Josefina Medina-Lezama

1 Școala de Medicină a Universității Catolice Santa Maria și Institutul de Cercetare Santa Maria, Arequipa, Peru;

Catherine A. Pastorius

2 Facultatea de Medicină a Universității din Minnesota, Minneapolis, Minnesota;

Humberto Zea-Diaz

1 Școala de Medicină a Universității Catolice Santa Maria și Institutul de Cercetare Santa Maria, Arequipa, Peru;

Antonio Bernabe-Ortiz

3 Universitatea din Peru Cayetano Heredia, Lima, Peru;

Fernando Corrales-Medina

1 Școala de Medicină a Universității Catolice Santa Maria și Institutul de Cercetare Santa Maria, Arequipa, Peru;

Oscar Leopoldo Morey-Vargas

1 Școala de Medicină a Universității Catolice Santa Maria și Institutul de Cercetare Santa Maria, Arequipa, Peru;

Diana Andrea Chirinos

1 Școala de Medicină a Universității Catolice Santa Maria și Institutul de Cercetare Santa Maria, Arequipa, Peru;

Edgar Muñoz-Atahualpa

1 Școala de Medicină a Universității Catolice Santa Maria și Institutul de Cercetare Santa Maria, Arequipa, Peru;

Julio Chirinos-Pacheco

1 Școala de Medicină a Universității Catolice Santa Maria și Institutul de Cercetare Santa Maria, Arequipa, Peru;

Julio Alonso Chirinos

4 Facultatea de Medicină a Universității din Pennsylvania, Philadelphia, Pennsylvania.

Date asociate

Abstract

OBIECTIV

Ne-am propus să stabilim definiții optime pentru obezitatea abdominală și sindromul metabolic (MetS) la adulții andini.

PROIECTAREA ȘI METODELE CERCETĂRII

Dintre 1.448 de adulți andini, am evaluat relația dintre circumferința taliei și boala vasculară subclinică evaluată prin grosimea intima-media carotidă (cIMT) și boala cardiovasculară manifestă (M-CVD).

REZULTATE

Limitele optime ale circumferinței taliei pentru a clasifica persoanele cu cIMT sau M-CVD anormale au fost> 97 și, respectiv, 87 cm la bărbați și, respectiv, la femei. Cu aceste limite, a existat un dezacord substanțial între Asociația Americană a Inimii/Institutul Național al Inimii, Plămânilor și Sângelui (AHA/NHLBI) și definiția recent actualizată MetS, în special în rândul bărbaților (κ = 0,85). Subiecții cu MetS identificați prin definiția actualizată, dar care nu îndeplinesc criteriile originale AHA/NHLBI MetS au demonstrat o creștere semnificativă a cIMT (P 130 mg/dl; (5) terapie de scădere a lipidelor; (6) fumatul curent; și (7) IMC ≥30 kg/m 2 .

Punctele de tăiere cIMT independente de vârstă, specifice sexului, au fost definite din percentilele 95 ale tuturor bărbaților și femeilor din eșantionul de referință. Punctele de tăiere cIMT specifice sexului și vârstei pentru cIMT ridicate au fost definite utilizând proceduri de estimare a curbei (R 2> 0,95) la participanții de referință pe baza percentilelor 95 în fiecare deceniu de viață (10). Boala cardiovasculară manifestă (M-CVD) a fost definită ca boală coronariană, insuficiență cardiacă, accident vascular cerebral, boală vasculară periferică, infarct miocardic anterior sau diabet zaharat (considerat un risc echivalent cu riscul bolii vasculare) (1).

Am construit curbe caracteristice operatorului receptorului (ROC) pentru a identifica punctele de tăiere ale circumferinței taliei optime ca valori rezultând cea mai mare sumă de sensibilitate și specificitate pentru prezența cIMT anormal sau M-CVD. O valoare finală a punctului de tăiere al circumferinței taliei a fost definită pentru fiecare sex ca valoarea medie ponderată pentru zona de sub curba ROC pentru fiecare punct final.

Odată definite punctele optime de tăiere a circumferinței taliei, am evaluat acordul statistic între AHA/NHLBI original și definițiile MetS actualizate folosind statistica κ. Am comparat cIMT cu categoriile de acorduri folosind ANCOVA, ajustând în funcție de sex. Analizele sunt standardizate în funcție de vârstă la populația mondială standard a Organizației Mondiale a Sănătății (11).

REZULTATE

Caracteristicile populației studiate sunt prezentate în tabelul A1 suplimentar (disponibil la http://care.diabetesjournals.org/cgi/content/full/dc09-2353/DC1). Zonele sub curbele ROC pentru circumferința taliei ca predictor al cIMT anormale (tabelul A2 suplimentar) au variat între 0,58-0,70. La femei, punctele de tăiere cu circumferința optimă a taliei pentru a detecta un CIMT anormal pe baza unor limite de vârstă specifice, un CIMT anormal bazat pe o limită independentă de vârstă și M-CVD au fost de 86, 86 și, respectiv, 89 cm. La bărbați, punctele de tăiere optime corespunzătoare circumferinței taliei au fost de 96, 99 și 96 cm. Ponderat optim - punctele de tăiere medii cu circumferința taliei au fost de 97 cm pentru bărbați și 87 cm pentru femei. Aceste puncte de tăiere corespund unor rapoarte talie-înălțime de 0,577 și, respectiv, 0,560 la bărbați și femei.

Folosind aceste limite, definiția MetS actualizată a generat estimări de prevalență mai mari decât definiția originală AHA/NHLBI (tabelul A3 suplimentar). AHA/NHLBI originale și definițiile actualizate au diferit prin clasificarea 4,4% dintre bărbați (κ = 0,85) și 1,3% dintre femei (κ = 0,99) (Figura 1 A). Diferențele între sexe în prevalența MetS au fost mai puțin pronunțate cu definiția actualizată decât definiția originală AHA/NHLBI.

obezitatea

Prevalența diferitelor categorii de acorduri între definițiile actualizate și AHA/NHLBI MetS la bărbați (n = 723) și femei (n = 662) (A) și cIMT medie la subiecții cu și fără MetS conform definiției originale AHA/NHLBI și definiție actualizată (B). B: Panoul din stânga arată cIMT medie la subiecții cu (n = 401) și fără (n = 984) MetS conform definiției originale AHA/NHLBI. Panoul din mijloc arată media cIMT la subiecții cu (n = 444) și fără (n = 941) MetS conform definiției MetS actualizată. Panoul din dreapta arată cIMT mediu între subiecții care nu îndeplinesc criteriile MetS prin nici o definiție („Fără MetS”, bara din stânga; n = 941), cei care îndeplinesc criteriile actualizate, dar nu și criteriile originale AHA/NHLBI (numai criteriile actualizate), ”Bara din mijloc; n = 43) și cei care îndeplinesc criteriile MetS prin ambele definiții („ Ambele ”, bara din dreapta; n = 401). Sunt afișate estimări punctuale și 95% CI (bare). Toate comparațiile sunt ajustate în funcție de sex.

Punctele de tăiere cu circumferința taliei inferioare identificate la bărbații andini pot rezulta dintr-o înălțime mai mică a corpului (rezultând circumferința taliei inferioare pentru orice distribuție dată a grăsimii și raportul talie-înălțime), din diferențe etnice în acumularea de grăsime corporală sau din concurență factori de risc (fără legătură cu obezitatea abdominală) pentru dezvoltarea BCV la această populație.

Studiul nostru este limitat de natura sa transversală și pentru că este posibil să nu reprezinte toate populațiile mixte-andine.

În concluzie, constatările noastre susțin utilizarea punctelor limită etnice specifice pentru obezitatea abdominală (> 97 cm la bărbați și> 87 cm la femei) și utilizarea definiției actualizate pentru diagnosticul MetS la adulții hispanici andini.

Material suplimentar

Mulțumiri

Studiul PREVENȚIE a fost susținut de Institutul de Cercetare Santa Maria, Arequipa, Peru. CAPAC. este susținut de Institutul Național de Sănătate (NIH), Biroul Directorului, Centrul Internațional Fogarty, Biroul de Cercetare SIDA, Centrul Național al Cancerului, Institutul Național al Ochilor, NHBLI, Institutul Național de Cercetare Dentară și Craniofacială, Institutul Național de Abuz de Droguri Institutul de Sănătate Mentală, Institutul Național de Alergii și Boli Infecțioase și Biroul NIH de Cercetare a Sănătății Femeilor prin Programul Internațional de Cercetare Clinică a Fellows de la Universitatea Vanderbilt (R24 TW007988). J.A.C. este susținut de NIH Grant RO1-> HL080076 și American Heart Association National Research Award 0885031N.

Nu au fost raportate potențiale conflicte de interese relevante pentru acest articol.