Raspuns rapid:

Defecte în studiul calciului

Suplimentarea cu calciu și infarctul miocardic:

calciului

La 30 iulie 2010, o meta-analiză publicată în British Journal of
Medicamentul a raportat că suplimentarea cu calciu a fost asociată cu o
creșterea semnificativă a riscului de infarct miocardic. Mai exact, din cele 11
studiile incluse definite de autori ca având „date la nivel de probă”,
autorii au raportat o creștere cu 27% a riscului relativ de atac de cord în
pacienții alocați suplimentării cu calciu (risc relativ comun, 1,27;
95% interval de încredere 1,01-1,59, valoarea p = 0,038).

O examinare atentă a metodologiei de studiu relevă câteva aspecte majore
defecte care compromit grav concluziile autorilor.

În plus, patru dintre autorii care au contribuit la această meta-analiză
a avut medicamente de studiu pentru studii clinice de supliment de calciu furnizate de
Wyeth; Mission Pharmacal; Shire Pharmaceuticals și Nycomed; și Shire
Farmaceutice și Nycomed.

1) Niveluri alarmante ale deficitului de vitamina D și excluderea procesului
date despre suplimentarea cu vitamina D3 în combinație cu calciu
suplimentarea

Autorii studiului indică faptul că suplimentarea cu vitamina D3 se reduce
mortalitate, 1 totuși au fost excluse studiile care au utilizat vitamina D3 în combinație cu
suplimentarea cu calciu vs. un comparator placebo.
De fapt, s-a demonstrat că deficitul de vitamina D crește cardiovascular
risc.2 Revizuirea atentă a celor 11 studii cu datele studiilor incluse de către
autorii metaanalizei relevă niveluri extrem de scăzute de 25-hidroxi
vitamina D3, variind de la 18,0 la 37,2 ng/ml.
Pe baza nivelului alarmant de deficit de vitamina D observat în
datele studiului incluse în această meta-analiză, constatarea unei creșteri a
riscul de infarct nu este surprinzător.

2) Excluderea mai multor studii majore care au arătat semnificative
reduceri ale morbidității și mortalității cardiovasculare cu aport de calciu

Studiul de sănătate al asistenților medicali din Boston a constatat că femeile aflate în cea mai mare cincime pentru
aportul de calciu din suplimente și dietă a avut un risc relativ ajustat de
accident vascular cerebral ischemic de 0,69 (interval de încredere 95% 0,50-0,95) comparativ
cu cei aflați în cea mai mică cincime; 3 Studiul de sănătate al femeilor din Iowa a găsit unul
a treia reducere a deceselor din cauza evenimentelor cardiovasculare la femeile ale căror
aportul de calciu din suplimente și dietă a fost în cea de-a patra poziție
comparativ cu cele din cea de-a patra cea mai mică; 4 Studiul Regatului Unit al
bolile ischemice ale inimii și aportul de calciu au raportat un aport mai mare de calciu
mortalitate redusă pentru cardiopatie ischemică.5

3) Lipsa de consistență cu alte studii care arată reducerea
biomarkeri ai riscului cardiovascular cu supliment de calciu

Suplimentarea cu calciu, precum și calciul alimentar, reduce sângele
presiunea, 6 un factor de risc major pentru atacul de căldură și accident vascular cerebral; Calciu

suplimentarea crește raportul lipoproteinelor cu densitate mare (HDL)
colesterol până la lipoproteine ​​cu densitate mică (LDL) colesterol cu ​​aproape 20% în
femei sănătoase în postmenopauză; 7 Suplimentarea cu calciu reduce greutatea corporală
și promovează reducerea tensiunii arteriale la femeile în vârstă.8

Având în vedere nivelul alarmant de deficit de vitamina D observat în
datele studiului incluse în această meta-analiză, constatarea unei creșteri a
riscul de infarct nu este neașteptat. În plus, excluderea unei varietăți
a studiilor de calciu care prezintă efecte benefice asupra riscului cardiovascular (ca
precum și tensiunea arterială și greutatea corporală) sugerează părtinirea autorului.

O problemă importantă care nu a fost discutată sau descrisă de autori în aceasta
metaanaliza este importanța vitaminei K, alături de vitamina D, pentru
sănătatea oaselor și a sănătății cardiovasculare. Vitamina K este esențială pentru asigurare
carboxilarea optimă a proteinei Gla de matrice (MGP). La subiecții sănătoși,
majoritatea MGP în mucoasa arterială carotidă a pacienților cu
ateroscleroza este subcarboxilată.9 Serul MGP subcarboxilat este
scăzut la pacienții cu risc de calcificare cardiovasculară din cauza
depunerea MGP subcarboxilat în zonele de calcificare vasculară.10

Pentru o sănătate optimă a oaselor ȘI sănătate cardiovasculară, cercetări actuale
indică 5.000-8.000 UI vitamina D3 zilnic (pentru a obține o vitamină 25-hidroxi
Nivelul D de 50-80 mg/dL), precum și 100 micrograme, forma MK-7 a vitaminei
K2, cunoscut pentru a rămâne în sânge mai mult timp și pentru a atinge nivelurile de la șapte până la
de opt ori mai mare comparativ cu alte forme de vitamina K, este
adecvat.11

1 Autier P, Gandini S. Suplimentarea cu vitamina D și mortalitatea totală: a
metaanaliza studiilor controlate randomizate. Arch Intern Med
2007; 167: 1730-7.

2 Wang TJ, PencinaMJ, Booth SL, Jacques PF, Ingelsson E, Lanier K, și colab.
Deficitul de vitamina D și riscul de boli cardiovasculare. Circulaţie
2008; 117: 503-11.

3 Iso H, Stampfer MJ, Manson JE, Rexrode K, Hennekens CH, Colditz GA, și
al. Studiu prospectiv al aportului și riscului de calciu, potasiu și magneziu
de accident vascular cerebral la femei. Accident vascular cerebral 1999; 30: 1772-9.

4 Bostick RM, Kushi LH, Wu Y, Meyer KA, Sellers TA, Folsom AR. Relația dintre
aportul de calciu, vitamina D și produse lactate la bolile ischemice ale inimii
mortalitatea în rândul femeilor aflate în postmenopauză. Am J Epidemiol 1999; 149: 151-61.

5 Knox EG. Mortalitatea bolii ischemice-cardiace și aportul alimentar de
calciu. Lancet 1973; ii: 1465-7.

6 Griffith LE, Guyatt GH, Cook RJ, Bucher HC, Cook DJ. Influența
supliment de calciu dietetic și nedietar la tensiunea arterială - an
meta-analiză actualizată a studiilor controlate randomizate. Sunt J Hypertens
1999; 12: 84-92.

7 Reid IR, Mason B, Horne A, Ames R, Clearwater J, Bava U și colab. Efecte
a suplimentelor de calciu la concentrațiile serice de lipide în vârstă normală
femei: un studiu controlat randomizat. Am J Med 2002; 112: 343-7.

8 Reid IR, Horne A, Mason B, Ames R, Bava U, Gamble GD. Efectele calciului
suplimentarea greutății corporale și a tensiunii arteriale la femeile în vârstă normale: a
studiu controlat randomizat. J Clin Endocrinol Metab 2005; 90: 3824-9.

9 Schurgers LJ, Teunissen KJ, Knapen MH și colab. Noua conformație-
anticorpi specifici împotriva acidului gamma-carboxiglutamic matricial (Gla)
proteină: proteină Gla cu matrice subcarboxilată ca marker pentru vasculare
calcifiere. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2005; 25 (8): 1629-1633.

10 Cranenburg EC, Vermeer C, Koos R și colab. Forma inactivă circulantă
a proteinei Gla Matrix (ucMGP) ca biomarker pentru cardiovasculare
Calcifiere. J Vasc Res. 2008; 45 (5): 427-436.

11 Schurgers LJ, Teunissen KJ, Hamulyak K și colab. Conținând vitamina K
suplimente alimentare: compararea vitaminei K1 sintetice și a derivatului natto
menaquinone-7. Sânge. 15 aprilie 2007; 109 (8): 3279-83.

Interese concurente:
Niciunul nu a declarat

Interese concurente: Fără interese concurente