice nesănătoase.

Glicemic Index
Această valoare, care identifică efectele pe termen scurt asupra zahărului din sânge, ar putea părea o bază bună pentru selectarea alimentelor care reduc riscul apariției sindromului metabolic. Cu toate acestea, sensibilitatea la zahăr din sânge și insulină depinde de multe variabile, inclusiv conținutul global de fibre și grăsimi al unei mese, precum și de dimensiunea porției și metoda de gătit. Studiile clinice controlate arată că atunci când caloriile sunt aceleași, pierderea în greutate nu se îmbunătățește neapărat prin reducerea indicelui glicemic din dietă.

Grasime dietetica
Grăsimile dietetice pot fi de protecție atunci când grăsimile mono și polinesaturate înlocuiesc grăsimile saturate și carbohidrații rafinați, cu studii controlate care arată îmbunătățiri ale tensiunii arteriale, ale nivelului trigliceridelor și ale sensibilității la insulină. Cu toate acestea, alimentele vegetale nerafinate, precum cerealele integrale, leguminoasele, legumele și fructele oferă mulți nutrienți de protecție și fitochimicale. Beneficiile potențiale ale înlocuirii carbohidraților din acele alimente sunt neclare și pot varia între persoane.

Alcool
Consumul de alcool poate afecta, de asemenea, riscul de sindrom metabolic. În studiile care au urmat oamenii de-a lungul timpului, băutorii foarte ușori (care nu consumă mai mult de două sau trei băuturi alcoolice pe săptămână) au dezvoltat mai puțin sindrom metabolic decât cei care nu beau. Dar consumul a mai mult de două băuturi și jumătate zilnic aproape a dublat riscul de sindrom metabolic.