Declarația alternativă a societății civile Astana privind asistența medicală primară

societății

Noi, membrii organizațiilor societății civile și mișcărilor sociale de interes public, dintre care unii suntem participanți la Conferința globală privind asistența medicală primară, ne reafirmăm angajamentul față de asistența medicală primară (AMP) în căutarea sănătății și bunăstării tuturor, vizând realizarea echității în rezultatele sănătății. Avem în vedere:

  • Societăți și medii care prioritizează, protejează și promovează sănătatea oamenilor;
  • Asistență medicală accesibilă, accesibilă și acceptabilă pentru toată lumea, oriunde;
  • Asistență medicală de bună calitate, care tratează oamenii cu respect și demnitate;
  • Sisteme de sănătate asupra cărora comunitățile sunt capabile să exercite controlul

Deși aceste obiective sunt împărtășite în Declarația oficială de la Astana, este îngrijorător faptul că acesta din urmă încadrează PHC în primul rând ca o „piatră de temelie”, adică o fundație a acoperirii universale a sănătății (UHC). AMP, este un subiect mai larg și, într-adevăr, al UHC, care, în multe țări, este implementat de companiile private de asigurări de sănătate și agravează inechitățile de sănătate. În timp ce declarația oficială recunoaște că este „inacceptabil din punct de vedere etic, politic, social și economic faptul că persistă inechitatea în sănătate și disparitățile în rezultatele sănătății”, nu recunoaște că câștigurile în sănătate în unele locuri sunt inversate. Declarația recunoaște, de asemenea, factorii de risc pentru NCD, precum și decesele premature "din cauza războaielor, violenței, epidemiilor, calamităților naturale, a impactului schimbărilor climatice asupra sănătății și a evenimentelor meteorologice extreme și a altor factori de mediu", totuși nicăieri nu sunt elementele economice și politice fundamentale. cauzele responsabile pentru acest lucru, precum și pentru extinderea inegalităților la nivel mondial declarate explicit. Acestea sunt câteva dintre motivele pentru care Mișcarea pentru sănătatea oamenilor și alte organizații progresiste de interes public ale societății civile și mișcările sociale consideră necesar elaborarea unei declarații alternative.

Atingerea celui mai înalt standard posibil de sănătate este un drept fundamental al oricărei ființe umane, așa cum se menționează în Constituția Organizației Mondiale a Sănătății. Cu patruzeci de ani în urmă, în 1978, liderii mondiali și-au luat angajamentul istoric de a atinge sănătatea tuturor prin asistența medicală primară în Declarația de la Alma-Ata. Noi, subsemnații, exprimăm necesitatea unei acțiuni urgente din partea tuturor agențiilor și guvernelor internaționale, a tuturor lucrătorilor din domeniul sănătății și dezvoltării și a comunității mondiale pentru a proteja și promova sănătatea tuturor oamenilor lumii și facem următoarea declarație:

  1. Subsemnatul reafirmăm cu tărie că sănătatea, care este o stare de bunăstare fizică, mentală, socială, culturală și ecologică completă, și nu doar absența bolii sau a infirmității, este un drept fundamental al omului și că atingerea celui mai înalt nivel posibil sănătatea este un obiectiv social cel mai important la nivel mondial a cărui realizare este responsabilitatea guvernelor și necesită acțiunea multor alte sectoare sociale și economice, pe lângă sectorul sănătății. Sănătatea oamenilor depinde de condițiile de muncă și de viață care promovează vieți înfloritoare și un mediu natural sănătos și protejat.

  1. Inegalitatea extremă și în creștere existentă în starea economică și de sănătate a oamenilor, atât în ​​întreaga lume, cât și între și în interiorul țărilor, este inacceptabilă din punct de vedere politic, social, economic și etic și este o sursă de conflict și distrugere a mediului și este, prin urmare, de preocupare comună tuturor țărilor.

  1. Dezvoltarea economică și socială echitabilă va necesita respingerea paradigmei neoliberale dominante în prezent și stabilirea unei ordini economice durabile și echitabile la nivel global și național. Printre alte intervenții sunt necesare urgent reglementarea fluxurilor financiare și a paradisurilor fiscale și evaziunea. Aceste schimbări, împreună cu recunoașterea și acțiunea de combatere a inechităților datorate genului, castei, rasei, dizabilităților și orientării sexuale, sunt de o importanță fundamentală pentru obținerea deplină a sănătății pentru toți și pentru a reduce decalajul din starea de sănătate din țări și dintre țări. Promovarea și protecția sănătății și bunăstării tuturor oamenilor va permite forme durabile și echitabile de dezvoltare socială și economică care vor contribui la pacea mondială și la protecția mediului.

  1. Oamenilor ar trebui să li se ofere toate oportunitățile de a participa individual și colectiv la planificarea și implementarea asistenței medicale. Această participare ar trebui să respecte vârsta, sexul, etnia și statutul socio-economic și să utilizeze tehnologiile digitale, acolo unde este cazul.

  1. Guvernele au responsabilitatea de a realiza dreptul la sănătate al poporului lor, împreună cu alte drepturi specificate în Declarația Națiunilor Unite (ONU) a Drepturilor Omului. Un obiectiv social principal al guvernelor, organizațiilor internaționale și al întregii comunități mondiale în deceniile următoare ar trebui să fie divertismentul de către toate popoarele lumii a unui nivel de sănătate care să le permită să ducă vieți înfloritoare din punct de vedere social și economic. ODD-urile Organizației Națiunilor Unite ar putea fi importante în atingerea acestui obiectiv, dacă sunt susținute de stabilirea unei ordini economice globale și naționale echitabile și durabile. Asistența medicală primară este cheia pentru obținerea Sănătății pentru Toți ca parte a dezvoltării în spiritul justiției sociale și care este eminamente posibilă având în vedere cunoștințele, tehnologia și resursele actuale.

  1. Pentru realizarea AMP este necesară o guvernanță globală eficientă și responsabilă pentru sănătate. Aceasta ar trebui să includă mijloace de impozitare eficientă pentru a se asigura că toate persoanele fizice și corporațiile își plătesc partea echitabilă din impozite pentru a permite finanțarea sănătății și a altor servicii benefice pentru sănătate;

  1. Până în 2018 supraviețuirea vieții pe pământ este amenințată de accelerarea schimbărilor climatice. Astfel, o parte a abordării AMP ar trebui să fie aprobarea Cartei Pământului (2000), care a propus că suntem cu toții cetățeni ai planetei noastre, precum și ai statelor naționale. A recunoscut interconectările dintre a trăi în armonie și a proteja mediul natural și alte specii și a trăi în pace, cu echitate și dreptate socială în cadrul societăților umane; toate principiile paralele de bază împărtășite cu mișcarea de asistență medicală primară.

  1. Asistența medicală primară este o asistență medicală esențială bazată pe metode și tehnologii practice, sănătoase din punct de vedere științific și acceptabile din punct de vedere social, făcute universal accesibile persoanelor și familiilor din comunitate prin participarea lor deplină în spiritul autodeterminării. Face parte integrantă atât din sistemul de sănătate al țării, din care este funcția centrală și principalul obiectiv, cât și din dezvoltarea generală socială și economică a comunității. Acordă un accent deosebit nivelului gospodăriei și comunității și primului nivel de îngrijire, aducând asistență medicală cuprinzătoare cât mai aproape posibil de locul în care locuiesc și lucrează oamenii și este pe deplin integrat cu alte niveluri de îngrijire.

  1. În timp ce tehnologia a adus beneficii pentru sănătate, trebuie să se acorde atenție asigurării faptului că tehnologia este utilizată cu inteligență, astfel încât:
    1. Noua biotehnologie și inteligența artificială ar trebui să fie evaluate în funcție de potențialul său de a face rău, precum și de bine și în ceea ce privește contribuția sa la sănătatea și echitatea populației în ansamblu și să fie reglementate după cum este necesar.
    2. Supraîntreținerea, în special în sectorul privat, necesită reglementări. Un aspect al acestui fapt care contribuie la criza rezistenței antimicrobiene este irațional și utilizarea excesivă a antibioticelor atât în ​​sectoarele sănătății, cât și în cele agricole industriale.
    3. Utilizarea tehnologiilor digitale are potențialul de a spori accesul și calitatea îngrijirii, dar strategiile trebuie să fie informate printr-o conștientizare a gradientului digital, care reflectă inechitățile socio-economice. Trebuie luate măsuri speciale pentru a aplatiza acest gradient.

  1. O componentă esențială a asistenței medicale primare este acoperirea medicală universală, care ar trebui să fie universalistă, bazată pe solidaritate socială și construită pe un sistem unificat finanțat din fonduri publice, cu cea mai mare parte a furnizării de servicii prin intermediul instituțiilor publice.

  1. Întrucât protecția și obținerea sănătății de către oamenii din orice țară afectează și beneficiază în mod direct orice altă țară, asistența pentru dezvoltare, inclusiv programele donatorilor, trebuie să răspundă și să consolideze sistemele naționale de sănătate publică și să abordeze factorii determinanți sociali, de mediu și ecologici ai sănătății.

  1. Pregătirea personalului medical trebuie să fie mai puternic orientată către asistența medicală primară și condițiile de angajare trebuie să asigure situații de lucru corecte și sigure. Distribuția personalului medical este extrem de inechitabilă și reflectă legea îngrijirii inverse. Politicile globale și naționale ar trebui să instituie politici de atenuare a exodului de creiere din țările cu venituri mici și medii în țările cu venituri ridicate, printre altele, prin creșterea producției propriilor lucrători din domeniul sănătății și compensarea țărilor care trimit pentru pierderile lor din costurile de formare.

  1. Câștigurile din domeniul sănătății prin implementarea unui sistem eficient de îngrijire a sănătății primare pot fi ușor subminate de factorii determinanți comerciali ai sănătății, inclusiv promovarea și comerțul cu produse care dăunează sănătății (de exemplu, alimente ultra procesate, alcool, tutun) și industriile extractive dăunătoare mediului. Au fost necesare politici globale și naționale, inclusiv o reglementare eficientă, pentru a preveni impactul negativ al acestora.

  1. Un nivel acceptabil de sănătate pentru toți oamenii lumii poate fi atacat printr-o utilizare mai completă și mai bună a resurselor lumii, din care o parte considerabilă este cheltuită acum pentru armament și conflicte militare. O politică autentică de independență, pace și dezarmare ar putea și ar trebui să elibereze resurse suplimentare care ar putea fi bine alocate scopurilor pașnice și, în special, accelerării dezvoltării sociale și economice a cărei asistență medicală primară, ca parte esențială, ar trebui alocată cota corespunzătoare.

Subsemnatul, reprezentând o gamă largă de organizații publice ale societății civile și mișcarea socială, facem apel la Conferința globală privind asistența medicală primară să întreprindă acțiuni urgente și eficiente la nivel național și global pentru a dezvolta și implementa asistența medicală primară în întreaga lume și în special în mediile joase și medii. țări cu venituri într-un spirit de cooperare tehnică și în conformitate cu o ordine economică durabilă și echitabilă. Îndeamnă guvernele, OMS și alte organizații internaționale, precum și agențiile multilaterale și bilaterale, organizațiile neguvernamentale, agențiile de finanțare, toți lucrătorii din domeniul sănătății și întreaga comunitate mondială să susțină angajamentul național și internațional în domeniul asistenței medicale primare și să canalizeze o creștere tehnică și financiară. sprijin, în special în țările cu venituri mici și medii. Solicităm tuturor celor menționați mai sus să colaboreze la consolidarea, dezvoltarea, finanțarea și menținerea sistemelor publice de sănătate bazate pe asistența medicală primară în conformitate cu spiritul și conținutul acestei declarații.

Vă rugăm să susțineți declarația de mai sus prin acest link: https://www.surveymonkey.com/r/5Y6GWCL

Semnatari ca pentru 27 octombrie 2018